Гидронефроз

Гидронефроз – это заболевание почек вследствие нарушения оттока мочи и увеличения гидростатического давления в в чашечках и лоханках почек, что способствует расширению этой области и провоцирует нарушения в их работе.

Заболевание прогрессирует с течением времени, может проявляться у взрослых и детей (в том числе и у новорожденных).

Основная опасность заболевания заключается в том, что из-за нарушения механизма оттока мочи почка перестает нормально функционировать, атрофируется и гибнет.

Своевременное лечение гидронефроза почек в нашем медицинском центре позволяет предотвратить большинство неблагоприятных последствий.

В зависимости от причины выделяют врожденный и приобретенный гидронефроз. В первом случае заболевание можно диагностировать у плода во время беременности матери. Причина развития – отклонения в формировании почек. Лечение гидронефроза у детей успешно при своевременной диагностике. Во втором случае болезнь проявляется впоследствии, в результате нарушений функционирования мочеполовой системы.

Выделяют несколько стадий патологии:

1. Начальная стадия. На этом этапе на УЗИ можно обнаружить небольшое расширение в области лоханки, при этом чашечки не затрагиваются, а орган продолжает выполнять свою функцию.
2. Гидронефроз ранней стадии. В процесс вовлекаются чашечки почки, отклонения можно заметить на основе лабораторных анализов.
3. Заболевание в терминальной стадии. Эта стадия делится на обратимую и необратимую. На данном этапе наблюдается обширная дистрофия почки.

Симптомы гидронефроза

Перед лечением гидронефроза почки врач изучает характерные симптомы. Заболевание с трудом поддается диагностике на ранних этапах, поскольку отличается практически бессимптомным течением. Нередко гидронефроз получается обнаружить случайно, во время профилактических медицинских осмотров. Кроме того, у болезни нет специфических, то есть характерных только для нее, симптомов. Главным проявлением патологии выступает боль в области поясницы. Однако такого рода симптом характерен и для ряда других патологий, что еще больше усложняет диагностику гидронефроза.

При наличии заболевания у младенца можно заметить частый плач, нарушения сна и постоянное беспокойное поведение. Еще один важный признак – рецидивы инфекций мочеполовых органов. В этом случае УЗИ проводится в обязательном порядке.

К основным симптомам у взрослых пациентов относится следующее:

• Болезненные ощущения в брюшной полости.
• Частые инфекционные заболевания мочеполовых органов (циститы).
• Тошнота, которая сопровождается рвотой.
• Общее состояние слабости.
• Плохая работоспособность.

Для острого периода характерно появление схваткообразных болей по типу почечной колики. Болевые ощущения могут распространяться в область промежности, паха, бедра. Для хронического процесса характерны периодические ноющие боли. При этом, они могут нарастать после физической активности или употребления большого количества жидкости.

Среди других признаков, на которые стоит обратить внимание, можно выделить следующее:

• гематурия;
• снижение веса;
• повышение температуры;
• тошнот, рвота;
• отечность лица;
• общая слабость и недомогание;
• боль и жжение при мочеиспускании;
• опухолевидное образование в области поясницы;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• уменьшение объемов выделяемой мочи.

По возникающим симптомам сложно однозначно утверждать, что состояние было спровоцировано именно гидронефрозом. Это требует профессиональной медицинской помощи и тщательной диагностики. Скорость появления клинических симптомов будет зависеть от того, насколько быстро произойдет блокировка мочи. На это может уйти от нескольких часов до нескольких месяцев и даже лет.

При достижении терминальной стадии болезни развивается острая почечная недостаточность. Пациент страдает от сильных болей в области поясницы, отток мочи практически полностью прекращается, ухудшается общее самочувствие.

Двусторонний гидронефроз

В 85 % случаев при гидронефрозе поражается одна из почек. Двустороння форма встречается только в 15%. Это редкое, но серьезное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку обе почки подвергаются риску повреждения, что может быстро привести к почечной недостаточности.

