Краниопластика (пластика дефектов черепа)

Краниопластика – это операция по восстановлению или реконструкции костной структуры черепа с целью исправления дефектов, восстановления поврежденных участков кости или коррекции аномалий формы черепа.

Краниопластика является достаточно сложным хирургическим вмешательством, требующим от оперирующих специалистов определенных знаний, навыков и большого практического опыта. Все действия врач должен выполнять максимально точно и аккуратно, чтобы предотвратить травматизацию мозговой ткани. В противном случае, высока вероятность развития опасных осложнений.

Первым шагом операции является иссечение рубцов предыдущих травм, если они имеются. Затем обнажаются края всей проблемной зоны, выделяется нужный дефект и проводится подготовка краев костей к имплантации. В завершении, производится фиксация пластины. Такая последовательность действий будет обеспечивать хорошее сцепление костей черепа и имплантата. Обычного ушивания мягких тканей будет недостаточно. Требуется надежная фиксация. Это необходимо для предотвращения такого негативного явления, как смещение трансплантата.

При любой разновидности операции по пластике черепа хирурги придерживаются основных правил:

• максимальное сохранение элементов костной ткани;
• строгое соответствие зоны закрытия и размеров имплантата;
• применение отделившихся фрагментов в качестве аутотрансплантата;
• отсутствие острых и слишком истонченных частей черепа.

Показания

Краниопластика представляет собой пластическую операцию, которая может выполняться с лечебной или косметической целью. В первом случае она проводится для предотвращения прямой травмы головного мозга. В косметических целях она выполняется для исправления эстетических несовершенств черепа. Краниопластика не только улучшит внешний вид и положительно повлияет на самооценку, но и принесет ряд медицинских преимуществ - обеспечит более надежную защиту мозга и устранит неврологические нарушения.

Основанием для проведения операции могут послужить:

• черепно-мозговые травмы;
• онкологические процессы;
• синдром трепанированного черепа;
• высокая вероятность повторной травмы;
• акрокефалия (башнеобразная форма черепа);
• синдром Крузона (генная мутация);
• инсульт с отеком мозга (возникает необходимость декомпрессионной трепанации).

На возможную необходимость в проведении оперативного вмешательства могут указывать и некоторые симптомы:

• выраженный болевой синдром;
• посттравматическая эпилепсия;
• снижение мышечной силы;
• развитие психопатологического расстройства;
• нарушение памяти и сна;
• эмоциональная возбужденность;
• чрезмерная болезненная пульсация мозга;
• посттрепанационный синдром (метеопатия, астения, психопатия, парезы конечностей);
• головные боли, возникающие на изменение погоды и температурного режима;
• трудности с выполнением интеллектуальных задач и концентрацией внимания;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой и нервно-эндокринной системы;
• выпячивание содержимого черепа (усиливается во время физических нагрузок, резких движениях головой, кашле, чихании).

Причины образования дефектов

Дефекты черепа, требующие проведения операции, могут возникнуть по целому ряду причин, а именно:

• перенесенные ЧМТ (аварии, падения, удары);
• декомпрессивная трепанация черепа;
• инфекционно-воспалительные процессы (остеомиелит);
• предыдущие нейрохирургические вмешательства;
• гидроцефалия;
• опухоли черепа;
• врожденные дефекты.

Виды

При помощи краниопластики можно не только устранить косметические дефекты, но и исключить развитие тяжёлых нарушений головного мозга. Для этого применятся восстановительная и эстетическая операция.

Восстановительная краниопластика

Проводится для устранения функциональных дефектов. Главной целью является восстановление черепа после полученных в результате костных заболеваний или травм повреждений. Показания к ее проведению определяются главным образом необходимостью герметизации полости черепа. Восстановительная процедура обладает широким спектром терапевтического действия:

• защита головного мозга от внешних воздействий;
• нормализация мозгового кровообращения;
• улучшение венозного оттока;
• восстановление нормального внутричерепного давления;
• нормализация церебральной ликвородинамики.

Эстетическая краниопластика

Выполняется для коррекции косметических дефектов. Упор делается на улучшении внешнего вида черепа. К косметической краниопластике лучше прибегать в зрелом возрасте. Это позволяет сделать процедуру более предсказуемой, так как кости черепа полностью сформированы. Эстетическую краниопластику выполняют, когда пациент не доволен формой головы. Процедура позволяет:

• изменить форму лба, затылка;
• устранить асимметрию, уплощения, западения кожного лоскута;
• скорректировать врожденные аномалии черепа;
• убрать несовершенства после восстановительной краниопластики др.

