Пересадка кожи (аутодермопластика)

Повреждения кожи, образованные вследствие болезней, травм, ожогов, хирургических вмешательств, длительно незаживающих ран могут иметь катастрофические последствия. Самостоятельное заживление тканей не всегда возможно, в этом случае может потребоваться замещение кожного покрова - аутодермопластика или операция по пересадке кожи.

Что собой представляет операция по пересадке кожи

В ходе процедуры используются собственные ткани пациента, взятые со здоровых участков. Чаще всего в качестве трансплантата используют кожу с боковой поверхности бедра, ягодиц, области живота, плеча. Главными достоинствами метода считаются:

• минимальные риски отторжения (собственный  кожный трансплантат не воспринимается иммунной системой как что-то чужеродное, поэтому хорошо приживается);
• относительно короткий реабилитационный период;
• возможность восстанавливать  большие площади кожного покрова.

Показания к проведению

Проведение аутодермопластики может быть целесообразно в следующих случаях:

• глубокие ожоги;
• раны после травмы более 2 см в диаметре;
• раны после инфекций кожи, приведших к утрате кожного покрова (флегмона, рожистое воспаление);
• дефекты после удаления обширных онкологических образований кожи;
• при устранении обширных рубцовых массивов и контрактур;
• диабетическая стопа в случае стабилизации показателей глюкозы крови.

Аутодермопластика помогает ускорить заживление, уменьшить риск инфекций и осложнений. В случаях, когда повреждение кожи влияет на функциональность тканей, например, при ограничении движения из-за рубцов или деформаций, аутодермопластика способствует восстановлению нормального функционирования.

Часто выполняемые операции

Пересадка кожи позволяет избавиться от раневого дефекта и восстановить защитную функцию кожи. В некоторых случаях аутодермопластика является единственным шансом улучшить качество жизни. Это касается:

• ожогов 3 и 4 степени любого происхождения;
• длительно незаживающих ран;
• дефектов после операций;
• очень больших рубцов;
• рубцовых деформаций и контрактур.

Пересадка кожи при ожогах

В случае ожогов аутодермопластика является необходимой мерой. Связано это с тем, что кожа служит защитным барьером организма. В случае ее повреждения мягкие ткани становятся уязвимыми к проникновению инфекции и развитию воспалительных процессов.

Ожоговая поверхность должна быть подготовлена к пересадке. Для этого ее тщательно очищают и дезинфицируют. По краям раны обязательно иссекаются загрубевшие ткани. Чем в более раннем сроке выполняется пластика, тем больше шансов получить приемлемый эстетический результат и уменьшить риск осложнений.

В качестве подготовки может быть назначена антибактериальная терапия для устранения воспалительного процесса. Для предупреждения распространения инфекции используются местные антисептики. С целью повышения иммунитета и снижения риска возможных осложнений показан прием витаминных комплексов и общеукрепляющих препаратов.

Пересадка кожи при трофических язвах

Трофическая язва представляет собой продолжительно незаживающую рану, возникающую вследствие нарушения кровообращения. Она отличается низкой тенденцией к заживлению, плохой реакцией на лечение и склонностью к рецидивам. Несмотря на уход и тщательную обработку, язва может годами не заживать. Даже небольшой дефект представляет потенциальную угрозу здоровью и жизни. Трофическая язва может выступать в качестве симптома при различных патологиях, среди которых сахарный диабет, венозная недостаточность, полинейропатия и др.

Основанием для проведения аутодермопластики могут послужить следующие причины:

• отсутствие эффективности консервативной терапии;
• трофическая язва не заживает длительный период времени;
• дефект занимает обширный участок;
• окружающие ткани рубцуются;
• рана уже не эпителизируется.

Перед операцией в обязательном порядке проводится санация язвы. Рана очищается от некротизированных тканей и налета. Это способствует лучшему заживлению.

После аутодермопластики пациентам рекомендуется соблюдать осторожность и ограничить физическую активность в течение определенного времени, чтобы предотвратить повреждение трансплантата и обеспечить успешное заживление раны. Для полного восстановления функциональности назначается физическая реабилитация.

Как делают пересадку кожи?

Аутодермопластика требует от специалиста высокого профессионализма, мастерства и опыта. Операция по пересадке кожи включает в себя следующие этапы:

1. Общая анестезия.
2. Антисептическая обработка.
3. Наложение полиэтилена (своего рода выкройки) на поврежденный участок для нанесения очертаний границ дефектной области.
4. Выполнение разрезов по нарисованным линиям.
5. Забор здорового трансплантат  кожи с заранее выбранного участка необходимой формы и размера.
6. Покрытие биоматериала клеем и пропускание его через специальный барабан для получения трансплантата нужной толщины.
7. Перенесение трансплантата  на место кожного дефекта.
8. Фиксация пересаженного фрагмента с краями раны.
9. Наложение стерильной повязки.
10. Антисептическая обработка участка, с которого был взят трансплантат  кожи.

Противопоказания

Возможность проведения пересадки кожи исключена в следующих случаях:

• острый инфекционный или воспалительный процесс;
• аутоиммунные состояния;
• психические расстройства;
• истощение организма;
• гипертермия;
• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• соматические заболевания на стадии декомпенсации.

Восстановление после пересадки кожи

Операция по пересадке кожи – это только половина успеха. Второй неотъемлемой составляющей является реабилитация. Именно от нее зависит скорость заживления после аутодермопластики и конечный результат процедуры. Важно позаботиться не только о хорошем заживлении того участка тела, куда был перемещен трансплантат , но и о ране, которая осталась на месте его взятия.

На протяжении всего реабилитационного периода пациенты находятся под пристальным наблюдением специалистов. Для скорейшего восстановления следует придерживаться всех рекомендаций и назначений. Они могут включать в себя:

• регулярная антисептическая обработка краев раны;
• ежедневная смена повязки;
• прием назначенных врачом препаратов;
• употребление достаточного количества жидкости;
• исключение термического и механического воздействия на прооперированную область;
• соблюдение принципов здорового питания;
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

Возможные осложнения

Если операцию проводил опытный высококвалифицированный специалист, а пациент следовал всем его предписаниям, риск осложнений сводится к нулю. В качестве потенциальных побочных эффектов могут возникнуть:

• отторжение трансплантата;
• кровотечение;
• уплотнения, язвы;
• инфицирование раны;
• длительное заживление;
• нарушение чувствительности;
• скованность движений;
• отсутствие роста волос на пересаженном участке кожи ;
• образование грубого келоидного или гипертрофического рубца;
• гипо- или гиперпигментация кожи (образование чередующихся светлых и тёмных пятен с чётким контуром);
• атрофические изменения (кожа становится тонкой, неэластичной и сухой).

При выборе клиники для проведения аутодермопластики следует учитывать квалификацию и опыт хирургов, репутацию, а также ее технические возможности. «Medical Plaza» выгодно отличается на фоне остальных медицинских учреждений по всем этим параметрам. У нас работают высококлассные пластические и реконструктивные хирурги с большим практическим опытом. Наша клиника оснащена по последнему слову техники. Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены, что Ваша красота и здоровье в надежных руках!