Дерматоскопия

Что такое дерматоскопия

Дерматоскопия – это неинвазивный метод визуального исследования кожи с помощью специального оптического прибора.

Процедура дает возможность изучить состояние любых патологических очагов на коже – даже тех, которые не заметны. Более того, она позволяет определить их природу (доброкачественную или злокачественную). Одно из главных достоинств дерматоскопии – раннее выявление рака кожи.

Процедура обладает и массой других преимуществ – она не требует специальной подготовки, не имеет противопоказаний, может проводиться в любом возрасте, абсолютно безопасна. Дерматоскопия назначается в различных целях:

• постановка точного диагноза;
• проведение дифференциального анализа;
• определение природы невуса;
• мониторинг изменений;
• подбор и корректировка плана лечения;
• определение необходимости удаления невуса.

Цифровая дерматоскопия

Цифровая дерматоскопия – это самый современный аппаратный метод исследования кожи, в ходе которого для получения изображений используются компьютерные технологии.

Полученные и увеличенные во много раз изображения кожи подвергаются глубокому анализу – вероятность диагностической ошибки и влияния человеческого фактора сведены к минимуму. На сегодняшний день цифровая дерматоскопия считается «золотым стандартом» в диагностике рака кожи.

В отличие от классического обследования, цифровая дерматоскопия позволяет изучать поверхностные и глубокие слои кожи. Во время процедуры выполняется серия снимков, которые затем выводятся на экран компьютера. Качество, цветопередача, детализация изображений – безупречны. Фотографии загружаются в специальную базу, после чего программа анализирует полученную информацию, сверяет ее с ранее сохраненными данными, вычисляет потенциальные риски, отмечает малейшие изменения в структуре образований и формирует предварительный диагноз.

Преимущества цифровой дерматоскопии очевидны:

• Максимальная точность. 140-кратное увеличение позволяет увидеть самые малейшие изменения, что значительно увеличивает вероятность раннего выявления злокачественных новообразований. Это особенно важно в диагностике меланомы, так как она может давать метастазы даже при прорастании всего на 1 мм.
• Полное картирование. При помощи снимков можно создать «паспорт кожи» - карту всех родинок на теле.
• Динамическое наблюдение. При последующих осмотрах можно увидеть, увеличилось ли количество родинок, изменился ли невус в течение времени. Аппарат даже покажет новые образования, которых не было ранее.

Как работает дерматоскоп

Дерматоскоп представляет собой компактный медицинский прибор с высококачественной оптикой. Устройство подсвечивает и увеличивает изображение фрагмента кожи в 10 и более раз. Полученный снимок дает возможность рассмотреть все признаки образования: цвет, структуру, границы и другие. Соединенный с компьютером дерматоскоп позволяет выводить картинку на монитор, на котором можно скрупулезно рассмотреть новообразование, представляющее особый диагностический интерес.

Как проводится дерматоскопия

Процедура в среднем длится 15-20 минут и не требует предварительной подготовки. Исследование кожи выполняется по следующему алгоритму:

1. Поиск образований на теле.
2. Визуальная оценка.
3. Нанесение специального геля (для повышения прозрачности тканей и устранения бликов).
4. Полноценное освещение элементов кожи.
5. Тщательное изучение новообразований.
6. Выполнение серии снимков.
7. Проведение компьютерной оценки данных.
8. Постановка диагноза.
9. Выдача заключения и разработка дальнейшей тактики.

Что показывает дерматоскопия

Исследование позволяет оценить цвет, форму и структуру новообразования. Владея этой информацией, врач может сделать предварительные выводы о степени их опасности и характере – доброкачественном или злокачественном. Однако стоит отметить, что дерматоскопия не является окончательным методом диагностики. Если дерматолог обнаружит подозрительные признаки, может быть рекомендовано дальнейшее исследование.