По времени выполнения краниопластика бывает трех типов: 

• Первичная. Проводится сразу после первичной операции. Выполняется при удалении вдавленных переломов костей.
• Первично-отсроченная. Выполняется в промежутке 5-7 недель после ЧМТ. С технической точки зрения является более сложной операцией. Может проводиться при наличии непроникающих черепно-мозговых травм.
• Поздняя. Проводится как минимум через три месяца после проведения первичной процедуры. Такая отсрочка может потребоваться в случае тяжелой ЧМТ.

Проведение краниопластики в более ранние сроки имеет ряд выгодных преимуществ, а именно:

• лучшее заживление и регенерация;
• более эффективное образование костной ткани;
• минимальные риски осложнений;
• лучший эстетический результат;
• минимальный психологический дискомфорт.

Основные виды материалов

Материалы, использующиеся для проведения краниопластики, должны соответствовать нескольким важным требованиям:

• высокая надежность и стабильность;
• отсутствие токсичности и канцерогенности;
• рентгеноконтрастность;
• прочность и устойчивость;
• каркасная жесткость;
• инертность для иммунной системы;
• биологическая совместимость;
• устойчивость к физическим и механическим нагрузкам.

Для проведения пластики дефектов черепа используются различные материалы. В настоящее время предпочтение отдается полимерам и сплавам металлов. Все эти материалы полностью отвечают выше заявленным требованиям, а главное, – они абсолютно безопасны и безвредны. Подбор конкретного имплантата производится с учётом особенностей дефекта черепа конкретного пациента.

Титановые импланты

Благодаря разработке и внедрению титановых конструкций, в клинической практике открылись новые перспективы в эндопротезировании костей черепа. Их безоговорочными преимуществами являются:

• умеренные затраты;
• малый удельный вес;
• отсутствие токсичности;
• низкая теплопроводность;
• биологическая инертность;
• коррозионная устойчивость;
• низкий процент осложнений;
• высокая механическая прочность;
• отсутствие ферромагнитных свойств;
• невозможность прощупать через кожу головы;
• высокая биологическая совместимость;
• возможность проведения контрольного рентгена, КТ, МРТ.

Противопоказания

Перед проведением краниопластики важно убедиться не только в наличии четких показаний, но и в отсутствии противопоказаний. Если этого не сделать, повышается риск развития серьёзных осложнений. Операцию не рекомендуют проводить в следующих случаях:

• острые инфекционно-воспалительные процессы;
• заметные психические отклонения;
• тяжелое общее состояние;
• эпилепсия;
• абсцесс мозга;
• преклонный возраст;
• повышенное внутричерепное давление;
• аллергическая реакция на имплантат;
• серьезные нарушения свертываемости крови;
• повреждения кожи в области проведения операции;
• нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга;
• наличие в полости черепа фрагментов кости или инородного предмета.

Ход операции

Операция проводится под общей анестезией. Ее длительность зависит от объема и сложности хирургического вмешательства и в среднем занимает 1-2 часов. Для повышения точности краниопластика выполняется под контролем радионавигационных и компьютеризированных систем. Операция включает в себя строго организованный порядок действий, каждый из которых играет важную роль в достижении успеха в лечении. Вот основные этапы:

1. Анестезия.
2. Антисептическая обработка.
3. Разрез кожи головы.
4. Очищение краев кости, окружающей дефект.
5. Подготовка поверхности в месте дефекта. Проводится для того, чтоб имплантат был правильно расположен.
6. Установка и фиксация трансплантата при помощи пластин или винтов.
7. Проверка точности и степени прилегания, правильности и полноты восстановления дефекта.
8. Установка дренажной системы для отвода жидкости.
9. Закрытие раны и наложение повязки.

Чтобы избежать ошибок во время операции, врач должен заранее оценить весь масштаб поражения. Для этого используется технология 3D-моделирования, в ходе которой создается индивидуальная стереолитографическая модель, в точности повторяющая все изгибы черепа. Она дает возможность спланировать ход вмешательства до мельчайших деталей и практически идеально закрыть костный дефект, воссоздав максимально точную конфигурацию.

Осложнения после краниопластики

Вероятность возникновения побочных эффектов после краниопластики небольшая, однако, учитывая всю сложность и деликатность операции, а также вмешательство в структуры головного мозга, полностью исключить их просто невозможно. Реальную угрозу могут представлять:

• гнойно-воспалительные процессы;
• кровотечение;
• инфицирование; 
• отторжение имплантата;
• расхождение швов;
• гематомы;
• судороги;
• гидроцефалия;
• образование тромба;
• инсульт;
• эпилептический припадок;
• нарушение двигательной функции;
• инвалидизация;
• нарушение чувствительности;
• образование келоидных рубцов;
• утечка спинномозговой жидкости.

