Гастрит

Гастрит – це захворювання внутрішньої оболонки шлунка запального характеру, що призводить до порушення процесів травлення.

Причини виникнення

Фахівці виділяють безліч провокуючих факторів, які можуть потенційно спричинити розвиток запальної реакції. Вони діляться на ендогенні та екзогенні. Перші виникають у самому організмі, після чого викликають появу захворювання. Екзогенні – впливають ззовні.

Ендогенні

Роль у розвитку патології відводиться:

• спадковій схильності;
• глистовій інвазії;
• стоматологічним захворюванням, через які порушується процес пережовування їжі;
• збоям у роботі імунної системи;
• порушенням обмінних процесів;
• непереносимості лактози;
• недостатність кровообігу;
• дуоденогастральний рефлюкс;
• ендокринним порушенням;
• хронічним осередкам інфекції;
• аутоімунним процесам.

Екзогенні

Причиною захворювання може стати низка зовнішніх факторів, серед яких:

• неправильне харчування;
• наявність шкідливих звичок;
• радикальні дієти, які супроводжуються голодуванням;
• шкідливі умови праці;
• інтоксикації;
• їдкі луги та кислоти;
• алергічні реакції;
• хронічні інфекції;
• вікові зміни;
• гіповітаміноз;
• переїдання;
• вживання їжі на ходу, погане пережовування;
• рентгенівське опромінення;
• солі важких металів;
• порушення обмінних процесів;
• підвищений рівень радіації;
• травми;
• безконтрольний тривалий прийом лікарських препаратів, які подразнюють слизову оболонку шлунка (кортикостероїди, нестероїдні протизапальні засоби, аспірин);
• тривалий стрес, нервова напруга.

Бактерія Хелікобактер пілорі

Більш ніж в 80% випадків гастриту в організмі виявляється інфекція Helicobacter pylori. Це небезпечна бактерія, яка руйнує клітини шлунка, які відповідають за виробництво соляної кислоти, що призводить до порушення процесу травлення їжі.

Крім того, хелікобактер виділяє токсини, які ушкоджують слизові оболонки ШКТ. Бактерія має дивовижну стійкість до агресивного середовища шлунка.

Раніше вважалося, що жоден із мікроорганізмів не зможе вижити в таких умовах. Хелікобактер пілорі здатна не тільки виживати, а й «процвітати» у такому середовищі. Бактерія може викликати тяжкі ускладнення, аж до розвитку онкологічних захворювань. Вона викликає появу специфічних симптомів. Діагностувати її можна в період загострення за допомогою дихального уреазного тесту, а також аналізу антигенів.

За підрахунками вчених, більше половини жителів земної кулі заражені цією інфекцією. Хелікобактер відрізняється високою контагіозністю, тобто легко передається від однієї людини до іншої. Інфікуватися можна різними шляхами:

• використання загального посуду, предметів особистої гігієни;
• при поцілунку;
• через брудні руки; 
• від матері дитині.

Симптоми

Клінічна картина захворювання може відрізнятися залежно від форми та стадії розвитку. В окремих випадках недуга взагалі протікає безсимптомно.

По тому, як протікає захворювання, виділяють гостру та хронічну форму. Для першого варіанта характерне швидке наростання симптомів у відповідь на вплив агресивного подразника. Хронічний процес розвивається поступово та супроводжується зміною періодів загострення та затихання процесу.

Гострий

Запідозрити наявність захворювання можна за такими симптомами:

• спонтанний біль в епігастрії до або після їди;
• відрижка кислим;
• нудота, блювота;
• постійна печія;
• метеоризм;
• гіркота у роті, металевий присмак;
• почуття тяжкості;
• відсутність апетиту;
• відчуття наповненості шлунка;
• сухість у ротовій порожнині;
• обкладення язика;
• порушення випорожнень (запор, діарея);
• запаморочення;
• слабкість;
• підвищене слиновиділення;
• головні болі;
• гіпертермія.

Хронічний

На відміну від гострого процесу, що супроводжується яскраво вираженою симптоматикою, хронічну форму визначити набагато складніше. Тривалий час особливі ознаки можуть бути взагалі відсутні. Звернути на себе увагу можуть такі симптоми:

• порушення випорожнень;
• поява нальоту на язику;
• неприємний запах з ротової порожнини;
• тяжкість після вживання їжі;
• метеоризм;
• погіршення апетиту;
• бурчання в животі;
• слабкість, швидка стомлюваність.

Класифікація

Гострий гастрит поділяється на чотири основні форми:

1. катаральна (найлегший різновид, уражаються виключно верхні шари);
2. флегмонозна (небезпечна форма, що представляє гнійне розплавлення шлункової стінки, може закінчитися летальним кінцем);
3. некротична (розвивається в результаті потрапляння токсинів, через що утворюються ділянки некрозу);
4. фібринозна (рідкісна форма, яка зазвичай розвивається за наявності важких інфекцій та зараження крові).

Хронічний гастрит класифікується так:

• тип А – аутоімунний (по суті організм бореться сам із собою, через що агресивно атакує клітини органу);
• тип В – бактеріальний (запалення розвивається внаслідок життєдіяльності Хелікобактеру пілорі);
• тип С – рефлюкс-гастрит (характеризується зворотним закиданням жовчі у шлунок).

Залежно від секреторної функції виділяють гіперацидну та гіпоацидну форму. Через підвищену кислотність присутні постійні болі, які проходять після їжі, діарея, відрижка та печія. Низька кислотність стає причиною скарг на неприємний присмак у роті, відчуття тяжкості, нудоту вранці, діарею, на зміну якої приходять запори.