Дерматоскопия незаменима в диагностике таких заболеваний, как:

• меланома;
• базалиома;
• алопеция;
• кератоз;
• розацеа;
• витилиго;
• дерматофибромы;
• плоскоклеточный рак;
• грибковые инфекции;
• красный плоский лишай;
• дерматиты, дерматозы;
• псориаз, экзема;
• паразитарные заболевания кожи (чесотка, педикулез) и пр.

Диагностика родинок

Проходить дерматоскопию в целях профилактики один раз год нужно всем людям. Особенно это касается пациентов из группы риска (отягощенный семейный анамнез, светлая кожа, большое количество родинок на теле, длительный прием оральных контрацептивов и пр.). Внепланово стоит записаться на исследование в случае возникновения следующих симптомов:

• болевые ощущения в области невуса;
• увеличение уплотнения в размере;
• зуд, жжение, покалывание;
• кровоточивость, изъязвление;
• изменение цвета, формы;
• асимметричность краев;
• случайное травмирование невуса;
• ухудшение аппетита, беспричинная потеря веса;
• длительный субфебрилитет;
• хроническая усталость, слабость, утомляемость;
• увеличение лимфатических узлов.

Нужно ли проверять родинки

Да, родинки нужно регулярно проверять. Это касается даже абсолютно здоровых людей. В качестве превентивной меры исследование должно выполняться минимум раз в год. Регулярные скрининговые обследования помогают обнаружить изменения на ранних стадиях – когда прогнозы самые благоприятные и лечение наиболее эффективно.

Родинка увеличилась в размере

Изменение размера – это один из ключевых симптомов, на который стоит обратить внимание. Как известно, быстрый рост является отличительным признаком злокачественной опухоли. При этом, важно понимать, что практически все невусы в течение жизни могут увеличиваться под воздействием различных факторов, например солнечного света или беременности. Рост невуса на 1-2 мм в год не является поводом для переживания и считается вариантом нормы. Однако отличить «на глаз» обычное увеличение родинки от раковой трансформации может быть сложно даже опытному специалисту, вот почему изменение размера требует тщательной диагностики.

Родинка почернела или изменила цвет

В первую очередь, не стоит паниковать. Не каждая чёрная родинка - меланома. В норме образование может меняться с возрастом, однако в этом случае наблюдаются незначительные потемнения, которые происходят не сразу. Если же изменение цвета сопровождается увеличением в размере, асимметричностью, подсыханием и другими признаками, это плохой знак. Нужно немедленно обратиться к специалисту.

Что бы ни послужило причиной изменения цвета, почернение родинки является веским поводом для проведения обследования. В одних случаях, это связано с безобидными причинами – гормональными изменениями, механическим повреждением, чрезмерной инсоляцией и пр. В других случаях, почернение невуса является признаком раковой трансформации, поэтому откладывать визит к врачу недопустимо.

Родинка с неровными краями

Такие родинки требуют внимательного наблюдения. Однако одного лишь этого признака обычно недостаточно, чтобы заподозрить и, тем более, диагностировать рак кожи. Требуется квалифицированная помощь специалиста. Дерматоскопия поможет расставить все точки над «і» и понять, есть ли причины для беспокойства.

Родинка кровоточит

Если из родинки пошла кровь, обязательно обратитесь к врачу. Однако для начала нужно как можно скорее обработать рану антисептиком, остановить кровь при помощи ватного диска и заклеить место повреждения пластырем.

При этом, сам по себе факт травмы кожи не повышает риски развития рака. На сегодняшний день не существует достоверных данных, которые бы указывали на прямую связь развития злокачественной опухоли и травматизации. Однако все же лучше обратиться к врачу. В одних случаях может быть принято решение о динамическом наблюдении, в других – врач может предложить удалить родинку.

Как проверяют родинки

Для проверки родинки следует обратиться к дерматологу. При помощи дерматоскопа врач оценит тип и структуру образования. При сомнениях фрагмент ткани может быть отправлен на гистологический анализ.

