Климактерический синдром

Климактерический синдром – это комплекс нарушений, возникающих у женщин на фоне возрастных изменений и связанных с гормональной перестройкой и угасанием репродуктивной функции.

Причины возникновения

Менопауза – это не болезнь, а естественный этап в жизни каждой женщины. Осложнением нормального течения этого периода является климактерический синдром. Встречается он в 30-50% случаев.

Время появления и продолжительность КС зависят только от индивидуальных особенностей организма. Появление преждевременного климакса может быть связано с изнурительными физическими нагрузками, анорексией, нерегулярной половой жизнью, частыми абортами, некорректной гормональной контрацепцией. Причинами позднего климакса могут стать генетическая предрасположенность, опухолевые процессы, продуцирующие половые гормоны, гинекологические патологии.

Функция яичников снижается, и к менопаузе выработка женских гормонов практически полностью прекращается. Изменения, возникающие при климаксе, затрагивают практически весь организм женщины.

Первое, на что нужно обратить внимание – это неустойчивость менструального цикла. Выраженность климактерических нарушений зависит от многих факторов, среди которых:

• особенности питания;
• наличие вредных привычек;
• наследственность;
• резкие скачки веса;
• радикальные диеты;
• стрессовые ситуации;
• химиотерапия;
• плохая экология;
• аутоиммунные процессы;
• недостаток физической активности или, наоборот, слишком интенсивные нагрузки;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• перенесенные оперативные вмешательства;
• сопутствующие заболевания.

Фазы климактерического периода у женщин

Климакс развивается в нескольких этапов:

• Пременопауза. Менструации еще не прекращаются, однако функции яичников начинают постепенно снижаться. Может длиться в течение нескольких лет.
• Менопауза. Началом менопаузы можно считать аменорею в течение одного года.
• Постменопауза. Является последней стадией инволюции репродуктивных функций.

В зависимости от степени тяжести выделяют три стадии менопаузы:

1. Лёгкая. Не более десяти приливов в сутки.
2. Средняя. В день может наблюдаться до двадцати эпизодов приливов.
3. Тяжёлая. Сопровождается симптомами, которые приводят к полной нетрудоспособности. Общее состояние здоровья существенно ухудшается.

Специалисты также используют менопаузальный индекс Куппермана. При помощи тридцати вопросов можно оценить степень тяжести КС. Вот некоторые из критериев:

• повышение или падение артериального давления;
• приступы головной боли и головокружения;
• судороги, потеря чувствительности;
• отеки;
• аллергические реакции;
• раздражительность, суетливость;
• расстройства аппетита и др.

Не менее популярна среди специалистов и климактерическая шкала Грина, которая состоит из двадцать одного вопроса. Женщинам требуется оценить наличие различных симптомов, среди которых сердцебиение, панические атаки, депрессивные эпизоды, ночная потливость, боли в мышцах и суставах и т.д.

Симптомы

При менопаузе может появляться целый ряд расстройств: от нейровегетативных до психоэмоциональных. Связано это с изменением гормонального фона, в частности, снижением выработки эстрогена и прогестерона. Для менопаузы характерна волнообразная симптоматика.

КС отражается не только на физическом, но и психоэмоциональном состоянии. Проявления климакса могут носить разный характер:

• истерический (в виде неконтролируемых вспышек гнева);
• астенический (быстрая утомляемость, упадок сил);
• депрессивный (потеря интереса к жизни, снижение либидо);
• фобический (необоснованная тревожность, страхи).

Ранние

• приливы (чувство жара, покраснение лица);
• потливость;
• депрессивные расстройства, раздражительность;
• перепады настроения;
• снижение или, наоборот, повышение аппетита;
• бессонница;
• тахикардия;
• шум в ушах;
• скачки артериального давления;
• необъяснимое чувство тревоги и опасности;
• слабость, головокружение, снижение работоспособности;
• снижение памяти и концентрации внимания;
• нарушение мочеиспускания;
• болезненные половые акты;
• выпадение волос;
• расслоение ногтей;
• прибавка веса;
• головные боли, похожие на мигрень;
• ком в горле, нехватка воздуха, одышка;
• непереносимость резких запахов и звуков;
• появление морщин;
• выпадение волос; 
• зуд, жжение и сухость влагалища;
• снижение либидо;
• диспепсические расстройства (тошнота, изжога, рвота).

