Плоскоклеточный рак кожи

Что такое плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи - это один из самых распространённых видов рака кожи, занимающий второе место после базальноклеточного рака. Он формируется из кератиноцитов — клеток, находящихся в верхнем слое кожи, отвечающих за выработку кератина, который защищает кожу. Мутации в этих клетках приводят к их неконтролируемому делению и образованию опухолей, которые могут проникать в более глубокие слои кожи и другие ткани.

Благодаря своему поверхностному расположению, опухоль легко обнаруживается и поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Вместе с тем, новообразование отличается достаточно агрессивным течением и быстрым ростом. Оно может глубоко прорастать в соседние ткани и метастазировать в другие части тела.

Опухоль чаще появляется на открытых участках тела, подверженных избыточной инсоляции (лицо, шея, уши, руки). Она может возникнуть на нормальной (неизмененной) коже, однако это случается не так часто. Как правило, патологический очаг появляется на поврежденном в результате ожогов, рубцовых изменений или других факторов, покрове.

Что значит плоскоклеточный рак

Термин "плоскоклеточный" относится к клеткам плоского эпителия, которые выстилают поверхность кожи и слизистые оболочки. Эти клетки имеют плоскую, уплощенную форму и плотно прилегают друг к другу, создавая барьер для защиты организма от внешних факторов. Когда в таких клетках происходят злокачественные изменения, они начинают бесконтрольно делиться, что и приводит к развитию раковой опухоли.

Симптомы плоскоклеточного рака кожи

В первую очередь заболевание проявляется визуально. Главным признаком рака является появление на кожном покрове плотного, приподнятого образования с неровными краями и асимметричными контурами или язвы, которая не заживает в течение длительного времени и имеет тенденцию увеличиваться в размерах. По мере прогрессирования процесса нарушается общее самочувствие. Пациенты резко теряют в весе, чувствуют тошноту, слабость, апатию и подавленность. Само образование начинает болеть, зудеть, кровоточить и покрываться корочкой.

Как выглядит плоскоклеточный рак кожи

Раковая опухоль может проявляться по-разному у каждого человека. Она принимает вид:

• красных пятен, которые склонны кровоточить;
• узелков с углублением в центре;
• незаживающих на протяжении долгого времени язв;
• наростов, которые внешне напоминают бородавки.

Плоскоклеточный рак кожи: классификация

ПКРК имеет несколько разновидностей. Специалистам важно не просто диагностировать заболевание, но и определить его конкретный тип, так как от этого зависит дальнейший план лечения и прогнозы. Гистологически рак делится на два типа: ороговевающий и неороговевающий.

Плоскоклеточная карцинома

Отличается агрессивным течением. Опухоль быстро растет и проникает в окружающие ткани. Близлежащие лимфоузлы поражаются гораздо быстрее. Опухоль мягкая на ощупь, «мясистая». Внешне она принимает вид пятна или плотного узелка с язвенным дефектом, который периодически кровоточит и покрывается коркой. Чешуйки на ее поверхности отсутствуют.

Плоскоклеточный рак кожи с ороговением

Характеризуется наиболее доброкачественным течением. Опухоль отличается медленным ростом и постепенным распространением вглубь тканей. Образование имеет круглую или овальную форму. Его поверхность более плотная и грубая. Практически всегда на ней присутствуют трудноотделяемые чешуйки. Регионарные лимфоузлы обычно вовлекаются в процесс на поздних стадиях развития.

Локализация

В большинстве случаев новообразование возникает на открытых участках тела, подверженных избыточному воздействию ультрафиолетового излучения. В 70% случаев поражается кожа лица.

Плоскоклеточный рак кожи головы

Заболевание чаще всего обнаруживается на волосистой части головы. У людей с редкими волосами или облысением этот риск особенно высок, так как кожа оказывается практически незащищенной перед агрессивным воздействием ультрафиолетового излучения. Часто опухоль в этой области остаётся незамеченной, пока не достигнет значительных размеров или не проявится более явными симптомами.

Новообразование имеет тенденцию быстрее проникать в окружающие ткани из-за анатомических особенностей. Кожа головы тоньше и более плотно прилегает к подлежащим структурам, таким как мышцы, череп и кровеносные сосуды, что облегчает опухоли доступ к более глубоким слоям.

Плоскоклеточный рак кожи на носу

Нос – одна из наиболее открытых и уязвимых частей лица, которая постоянно находится под солнцем, что увеличивает риск развития злокачественных образований. Кроме того, кожа в этой области тонкая, что делает её более восприимчивой к ультрафиолетовому излучению.