Если Вы хотите минимизировать риск появления опасных побочных эффектов, обращайтесь в проверенные клиники с безупречной репутацией. Если операцию проводит высококвалифицированный нейрохирург с большим опытом работы, осложнения после краниопластики встречаются крайне редко. Также доля ответственности лежит и на самом пациенте. Сознательное соблюдение всех врачебных назначений и рекомендаций поможет минимизировать риски.

Восстановление после краниопластики

Грамотно составленная реабилитация значительно повышает эффективность краниопластики, в то время как ее отсутствие влечет за собой ухудшение регенеративных процессов и повышает вероятность развития послеоперационных осложнений. Чтобы этого не произошло, важно следовать всем предписаниям.

В первое время после операции пациент находится в палате интенсивной терапии под контролем специалистов для мониторинга жизненно важных функций организма. Уже со второго дня разрешается вставать с постели. Соблюдать строгий постельный режим нет необходимости. С целью скорейшего восстановления с пациентом должен работать реабилитолог.

Сроки пребывания в стационаре в среднем составляют 7 дней. Для лучшего приживления имплантата и предупреждения инфекционных осложнений в первые дни может быть назначена лекарственная терапия. Вернуться к привычному образу жизни можно будет после снятия швов – на 10-14 дней. В течение этого периода необходимо ежедневно обрабатывать рану и проводить перевязки. На полное восстановление может уйти до полугода.

В раннем реабилитационном периоде необходимо воздержаться от:

• интенсивной физической активности;
• активных видов спорта;
• травмоопасных ситуаций;
• подъемов тяжестей;
• стресса и переутомления;
• жестких диет и голодания;
• трения в области швов;
• наклонов и положений вниз головой;
• курения и употребления алкогольных напитков;
• тепловых процедур, в том числе, приема горячей ванны, посещения сауны и бани;
• употребления жирной и тяжелой пищи, кофеина.

В случае ухудшения самочувствия следует обратиться к специалисту. Поводом могут послужить:

• усиливающаяся головная боль;
• лихорадка;
• судороги;
• головокружение;
• повышение температуры;
• изменение чувствительности;
• тошнота и рвота;
• отек и покраснение раны, выделение жидкости.

Почему важен профессионализм хирурга

Краниопластика должна выполняться настоящим профессионалом своего дела, за плечами которого имеется богатый практический опыт, глубокие знания анатомии и «насмотренность». Оперирующий хирург имеет дело с головным мозгом – самым хрупким и сложным человеческим органом.

Врачебные ошибки в ходе процедуры могут повлечь за собой серьезные осложнения. От специалиста в буквальном смысле требуется ювелирная точность и знание всех инновационных методик в области нейрохирургии и пластической хирургии. Только в этом случае можно гарантировать положительный результат краниопластики.

В клинике «Medical Plaza» краниопластику проводит кандидат медицинских наук и заслуженный врач Украины со стажем работы 20 лет – Кирпа Игорь Юрьевич. Доктор владеет самыми современными техниками оперативных вмешательств, является участником международных профессиональных сообществ и постоянно повышает уровень своей квалификации. Многочисленные отзывы благодарных пациентов подтверждают его высокий профессионализм.

В стенах нашей клиники каждый пациент получит качественную медицинскую помощь и ощутит полный комфорт. Большое количество пациентов прошли успешное лечение и вернулись к своему привычному образу жизни. Оказаться в их числе можете и Вы!

FAQ

Сколько длится операция по установке пластины в голове?

Операция по установке пластины в голове может занять от нескольких часов до полного дня. Время может существенно варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая характер и сложность хирургического случая, размеры пластины, причину её установки, анатомию. Если операция выполняется в рамках других хирургических вмешательств (например, при удалении опухоли или восстановлении после травмы), время операции также будет зависеть от дополнительных процедур.

Сколько живут с пластиной в голове?

Длительность жизни пациентов после краниопластики может отличаться в зависимости от показаний, послуживших причиной проведения операции, успевших развиться осложнений, общего состояния здоровья и др. Современные пластины абсолютно безопасны, надежны и долговечны. Если причина, по которой была установлена пластина, успешно решена, и не возникает осложнений, то человек может вести полноценную жизнь.