Поздние

• лишний вес;
• отложения жира в области живота и бедер;
• инсулинорезистентность, сахарный диабет второго типа;
• остеопороз;
• атеросклероз;
• уменьшение мышечной массы;
• недержание мочи;
• высокий уровень холестерина;
• суставные и мышечные патологии;
• снижение когнитивных функций;
• артериальная гипертензия;
• деменция;
• нарушения слуха и зрения.

К какому врачу обратиться?

При первых симптомах климакса следует обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу. Далее, в зависимости от ситуации может потребоваться консультация узких специалистов (кардиолога, невролога и т.д.).

Обследование и диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациентки, истории развития заболевания, физикального осмотра, а также данных лабораторных и инструментальных исследований. Для сбора анамнеза врачу может потребоваться информация о наследственных патологиях, вредных привычках, осложненных беременностях, хирургических вмешательствах, проводимой лекарственной терапии др. Во время приема врач в обязательном порядке проведет гинекологический осмотр, пропальпирует молочные железы, сделает замеры индекса массы тела.

Для получения полной картины врач может назначить:

• цитологический мазок;
• гистологический анализ;
• ОАК, ОАМ;
• маммографию;
• УЗИ;
• измерение индекса массы тела;
• анализ крови на гормоны;
• липидограмму;
• гемостазиограмма;
• биохимию крови;
• коагулограмму;
• рентгенограмму костей;
• ЭКГ.

Лечение

Для облегчения течения климакса требуется целый комплекс мероприятий, направленных на изменение образа жизни. Выбор методики лечения зависит от возраста пациентки, наличия сопутствующих патологий, а также длительности и степени тяжести проблемы.

Общие рекомендации

Изменение образа жизни является важнейшим и эффективным способ поддержки женщины в этот период. Он включает в себя:

• гигиена труда и отдыха;
• правильное питание (вводить в рацион полезные жиры, снизить общую калорийность, ограничить потребление простых углеводов);
• регулярные физические нагрузки;
• отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
• контроль показателей веса и артериального давления;
• физиотерапевтические процедуры;
• иглорефлексотерапия;
• психотерапия (когнитивно-поведенческая психотерапия).

Медикаментозная терапия

Для улучшения общего самочувствия и предотвращения осложнений климакса могут использоваться:

• витаминно-минеральные комплексы;
• фитоэстрогены (растительные аналоги женских половых гормонов);
• гипотензивные препараты;
• успокоительные, седативные, нейролептики;
• антидепрессанты;
• бисфосфонаты (для уменьшения потери костной ткани и во избежание переломов).

Заместительная гормональная терапия

 ЗГТ – это золотой стандарт в лечении менопаузы. Собственные половые гормоны, которых организм вырабатывает в меньшей степени, восполняются их синтетическими аналогами. Ее главными преимуществами являются:

• высокая эффективность в устранении симптомов;
• комплексное воздействие на весь организм;
• широкий выбор лекарственных форм;
• доступность;
• приемлемая стоимость.

ЗГТ имеет и оборотную сторону медали. Она может назначаться только по показаниям. Бесконтрольный прием гормональных средств может привести к онкологии. ЗГТ назначают в случае среднего или тяжелого течения КС при отсутствии эффективности от негормональной терапии.

Гормональная терапия противопоказана в следующих случаях:

• кровотечения;
• онкологические заболевания репродуктивных органов;
• тяжелые патологии печени;
• тромбоз вен;
• сахарный диабет;
• эпилепсия.