Причинами, по которым нарушается отток мочи сразу по обоим мочеточникам, могут оказаться: конкременты, стриктуры, инфекции, опухоли, врожденные аномалии, аденома простаты и др. Поскольку в процесс вовлечены одновременно две почки, симптомы могут быть более выраженными и включать боль в пояснице с двух сторон, затрудненное мочеиспускание, тошноту и рвоту, отек ног, общую слабость и усталость, повышенное артериальное давление.

Левосторонний гидронефроз

Причинами левостороннего гидронефроза могут послужить травмы, новообразования, врожденные особенности, мочекаменная болезнь, инфекционно-воспалительные заболевания, стриктуры мочевыводящих путей и многое другое. Самым характерным симптомом является боль в левом боку или нижней части спины. Иногда она может иррадиировать в живот. Из-за этого возникают сложности с диагностикой, так как симптомы могут напоминать проблемы с пищеварением.

Правосторонний гидронефроз

Чаще всего пациенты жалуются на боль в правом боку или поясничной области. Неприятные ощущения могут распространяться на область живота. Симптоматику гидронефроза нередко путают с проблемами печени или желчного пузыря. Причины заболевания разнообразны: травмы, опухоли, воспаления, особенности строения мочевыделительной системы и др.

Диагностика гидронефроза

Большая часть пациентов обращается в наш Центр по поводу лечения гидронефроза левой почки, так как именно левая почка поражается чаще. В 15–25% случаев заболевание носит двусторонний характер.

К основным методикам диагностики гидронефроза относится:

• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
• Урография с внутривенным введением контрастного вещества.
• Ретроградная пиелография, при которой контрастное вещество вводится через мочевыводящие пути.
• Цистоскопия для наблюдения за оттоком мочи.

Гидронефроз на УЗИ

Исследование позволяет точно определить размеры почечных структур, а также степень их расширения. На УЗИ можно обнаружить некоторые причины гидронефроза, например, новообразования, камни или стриктуры. Иногда требуется дополнительная диагностика, чтобы определить источник проблемы.

На УЗИ гидронефроз определяется по следующим характеристикам:

• расширение почечной лоханки и чашечек;
• неравномерность структуры;
• понижение эхогенности;
• изменения в паренхиме почки (истончение из-за длительного давления расширенной лоханки).

Стадии гидронефроза

Болезнь характеризуется прогрессирующим течением. В зависимости от тяжести нарушений почечных структур выделяют три основных стадии.

Гидронефроз 1 степени

Стенки почечной лоханки начинают растягиваться, но пока их функции сохранены. Чашечки не вовлечены в патологический процесс. Нарушения функционирования органа не наблюдаются или выражены слабо. При условии своевременного лечения изменения полностью обратимы.

Гидронефроз 2 степени

Паренхима расширена и истощена. Она может выполнять свои функции примерно на 50%. Растягиваются и почечные чашечки. Орган увеличивается в размере, его работоспособность снижается. Здоровая почка вынуждена функционировать в усиленном режиме – за двоих.

Гидронефроз 3 степени

Ткани почки полностью атрофируются, орган теряет функциональность. Здоровая почка перестает справляться с усиленной нагрузкой. Развивается почечная недостаточность.

Лечение гидронефроза

Лечение гидронефроза 1 степени проводится консервативным или хирургическим путем. Основная цель при этом – уменьшить размер лоханочно-мочеточниковой части, чтобы предотвратить дальнейшую атрофию органа. При операции хирург иссекает рубцовую ткань около мочеточника и восстанавливает его целостность. Если при этом задействуется нижняя треть органа, возможна его пересадка на другое место стенок мочевого пузыря.

Лечение гидронефроза 3 степени проводится только хирургически. При полостном хирургическом вмешательстве и большой площади разреза реабилитация занимает продолжительное время. Именно поэтому в настоящее время и на других стадиях проводится лапароскопическим методом, с помощью специального оборудования, делающего небольшие проколы и позволяющего наблюдать за состоянием внутренних органов в процессе операции с помощью видеокамеры.