Меланома на дерматоскопии

Меланома является агрессивной формой рака кожи, которая развивается из пигментных клеток - меланоцитов, находящихся в эпидермисе. В диагностике заболевания используется правило ABCDE профессора Штольца, при котором оцениваются следующие характеристики:

• А (Asymmetry - асимметрия). Одна половина родинки или пигментного пятна не совпадает с другой.
• B (Border - границы). Границы неровные, размытые или зазубренные.
• C (Color - цвет). Неравномерный цвет, наличие различных оттенков черного, коричневого, иногда красного, белого или синего.
• D (Diameter - диаметр). Диаметр больше 6 мм. Хотя меланомы могут быть и меньше.
• E (Evolution - эволюция, динамика). Изменение цвета, размера и формы.

Базалиома на дерматоскопии

Является одной из разновидностей злокачественных новообразований кожи, развивающихся из клеток базального слоя эпидермиса. Типичными признаками базальноклеточного рака считаются:

• Образование появляется в виде узелка, язвы или плоского пятна.
• Часто встречается на лице, ушах или шее.
• Могут быть полупрозрачными с видимыми кровеносными сосудами (телеангиэктазии).
• Красные или розовые пятна. Обычно с чешуйчатой или корочкой поверхностью. Могут напоминать экзему или псориаз.
• Образование имеет в центре углубление.
• Рубцевидные участки. Выглядят белыми или желтоватыми, часто с плохо очерченными границами. Эти участки могут быть плоскими и напоминать шрам.
• Незаживающие язвы. Могут кровоточить, мокнуть или образовывать корочку. Не заживают в течение нескольких недель. Из-за этого возникает боль и жжение.

Плоскоклеточный рак кожи на дерматоскопии

Представляет собой злокачественное образование, формирующееся из эпителиальных клеток (кератиноцитов). При дерматоскопии обращают на себя внимание следующие признаки:

• Красные шелушащиеся узелки, плотные на ощупь с участком, сдавленным по центру.
• Язвы с неровными краями, которые могут кровоточить или покрываться коркой.
• Чешуйчатые или корковые бляшки. Могут быть грубыми и слегка приподнятыми.
• Наросты, напоминающие бородавки.
• Кровоточивость, выделение гноя или других жидкостей.
• Болезненные и чувствительные при прикосновении участки.

Себорейный кератоз на дерматоскопии

Это доброкачественное пигментное образование, которое часто развивается у пожилых людей. Главными дермоскопическими признаками выступают:

• Поверхность новообразования часто выглядит восковидной, грубой или бородавчатой.
• Могут быть различного цвета — от светло-коричневого до черного. В одном новообразовании могут быть участки разного цвета.
• Обычно круглые или овальные, могут быть маленькими (несколько миллиметров) или довольно крупными (до нескольких сантиметров в диаметре).
• Обычно имеют четко очерченные границы.
• Могут быть слегка приподняты над поверхностью кожи. Выглядят как приклеенные или прилипшие к коже.
• Обычно появляются на лице, груди, спине и плечах, но могут возникать и на других участках тела.
• Нередко приобретают множественный характер.
• Обычно не вызывает воспаления, боли или других неприятных ощущений, если не подвергается травматизации.
• Могут располагаться на любом участке кожи, кроме ладоней и подошв.

Актинический кератоз на дерматоскопии

Является предраковым состоянием, вызванным длительным воздействием ультрафиолетового излучения. Основные дерматоскопические признаки актинического кератоза включают следующее:

• Кожа в пораженных участках часто становится грубой и шелушащейся.
• Пятна могут быть от нескольких миллиметров до сантиметра в диаметре.
• Встречаются образования красного, розового, коричневого или телесного оттенков.
• Могут быть плоскими или слегка приподнятыми над поверхностью кожи.
• Пораженные участки чувствительны на ощупь и вызывают легкий зуд.
• Иногда на поверхности пятен образуются корочки или они начинают шелушиться.
• Чаще всего появляются на участках кожи, подверженных частому воздействию солнца, таких как лицо, уши, шея, предплечья, кисти рук и голова.
• Могут прогрессировать до плоскоклеточного рака кожи.

