Глубокий эндометриоз

Эндометриоз – это прогрессирующее доброкачественное заболевание, при котором ткань, схожая по клеточной структуре с тканью эндометрия, находится и функционирует вне полости матки. Эндометриоз является эстроген-зависимым заболеванием, из-за чего женщины в репродуктивном периоде наиболее уязвимы перед ним. Несмотря на обилие доступных исследований и большого количества теорий, на сегодняшний день причина возникновения эндометриоза остается неясной. Согласно наиболее популярной теории, заболевание возникает из-за заброса через маточные трубы частиц эндометрия, отторгающегося во время менструации.

На сегодняшний день диагностика и лечение эндометриоза являются одними из наиболее частых показаний к лапароскопической хирургии, ведь по данным исследований, его распространенность составляет 6-10% среди всех женщин и до 75% у женщин с хроническими тазовыми болями.

Как проявляется эндометриоз?

На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, но иногда проявляется в виде хронической тазовой боли, бесплодия, болезненных обильных менструаций или боли во время полового акта.

Выделяют три клинических проявления эндометриоза:

• Поверхностный эндометриоз - Обычно очаги заболевания находятся на внутренней поверхности брюшины в области малого таза или на поверхности органов.
• Эндометриома яичника - киста, развившаяся в яичнике из-за его поражения эндометриозом. Характерный признак кисты – коричневое содержимое, похожее на шоколад. В одной трети случаев такие кисты обнаруживаются в обоих яичниках.
• Глубокий инфильтративный эндометриоз - наиболее серьезная форма, при которой заболевание поражает различные структуры в брюшной полости, возможно прорастание в толстую кишку, влагалище, мочевой пузырь и мочеточники, а также поражение других областей и органов.

Глубокий инфильтративный эндометриоз – это специфическое заболевание, которое гистологически определяется как эндометриоз с глубиной поражения 5 мм и более.

В зависимости от глубины очага и пораженной области, глубокий эндометриоз может сопровождаться дисменореей, хронической тазовой болью, бесплодием, нарушением мочеиспускания и дефекации, болью при половом акте.

Лечение эндометриоза

Подход к лечению женщин с таким непростым диагнозом – индивидуальный.  При выборе тактики лечения принимается во внимание несколько факторов, таких как наличие тазовой боли и других симптомов, возраст, расположение поражения, предыдущее лечение, хирургические вмешательства, а также возможные осложнения беременности.

Золотым стандартом в лечении эндометриоза является лапароскопическая хирургия, а для лечения тяжелых форм глубокого эндометриоза во всех ведущих клиниках мира применяют робот-ассистированную хирургию.

В процессе лечения используется как хирургия, так и применение медикаментов, подавляющих развитие очагов эндометриоза. Во многих случаях наиболее эффективным является комбинированное лечение, когда хирург во время операции удаляет все видимые эндометриоидные очаги, после чего пациентка проходит лечение индивидуально подобранными гормональными препаратами для улучшения эффекта операции и предотвращения роста новых очагов эндометриоза.

Существующие варианты лечения бесплодия, связанного с эндометриозом, включают хирургическое вмешательство, суперовуляцию с внутриматочной инсеминацией и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Хотя многие вопросы остаются без ответа, есть доказательства в пользу использования именно лапароскопической хирургии для улучшения фертильности.

Стандартным в лечении глубокого эндометриоза является полное хирургическое удаление эндометриоидных поражений за одно оперативное вмешательство. В Medical Plaza данная операция проводится лапароскопическим методом.

Гинекологи IRIMI Group и Medical Plaza имеют огромный опыт в успешном лечении глубокого инфильтративного эндометриоза, в том числе тяжелых случаев с поражением соседних органов – кишечника, мочеточников и мочевого пузыря. Обращайтесь!