Особенности анатомического строения облегчают проникновение опухоли в более глубокие слои, включая хрящи и кости. Близость к важным структурам также увеличивает риск осложнений.

Нос играет ключевую роль в эстетическом восприятии лица. Его центральное расположение делает любые изменения на коже сразу заметными, что подчеркивает важность сохранения эстетики при лечении опухоли и требует от специалиста определенных умений и высокого мастерства.

Плоскоклеточный рак кожи лица

Лицо практически всегда открыто солнцу, что увеличивает риск повреждения клеток, особенно в зонах с тонкой кожей. Небольшие язвы, шелушение, покраснение или корки могут восприниматься как акне, экзема или другие доброкачественные кожные заболевания. В результате пациенты могут не обращаться к врачу до тех пор, пока процесс не начнет активно прогрессировать.

Лечение заболевания вызывает некоторые сложности из-за анатомической и эстетической значимости этой зоны. Хирургическое удаление опухоли требует высокой точности, чтобы минимизировать повреждения тканей и сохранить внешность пациента. В некоторых случаях может потребоваться реконструктивная или пластическая хирургия.

Плоскоклеточный рак кожи верхних конечностей

Заболевание чаще поражает предплечье и тыльную сторону кистей рук. Эти области более подвержены воздействию солнечных лучей, особенно у людей, которые проводят много времени на открытом воздухе. Ранние признаки заболевания можно легко спутать с последствиями травм, связанных с занятиями спортом или профессиональной деятельностью, что затрудняет раннюю диагностику. Процесс заживления после операции может осложняться тем, что верхние конечности постоянно подвижны и активно задействованы в повседневной жизни.

Плоскоклеточный рак кожи: прогноз

Каждый клинический случай индивидуален. Ни один специалист не сможет назвать точные прогнозы, однако, чем раньше было начато лечение, тем больше шансов на выздоровление. При своевременном лечении пятилетняя выживаемость пациентов составляет около 90-95%. Однако в более поздних стадиях, особенно при наличии метастазов, прогноз ухудшается, и пятилетняя выживаемость может снижаться до 25-30%.

На прогноз влияет целый ряд факторов:

• стадия развития;
• локализация опухоли;
• размер;
• глубина инвазии;
• тип опухоли;
• скорость роста;
• иммунный статус пациента;
• возраст, сопутствующие патологии.

Даже после успешного лечения риск рецидива присутствует. Именно поэтому пациентам важно регулярно наблюдаться у специалиста.

Метастазы плоскоклеточного рака кожи

В 10-15% случаев рак дает метастазы, однако чаще всего он ограничивается местной инвазией. Риск метастазирования возрастает при следующих условиях:

• опухоль имеет значительные размеры (более 2 см в диаметре);
• глубоко проникает в ткани;
• локализуется в зонах с повышенным риском (например, на ушах, губах, слизистых оболочках);
• иммунная система пациента ослаблена.

В таких ситуациях опухоль может распространяться на близлежащие лимфатические узлы или, в редких случаях, на более отдалённые органы. Преимущественно она метастазирует лимфогенным путем. Метастазирование чаще наблюдается на поздних стадиях, поэтому своевременная диагностика и лечение играют решающую роль в предотвращении дальнейшего распространения раковых клеток.

Плоскоклеточный рак кожи: сколько живут

Несмотря на то, что это злокачественное новообразование, заболевание можно успешно вылечить, особенно если оно было обнаружено на ранней стадии, и пациент прошел полный курс лечения. Для примерного составления прогнозов специалисты используют такой термин, как «пятилетняя выживаемость». Он ничего не говорит о том, сколько проживет каждый конкретный человек, но показывает, какое количество пациентов останется в живых спустя пять и более лет с момента постановки диагноза.

Так вот, при опухолях, которые не превышают в диаметре 2 см, он составляет 90%. Если образование достигло крупных размеров и успело проникнуть в окружающие ткани, показатель 5-летней выживаемости равен 50%. При наличии метастазов его значение падает до 30%.

Диагностика плоскоклеточного рака кожи

Обследование пациента начинается с консультации дерматоонколога. На первичном приеме врач внимательно выслушивает все жалобы и собирает анамнез. Для этого ему нужно знать всё о пациенте – когда появились первые симптомы, что этому поспособствовало, видоизменялись ли они со временем, есть ли в семье случаи онкологии, как часто человек загорает и пользуется ли средствами защиты. Также понадобятся сведения об образе жизни, наличии вредных привычках и особенностях профессиональной деятельности.