Профилактика

Не зря говорится, что хранить здоровье нужно смолоду. Выраженность КС во многом зависит от общего состояния физического и психоэмоционального здоровья. В целях профилактики КС специалисты рекомендуют:

• регулярно проходить медицинское обследование;
• своевременно лечить имеющиеся заболевания;
• регулярно принимать витаминно-минеральные комплексы;
• соблюдать физическую активность;
• правильно питаться;
• соблюдать питьевой режим;
• не переутомляться, научиться отдыхать и расслабляться;
• высыпаться;
• соблюдать личную гигиену;
• сохранять положительный настрой;
• отдавать предпочтение вещам из натуральных нитей.

Почему Medical Plaza?

Если вы столкнулись с первыми признаками приближения климактерического периода, не затягивайте с визитом к специалисту. В клинике Medical Plaza можно пройти комплексное обследование и качественное лечение. Наши специалисты помогут пережить непростой климактерический период, улучшить качество жизни и сохранить здоровье.

Лечение в Medical Plaza - это:

• Профессионализм. Наши специалисты имеют огромный практический опыт в сопровождении пациенток с климаксом. Гинекологи регулярно расширяют свои знания и навыки. При необходимости клиника быстро привлечет других узких специалистов.
• Новейшие методы лечения. Наши доктора применяют авторские методики, которые основываются на принципах доказательной медицины.
• Прогрессивные технологии. Наш врачи разработали программы, направленные на профилактику возникновения симптомов при климаксе, а также снижение интенсивности их проявления.
• Точность диагностики. Клиника оснащена инновационным оборудованием экспертного класса.
• Высокое качество сервиса. Мы обеспечиваем нашим пациентам комфортные условия.
• Доступность и демократические цены.

Золотые руки наших врачей в сочетании с передовым оснащением нашей клиники творят чудеса. Запишитесь на прием в Medical Plaza и убедитесь в этом сами!

FAQ

Сколько длится климактерический синдром?

В среднем – от двух до пяти лет. В некоторых случаях продолжительность КС может достигать 10 лет. На это влияет большое количество факторов: индивидуальные особенности, наследственность, количество родов, наличие вредных привычек и др.

Как определяется степень тяжести климактерического синдрома?

По одной из имеющихся классификаций, критерием является количество приливов за сутки. Самыми распространенными являются шкала Грина и индекс Куппермана. В первом случае оцениваются показатели психоэмоциональной, соматической и вазомоторной сфер, во втором – общее состояние организма.

Что такое вегетативные проявления климактерического синдрома?

В результате нарушения вегетативной регуляции внутренних органов появляются приливы жара, головокружение, сердцебиение, повышенная потливость, шум в ушах, головная боль.

Какие гормоны назначают для лечения климактерического синдрома?

Фолликулостимулирующий гормон и эстроген.

Что происходит с психикой при климаксе?

Гормональная перестройка организма приводит к появлению психоэмоциональных нарушений. Специалисты связывают это с уменьшением выработки эстрогена, который контролирует количество серотонина. Это влияет на психическую устойчивость и настроение.

Что такое тяжелый климакс?

Сопровождается значительным ухудшением состояния здоровья и полной нетрудоспособностью. Женщины жалуются на частые приливы и сильное потоотделение. Во время обследования обнаруживаются серьезные нарушения в работе жизненно важных органов и систем.

Итак, климактерический период – это нормальный физиологический процесс, сопровождающийся изменением гормонального фона и угасанием репродуктивных функций. Это время перестройки организма, которое состоит из нескольких фаз. Начало менопаузы и ее продолжительность может отличаться и зависит это от индивидуальных особенностей организма. Физиологические изменения могут сопровождаться снижением качества жизни и провоцировать развитие КС. Состояние сопряжено с целым рядом расстройств. Женщин беспокоят приливы, потливость, перепады настроения, приступы головной боли и др. Появление неприятных симптомов связано с колебаниями половых гормонов. Для уменьшения неприятных симптомов следует вести здоровый образ жизни, регулярно проходить медицинское обследование и придерживаться назначенной схемы лечения. Если все это оказывается малоэффективным, проводится заместительная гормональная терапия.