В отдельных случаях применяется ретроперитонеоскопический метод, при котором используются аналогичные инструменты, что и при лапароскопии. Главное отличие в форме доступа. В этом случае отверстия делаются в области поясницы, именно через них вводятся инструменты и оптическое оборудование. Все операции проводятся под общим наркозом. Эффект от таких методик сравним с полостными хирургическими вмешательствами, однако время реабилитации значительно короче, к тому же на коже не образуется неэстетичных шрамов.

Лечение гидронефроза без операции: когда это возможно

Консервативная терапия возможна лишь на ранних стадиях заболевания, пока функциональная активность почек не нарушена. Ее действие направлено исключительно на борьбу с симптомами, предупреждение развития осложнений и улучшение качества жизни.  Кроме того, консервативное лечение может использоваться в качестве вспомогательной меры при подготовке к операции. Важно понимать, что устранить первопричину гидронефроза и полностью вылечить болезнь консервативными методами нельзя. Они лишь на некоторое время могут облегчить состояние, но со временем симптомы вернутся. Для окончательного решения проблемы требуется хирургическое вмешательство.

В зависимости от ситуации пациенту с гидронефрозом могут назначаться следующие группы лекарственных препаратов:

• антибактериальные;
• уросептические;
• противовоспалительные;
• спазмолитические;
• НПВП;
• гипотензивные и др.

Лечение гидронефроза при беременности

Отдельно стоит сказать о лечении заболевания в период вынашивания плода. Приобретенное заболевание в данном случае развивается по мере увеличения размеров плода. В результате матка начинает давить на мочеточники, что приводит к нарушению оттока мочи.

В большинстве случаев удается избежать прерывания беременности, рекомендации избавиться от плода могут даваться только при двухстороннем гидронефрозе на последней стадии с выраженным нарушением функции почек.

Гидронефроз почки при беременности предпочтительнее лечить малоинвазивными лапароскопическими методами, при которых не делается крупных разрезов. При грамотных действиях профессионалов удается восстановить нормальную работу органа и при этом не повлиять на плод. Не менее важно в этот период подобрать подходящую анестезию, которая не окажет негативного воздействия на развитие ребенка. В нашем медицинском центре используются качественные препараты для общего наркоза, которые хорошо переносятся женщиной и не вызывают побочных эффектов.

Лечение гидронефроза у плода

Внутриутробное лечение патологии также иногда предусматривает хирургическое вмешательство. При этом учитываются следующие критерии:

• Неблагоприятные прогнозы.
• Количество амниотической жидкости.
• Срок вынашивания плода.
• Стадия заболевания.

Внутриутробную операцию проводят, если существует угроза для жизни женщины или ребенка. При этом используются малоинвазивные способы. Однако в большинстве случаев операция проводится сразу после рождения ребенка. После хирургического вмешательства назначаются медикаменты, предназначенные для предотвращения развития инфекционного процесса.

Особенности реабилитации

Оперативное лечение гидронефроза даже лапароскопическим способом требует реабилитации. Первые три дня после проведения процедуры пациент будет находиться в больнице под наблюдением врачей. Полный процесс восстановления организма может занимать месяц. В это время пациенту рекомендуется воздержаться от серьезных физических нагрузок, исключить воздействие повышенных температур (бани и сауны), отказаться от употребления алкоголя.

В отдельных случаях назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, которые защищают организм от присоединения инфекции. В период реабилитации стоит придерживаться специальной диеты с пониженным содержанием соли, отсутствием острых специй. Через месяц пациенту предстоит посетить уролога для контрольного осмотра и сдачи лабораторных анализов, снова делается УЗИ, чтобы оценить функцию почек.

