HAL-RAR дезартеризация геморроидальных узлов

 О враче  Записаться на прием 

Палюра Павел Владимирович 

 Стаж:  15 лет 

 Руководитель многопрофильного хирургического подразделения, врач-хирург, проктолог, онколог 

 О враче  Записаться на прием 

Сулима Владимир Филиппович 

 Стаж:  35 лет 

 Врач-хирург, проктолог, кандидат медицинских наук, доцент 

Метод HAL-RAR или «проксимальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с возможностью мукопексии» – одна из самых эффективных методик лечения внутреннего геморроя на I и II стадиях, воздействующая на первопричину появления и развития патологии. Считается наименее травматичной и практически безболезненной операцией с небольшим и сравнительно простым реабилитационным периодом. Проводится HAL-RAR под анестезией, после чего пациент еще сутки находится в стационаре под наблюдением врача. Далее – первое послеоперационное обследование и выписка.

Суть операции заключается в прошивании (легировании) геморроидальных артерий, питающих воспаленные и расширенные вены дистального отдела прямой кишки. Для этого используется специальное HAL-RAR оборудование (HAL-Doppler), оснащенное УЗИ контроллером. Если у вас диагностирован геморрой на I-II стадии, или есть характерная для этого заболевания симптоматика (боль, зуд, жжение, кровотечение при дефекации), обращайтесь в многопрофильный медицинский центр Medical Plaza. Передовое оборудование, опытные врачи-проктологи, успешная многолетняя практика современных методов лечения, включая HAL-RAR.

Hal-rar

Суть и особенности методики

Название методики состоит из двух аббревиатур, которые указывают на ее суть. Это:

1. HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation) – прошивание пульсирующих артерий геморроидальных узлов через проктоскоп под прицелом ультразвукового датчика.
2. RAR (Recto-anal Repair) – зашивание геморроидальных узлов внутрь (мукопексия). Проще говоря, искусственная «подтяжка» расширенных и воспаленных узлов, позволяющая упростить процедуру лигирования и дефекацию, а также снять некоторые симптомы.

Прошивание или лигирование геморроидальных артерий (HAL) проводится на I-II стадиях геморроя, а RAR-процедура на II стадии, когда наблюдаются внутренние воспаленные узлы средних размеров. Обычно если у пациента диагностирован геморрой II стадии, применяются обе методики, причем в рамках одной операции. Такой подход позволяет ускорить послеоперационное восстановление и предупредить развитие рецидивов.

Особенности методики HAL-RAR:

• сам геморрой не удаляется, устраняется первопричина его формирования и развития, вследствие чего воспаленные вены через некоторое время превращаются в соединительную ткань;
• не нарушается целостность анатомических структур ануса;
• не требуется особая подготовка, только анализы и обследование у проктолога и терапевта (подготовка к анестезии);
• относительная безболезненность, как вовремя операции (анестезия), так и в послеоперационный период;
• небольшая продолжительность вмешательства (операция длится около 40-60 минут);
• за один сеанс прошивается от 8 артерий и до 3-х геморроидальных узлов;
• достаточно простая реабилитация;
• отсутствие тяжелых симптомов после операции, лишь незначительная боль на протяжении нескольких дней;
• вероятность рецидива крайне низкая – всего 2-3%.

Главная особенность методики – минимальная травматичность. Ничего не отрезается и хирургически не вскрывается, как, например, при операции методом Миллигана-Моргана (иссечение и хирургическое удаление узлов и прилегающих тканей). Важно уточнить, что речь идет о лечении именно внутренних геморроидальных узлов. Метод HAL-RAR может незначительно повлиять на слабо выраженные наружные узлы, но для их лечения используют другие методы, часто в комплексе с HAL-RAR.

Подготовка к операции

Подготовка к HAL-RAR терапии достаточно проста и состоит из трех этапов:

1. За 2 дня до операции пациент должен перейти на бесшлаковую диету.
2. Вечером перед операцией необходимо сделать очистительную клизму. Ужинать нельзя.
3. Утром в день операции необходима еще одна клизма. Также никакой еды.

Касательно обследования и диагностики, то все эти мероприятия проводятся за несколько дней до оперативного вмешательства. Пациенту необходимо сдать анализы (кровь, моча), сделать кардиограмму (подготовка к анестезии), пройти обследование у проктолога. Врач проанализирует результаты исследований, поставит диагноз и назначит день операции.

Как проходит операция и реабилитация

Для выполнения этой процедуры используется несколько инструментов:

• специальный проктоскоп с широким отверстием сбоку;
• ультразвуковой датчик, использующийся для определения целевых артерий;
• медицинская игла для вшивания геморроидальных артерий;
• зажим;
• специальная нить, самостоятельно рассасывающаяся в течение 3-5 недель.

Как выполняется процедура? Проктолог-хирург вводит проктоскоп с ультразвуковым датчиком в прямую кишку. Определяет целевые пульсирующие артерии геморроидальных узлов. Аккуратно вшивает их через боковое отверстие проктоскопа под ультразвуковым контролем, ограничивая кровоснабжение воспаленных узлов. Если узловые образования слишком большие, проводится мукоскопия или «подтяжка» воспаленных шишек. «Перевязанные» узлы спустя несколько недель самостоятельно склерозируются, истончаются, и со временем превращаются в соединительную ткань.

Ночь после операции пациент проводит в стационаре под наблюдением, а на утро может вернуться к повседневным делам. Обычно болевой синдром после вмешательства очень умеренный, дискомфортные ощущения минимальны, кровотечение отсутствует. На следующий день после операции врач проводит контрольное обследование и назначает еще два – через неделю и спустя два месяца, чтобы констатировать факт исчезновения геморроя.

Стоит уточнить, что эффект от операции достигается не сразу. Явные улучшения пациент почувствует спустя 3-5 недель. Симптоматика, характерная для геморроя, будет постепенно слабеть на фоне естественного уменьшения геморроидальных узлов. Это достаточно длительный процесс, который занимает около 2 месяцев. После завершения этого периода внутренний геморрой окончательно превратится в тонкий слой соединительной ткани и не будет больше беспокоить пациента.

В некоторых случаях, если наружные и внутренние геморроидальные узлы имеют единую систему кровоснабжения, внешние признаки геморроя также могут самостоятельно исчезнуть спустя несколько месяцев. Вшивание геморроидальных артерий позволяет локально ограничить кровоснабжение, что положительно сказывается на всех новообразованиях геморроидального типа. Как уже говорилось, рецидивы при использовании методики HAL-RAR – крайне редкое явление, связанное преимущественно с генетической предрасположенностью к геморрою, сопутствующими заболеваниями или ошибками при проведении процедуры.

Удаление геморроя с помощью HAL-RAR в Medical Plaza

Лечение геморроя с использованием методики HAL-RAR требует соответствующего опыта и высокой квалификации хирурга-проктолога. Специалисты многопрофильного медицинского центра Medical Plaza имеют значительный практический опыт диагностики, лечения и профилактики различных проктологических заболеваний, включая расширение вен дистального отдела прямой кишки (геморроя) на разных стадиях.

Не стоит игнорировать симптомы геморроя и надеяться, что он сам пройдет. Конечно, начальные проявления этой патологии можно вылечить с помощью мазей и свечей. Однако если заболевание перешло в хроническую форму с периодическими рецидивами, нужна квалифицированная помощь. Записывайтесь на прием к проктологу в МЦ Medical Plaza в Днепре, заполнив простую форму ниже. Мы поможем вылечить геморрой, используя передовые методики миниинвазивной хирургии, доказавшие высокую эффективность.