Невус Шпиц дерматоскопии

Это одна из редких разновидностей доброкачественных опухолей, встречающихся среди пациентов детского и юношеского возраста. Определить заболевание можно по следующим признакам:

• Чаще встречаются образования розового, красного или светло-коричневого цвета. Реже – темного и черного.
• Обычно это маленькие образования круглой или овальной формы.
• В области невуса никогда не растут волосы.
• Образование несколько плотнее кожи.
• Поверхность может быть гладкой, куполообразной, а иногда и бородавчатой или шелушащейся.
• Границы обычно четкие и ровные.
• В течение первых нескольких месяцев невус быстро растет, но затем его рост обычно замедляется.

Псориаз на дерматоскопии

Это хроническое аутоиммунное заболевание, для которого характерно волнообразное течение с цикличной сменой фаз рецидива и ремиссии. Среди его характерных проявлений:

• Четко отграниченные красные или розовые бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками.
• Размер может быть от булавочной головки до бляшек, покрывающих большие участки тела.
• Высыпания имеют симметричный характер.
• Часто локализуется на коже головы, локтях, коленях, нижней части спины и в области пупка.
• Могут сопровождаться зудом, шелушением и болевыми ощущениями.
• Под чешуйками открывается блестящая однородная поверхность, а при их удалении появляются кровоточащие точки.

Дерматофиброма на дерматоскопии

Представляет собой доброкачественное образование, состоящее из разросшихся клеток соединительной ткани. Диагностическое значение имеют следующие признаки:

• Твердые узелки небольшого размера, которые выглядят как шишки.  
• Могут быть телесного, коричневого, розового или красноватого оттенка.
• Образования могут чесаться, быть чувствительными и болезненными.
• Поверхность гладкая или слегка шероховатая.
• Чаще всего локализуются на ногах и руках.
• При сдавливании дерматофибромы она может "проваливаться" внутрь (симптом "ямки").

Диспластический невус на дерматоскопии

Это атипичное родимое пятно, которое имеет высокие риски малигнизации. Заподозрить диспластический невус можно по следующим признакам:

• Границы могут быть размытыми и неровными. 
• Цвет неоднородный. Характерно сочетание различных оттенков коричневого, розового и черного.
• Поверхность может быть плоской или неровной, гладкой или шероховатой.
• Обычно крупнее обычных родинок.
• Могут быть асимметричными.

Голубой невус на дерматоскопии

Это пигментное доброкачественное новообразование кожи. Невус имеет характерный голубой или синий окрас, что обусловлено скоплением большого количества меланина в глубоких слоях кожи. Определить патологию можно по следующим дерматоскопическим признакам:

• Имеют гладкую, куполообразную поверхность.
• Чаще всего невус имеет единичный характер.
• Не возвышается над поверхностью кожи, имеет вид узелка.
• Образование имеет небольшие размеры.
• Невус, как правило, круглой или овальной формы. 
• Обычно не меняется в размере и форме после своего начального формирования.

Где сделать дерматоскопию в Днепре

Для проведения дерматоскопии обращайтесь в клинику «Медикал Плаза». У нас работают высококлассные дерматологи с большим опытом в диагностике и лечении кожных заболеваний. Мы используем высокоточные цифровые дерматоскопы, которые обеспечивают детализированные и качественные изображения. Это позволяет нам выявлять даже малейшие изменения в структурах кожи, что особенно важно для раннего обнаружения меланомы и других злокачественных новообразований. Мы предлагаем удобные условия записи на приём и гарантируем быстрое получение результатов. Ваша бдительность в сочетании с профессионализмом наших врачей и современными технологиями, использующимися в клинике, – залог здоровья и долголетия. Обращайтесь в «Медикал Плаза», мы всегда рады помочь!