Что нельзя делать при гидронефрозе

Пациентам, у которых был диагностирован гидронефроз, важно внимательно следить за состоянием своего здоровья и избегать любых занятий, которые могли бы навредить:

• интенсивные физические нагрузки;
• езда верхом;
• употребление алкоголя и табачных изделий;
• игнорирование регулярных визитов к специалисту.

Важное место в комплексном лечении гидронефроза играет рацион питания. Нарушение лечебной диеты может усугубить состояние. Из рациона рекомендуется исключить:

• жирное и жареные продукты, наваристые бульоны;
• морепродукты;
• шоколадные сладости;
• фасоль и бобы;
• копченые продукты, острое, соленое;
• алкогольные и газированные напитки;
• консервированные продукты;
• соления, маринованные продукты;
• соусы, приправы, кетчупы, майонезы, острые пряности.

Особое внимание следует уделять соблюдению питьевого режима. Однако, если отток мочи значительно снижен, употребление жидкости должно быть ограничено. Точные рекомендации даст специалист на основании проведенной диагностики.

Алкоголь при гидронефрозе

Здоровые почки и алкоголь – понятия несовместимые. Этиловый спирт противопоказан при гидронефрозе по нескольким причинам:

• вызывает дегидратацию (обезвоживание);
• оказывает токсическое воздействие на почечную ткань;
• ослабляет иммунную систему;
• увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей;
• повышает артериальное давление и, как следствие, увеличивает нагрузку на почки.

Может ли гидронефроз пройти сам

Гидронефроз не проходит сам по себе. Более того, бездействие только повышает риск осложнений. Для полного излечения требуется установление и устранение первопричины патологического процесса. Единственно эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Лечение гидронефроза в медицинском центре MEDICAL PLAZA

В нашем медицинском центре вы можете пройти лечение врожденного и приобретенного гидронефроза с применением малоинвазивных методик. Преимущества обращения к нам:

1. Использование современных методик, снижающих вероятность послеоперационных осложнений, упрощающих реабилитационный процесс. После подобных вмешательств на теле остаются практически незаметные точечные шрамы.
2. Лечение гидронефроза правой и левой почки проводится под общим наркозом с использованием качественных препаратов, разрешенных даже для беременных женщин.
3. Тщательная диагностика перед терапией позволяет точно определить стадию заболевания.
4. Доступные цены.

Чтобы записаться на предварительный прием к урологу, позвоните по телефону нашего медицинского центра и выберете удобное время. Ваше здоровье – наша специализация!

Источники

• "Hydronephrosis: Diagnosis and Management" под редакцией Т. Миллера и С. Уильямса.
• "Pediatric and Adult Hydronephrosis: Pathophysiology and Treatment" авторов Д. Робертса и Л. Карсона.
• "Advances in Urological Imaging and Hydronephrosis Management" под редакцией К. Харпера и П. Грина.
• "Minimally Invasive Techniques in the Treatment of Hydronephrosis" авторов Р. Джонсона и Т. Фостера.
• "Clinical Urology: Hydronephrosis" под редакцией А. Уэйна и М. Дженкинса.
• Научные публикации в "Journal of Urology".
• "European Urology" – исследования и рекомендации по лечению гидронефроза.
• "International Journal of Pediatric Urology" – статьи о диагностике и лечении гидронефроза у детей.
• Рекомендации Американской урологической ассоциации (American Urological Association) по диагностике и лечению гидронефроза.
• "Renal Obstruction and Hydronephrosis: Imaging and Therapy" авторов Л. Харриса и Д. Скотта.
• Публикации в "Nature Reviews Urology".
• "Management of Urinary Tract Obstruction: A Comprehensive Guide" под редакцией Р. Брауна.
• "Hydronephrosis in Clinical Practice" авторов М. Гудмана и Х. Тейлора.
• "Surgical and Non-Surgical Approaches to Hydronephrosis" под редакцией С. Лонга и П. Тейлора.
• Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (WHO) по лечению и диагностике заболеваний мочевыводящих путей.