Ligasure (Лигашу) геморроидэктомия

 О враче  Записаться на прием 

Palura Pavel Vladimirovich 

 Стаж:  15 лет 

 Surgeon, proctologist, oncologist, head of the surgical department 

Ligasure или «Лигашу» – один из эффективных радикальных методов лечения геморроя на III-IV стадии. Считается усовершенствованным вариантом радикальной терапии по методу Миллигана-Моргана, когда геморроидальные узлы в прямом смысле отрезаются скальпелем, а раны вшиваются. Разница между методами Миллиган-Морган и Ligasure в оборудовании и подходе. Если в первом случае используется скальпель и радикальная хирургия, то во втором – специальный аппарат LigaSure от американского производителя ValleyLab, который автоматически «запаивает» рану во время удаления геморроидального узла.

Преимущество метода «Лигашу» в относительной безболезненности (операция проводится под анестезией), бескровности и сравнительно легкой реабилитации. Операция проводится амбулаторно в современной операционной Medical Plaza, и занимает около 1 часа. Пациент после процедуры на 1-2 дня остается в стационаре для динамического наблюдения, потом выписывается домой. Полная реабилитация занимает от 2 недель до 1 месяца.

Суть методики Ligasure

Поскольку метод Ligasure является усовершенствованным вариантом классической геморроидэктомии (Миллиган-Морган), для объяснения сути методики сравним эти две операции. При классическом хирургическом лечении геморроя на III-IV стадии сначала пережимается ножка геморроидального узла, в которой находится кровеносная артерия, после она вшивается и перерезается. Геморроидальный узел удаляется с помощью скальпеля, оставляя раны, которые в послеоперационный период регулярно болят, воспаляются и кровоточат. Формируются плотные рубцы, а сама операция приводит к некрозу тканей в проекции шва. Реабилитация после подобных вмешательств проходит тяжело и длится не менее 2 месяцев.

Как работает метод Ligasure? Ножка геморроидального узла не вшивается, а автоматически «запаивается» при его удалении. Сам инструмент Ligasure выглядит как небольшие ножницы, но вместо лезвий – бранши, которые при сдавливании геморроидальной ножки нагреваются до 55°C (энергетические импульсы), вызывая коагуляцию белковых структур. Ножка вместе с кровеносной артерией, питающей геморроидальный узел, как бы «запаивается», после чего остаются небольшие швы, которые намного быстрее и легче заживают.

Использование аппарата Ligasure позволяет избежать излишней травматичности мягких тканей и кровотечения как во время вмешательства, так и в послеоперационный период. Опишем основные преимущества методики Ligasure:

• бескровность операции;
• относительная безболезненность (анестезия);
• отсутствие швов;
• минимальный ущерб мягким тканям;
• нет ни стриктур, ни ожогов, ни деформирующих рубцов;
• короткая и достаточно простая реабилитация без ярко выраженного болевого синдрома;
• крайне низкая вероятность рецидива.

Процедура назначается после обследования у проктолога и постановки диагноза. Записывайтесь на прием к проктологу в Medical Plaza и пройдите обследование. Если в вашей ситуации будет уместно использовать метод Ligasure, врач назначит день операции. Если нет, выберет другую методику – HAL-RAR, латексное лигирование или радиочастотную абляцию (РЧА).

Показания и противопоказания

В каких случаях применяют метод Ligasure? Такой подход используется при множественных геморроидальных узлах III-IV стадии, имеющих ярко выраженную симптоматику. На I и II стадии метод Ligasure не используется, так как геморроидальные ножки не сформированы. Первую стадию геморроя обычно лечат медикаментозно, вторую – с помощью латексного лигирования или РЧА, третью и четвертую – РЧА, HAL-RAR или Ligasure. Какую именно методику выбрать, решает врач-проктолог после анализа клинической картины пациента.

Касательно противопоказаний, то их немного:

• крайне тяжелое состояние пациента;
• локальные инфекционные заболевания и/или воспалительные процессы;
• декомпенсация сердечной недостаточности.

Если наблюдается одно из противопоказаний, операция может быть отложена или отменена ввиду высокого риска развития осложнений.

Подготовка к процедуре и сама операция

Подготовка пациента к операции состоит из:

1. Обследования, анализов, диагностики, постановки точного диагноза.
2. Назначения специальной диеты, которую пациент должен соблюдать на протяжении нескольких дней до операции.
3. Использования очистительных клизм или слабительных препаратов за день до процедуры (вечер и утро перед операцией).
4. Восьмичасовой сухой голодовки – за 8 часов до операции нельзя ни есть, ни пить.

В назначенный день пациент приходит в клинику, где его подготавливают к процедуре. В операционной ставится анестезия и начинается операция, в ходе которой врач проводит манипуляции с помощью аппарата LigaSure, удаляя геморроидальные узлы. Как уже говорилось в начале, процедура длится около 40-60 минут. После операции через 3-4 часа пациенту разрешают пить, еще через несколько часов – легкий обед. Больной остается в стационаре на 1-2 дня для наблюдения, после чего выписывается и может вернуться к привычной жизни.

Реабилитация после Ligasure

Реабилитация после метода Ligasure занимает от 2 недель до 1 месяца. Все зависит от стадии заболевания и количества удаленных геморроидальных узлов, а также от наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний.

В послеоперационный период пациент может чувствовать периодическую боль в дистальном отделе прямой кишки и дискомфорт при дефекации. Если началось кровотечение, значит, есть вероятность развития осложнений. В таких случаях нужно срочно обратиться к врачу, который проводил операцию, или к другому проктологу. Если обобщить, то метод Ligasure – отличная альтернатива классической геморроидэктомии, позволяющий исключить травматичные последствия оперативного вмешательства и снизить риск развития рецидива.

Если вас давно мучает геморрой, записывайтесь к проктологу в Medical Plaza в Днепре, используя форму ниже. Врач проведет обследование, поставит диагноз и назначит удобный для вас день операции. Если Ligasure по каким-то причинам именно вам не подойдет, можно использовать другие эффективные методики лечения геморроя (HAL-RAR, РЧА и другие).