Далее проводится визуальный осмотр подозрительного участка при помощи дерматоскопа. Опытный специалист уже на этом этапе может заподозрить наличие злокачественного процесса, однако для постановки точного диагноза требуется более глубокая диагностика. Для определения природы опухоли проводится биопсия.

Дерматоскопия плоскоклеточного рака кожи

Дерматоскопия является важным методом диагностики при подозрении на ПКРК. Это неинвазивный метод визуального исследования кожи при помощи специального оптического прибора. Он позволяет оценить все признаки образования: цвет, форму, структуру, границы и др. На основании полученных данных специалист может сделать предварительные выводы о характере и степени опасности невуса.

В нашей клинике проводится цифровая дерматоскопия, которая обеспечивает 140-кратное увеличение и позволяет увидеть самые малейшие изменения. Метод позволяет создать «паспорт» кожи (карту всех родинок на теле) и наблюдать за кожными элементами в динамике.

Дерматоскопия не является окончательным методом диагностики ПКРК. В случае обнаружения подозрительных участков может быть рекомендовано дополнительное обследование.

Гистология плоскоклеточного рака кожи

Является «золотым стандартом» в диагностике раковых заболеваний кожи. Метод отличается повышенной точностью и максимальной информативность. Исследование позволяет не только поставить диагноз, но и определить тип опухоли, степень ее агрессивности и стадию патологического процесса. На основании полученных результатов принимается решение о дальнейшей тактике лечения.

Гистология – это инвазивный метод диагностики, так как для его проведения врач делает забор фрагмента ткани из подозрительного участка, что требует нарушения целостности кожи. Далее образец отправляется в лабораторию для дальнейшего изучения под микроскопом.

Как лечить плоскоклеточный рак кожи

Главным методом лечения заболевания является операция. Целью хирургического вмешательства является полное удаление опухоли с сохранением функциональности тканей и максимальной эстетичности.

В ходе операции врач иссекает образование, отступив от края не менее 4-6 мм. Ткани удаляются тонкими слоями. Каждый раз образцы отправляются в лабораторию на морфологическое исследование. Это помогает минимизировать объем хирургического вмешательства и улучшить эстетический результат. После получения результатов операция продолжается. Если в срезе не были обнаружены атипичные элементы, дальнейшее удаление опухоли не проводится.

Для опухолей небольшого размера часто проводится кюретаж с электрокоагуляцией. В целях профилактики регионарные лимфатические узлы не удаляются. Если в патологический процесс вовлеклись регионарные лимфоузлы, помимо хирургического вмешательства назначается послеоперационная лучевая терапия. При обнаружении множественных метастаз и поражении регионарных лимфоузлов, которые не подлежат удалению, выполняется химиотерапия.

Если Вы обнаружили у себя какое-либо «подозрительное» на вид образование, не теряйте времени и сразу же обращайтесь к специалисту. В «Medical Plaza» работают высококлассные дерматоонкологи с большим опытом работы – лучшие в своем деле. Клиника оснащена по последнему слову техники. Для осмотра кожи мы используем цифровую дерматоскопию. У нас собственная лаборатория, поэтому в результатах анализов мы уверены на все сто процентов. Наши специалисты проводят операции по удалению опухолей кожи с ювелирной точностью и уделяют особое внимание сохранению эстетики. Мы помогли огромному количеству пациентов побороть онкологию и вернуться к привычному образу жизни. Обращайтесь, мы с радостью поможем и Вам!

Источники:

• "Skin Cancer: A Practical Approach" под редакцией Д. Вольфа и Д. Джонсона.
• "Cutaneous Squamous Cell Carcinoma" под редакцией Х. К. Кауфмана.
• "Non-Melanoma Skin Cancer of the Head and Neck" под редакцией Д. Дж. Сноу и М. С. Смит.
• "Squamous Cell Carcinoma of the Skin: Epidemiology, Classification, Management, and Novel Trends" авторов А. Стратоса и соавторов, опубликованная в журнале "International Journal of Dermatology".
• "Advances in the Management of Cutaneous Squamous Cell Carcinoma" авторов С. М. Ли и соавторов, опубликованная в "Journal of the American Academy of Dermatology".
• "Cutaneous Squamous Cell Carcinoma: Current Treatment Options and Future Directions" авторов Р. Б. Стэнли и соавторов, опубликованная в "Oncology Reports".
• Американская академия дерматологии (American Academy of Dermatology) – раздел, посвященный плоскоклеточному раку кожи.
• Национальный институт рака США (National Cancer Institute) – информация о плоскоклеточном раке кожи.