Захворювання протікає у чотири основні стадії:

1. Гіперемія. Слизова оболонка набрякла та гіперемована. Ушкодження тканинних структур відсутні.
2. Дисплазія. Слизова оболонка потовщується. Вироблення соляної кислоти знижується.
3. Атрофія. Відбувається стоншення внутрішньої оболонки, процеси регенерації погіршуються, клітини епітелію відмирають і заміщуються рубцевою тканиною.
4. Ерозії та виразки. Характеризується утворенням осередків ураження різної глибини.

Ускладнення

Відсутність грамотно підібраного лікування загрожує розвитком серйозних ускладнень:

• Виразкова хвороба. Зазвичай розвивається при ерозивній формі. Одним із характерних проявів є гострі ріжучі болі на голодний шлунок, наприклад, у нічний час.
• Атрофічні зміни слизової оболонки. Стан вважається передраковим. Це незворотний процес, у якому відбувається загибель клітин, які виробляють шлунковий сік. Поступово залози заміщаються фіброзною тканиною.
• Шлункова кровотеча. Стан потребує невідкладної допомоги. Може проявлятися у вигляді блідості шкіри, слабкості, блювотних мас з домішкою крові та рідкого стільця чорного кольору.
• Стеноз воротаря шлунку. Є патологічним звуженням шлунка. Через це їжа не може нормально евакуюватись. У важких випадках це може спричинити виснаження організму.
• Анемія. Є наслідком втрати крові, а також поганою абсорбцією ціанокобаламіну.
• Перитоніт. Є запаленням черевної порожнини і вимагає екстреної медичної допомоги, інакше може закінчитися летально.
• Перфорація стінки шлунка (виникає наскрізний отвір). Формування рубців та нориць.
• Зневоднення організму.
• Панкреатит (запалення підшлункової залози).
• Геморагічний шок. Це критичний стан, що виникає через гостру крововтрату. Супроводжується слабкістю, запамороченням, потемнінням в очах, втратою свідомості.
• Рак шлунку. Вважається найбільш злоякісним серед інших онкологічних патологій. Нелікований протягом кількох років гастрит може призвести до ракової пухлини. Велика роль етіології даного ускладнення відводиться бактерії Хелікобактер пілорі, і навіть спадковим чинникам.

Поява дьогтеподібного смердючого стільця, чорні блювотні маси з прожилками крові, гострий біль вище пупка – все це є ознаками розвитку загрозливих для життя станів і потребує екстреної медичної допомоги.

Діагностика

Обстеження починається з вислуховування скарг пацієнта та збору анамнезу. Для отримання повної картини лікареві може знадобитися різна інформація:

• терміни появи перших симптомів;
• особливості харчування;
• наявність хронічних захворювань;
• психоемоційний стан;
• наявність порушення випорожнень;
• раннє лікування;
• наявність алергічних реакцій;
• стан зубів;
• наявність шкідливих звичок;
• прийом лікарських засобів; 
• наявність у близьких родичів захворювань шлунка.

Для встановлення діагнозу може знадобитися проведення різних методів дослідження:

• фіброгастродуоденоскопія;
• дослідження шлункового соку;
• копрограма;
• дихальний уреазний тест;
• біохімія крові;
• аналіз калу на приховану кров;
• рентгенографія;
• біопсія;
• ph-метрія;
• ЕКГ;
• ЗАК, ЗАС;
• УЗД.

Лікування

Основу терапії складають медикаментозні засоби та дієтичне харчування. Лікувальна тактика безпосередньо залежить від етіології, різновиду захворювання та стадії розвитку.

Лікарські засоби

У терапії гастриту можуть використовуватись різні групи медикаментозних засобів:

• Антибіотики. Призначаються при виявленні бактерії хелікобактер пілорі.
• Адсорбенти. Показані у разі потрапляння токсичних речовин, інтоксикації організму, опіках, кишкової інфекції.
• Гастропротектори. Утворюють на поверхні слизової оболонки тонкий захисний шар, сприяючи якнайшвидшому загоєнню.
• Спазмолітики. Купірують больовий синдром.
• Прокінетики. Прискорюють евакуацію харчової грудки зі шлунка, а також запобігають потраплянню вмісту шлунка назад у стравохід.
• Інгібітори протонної помпи. Показано зниження кількості шлункової кислоти. Не дають миттєвої дії, проте мають пролонгований ефект. ІПП сприяють загоєнню пошкоджених тканин.
• Н2-гістаміноблокатори. Є антисекреторною групою препаратів.
• Антациди. Використовуються як симптоматичне лікування. Не призначені для тривалого лікування. Головним їх завданням є нейтралізація соляної кислоти та зменшення її агресивного впливу. Антациди обволікають внутрішню оболонку шлунка та зменшують біль.

Лікування може кардинально відрізнятись залежно від етіології. Наприклад, при виявленні бактерії Helicobacter pylori призначається як антибактеріальна терапія, так і препарати, які знижують кислотність. Під їх впливом бактерія починає активно ділитися та стає сприйнятливою до дії антибіотиків.

При аутоімунному процесі підхід до лікування буде кардинально іншим. Внаслідок загибелі клітин порушується всмоктування вітаміну В12, який необхідний для абсорбції заліза. З цієї причини при хронічній формі клітини організму можуть тривалий час страждати від гіпоксії. Для компенсації цього стану призначаються препарати заліза та вітамін В12.

Дієта

Для зниження активності запальної реакції показана щадна дієта. Щоб знизити навантаження зі шлунково-кишкового тракту, слід подрібнювати їжу до стану пюре. Важливо контролювати температуру їжі. Вона не повинна бути холодною або надто гарячою.

Під забороною знаходяться такі продукти:

• гострі, смажені, мариновані, кислі, копчені;
• цитрусові;
• шоколад;
• цибуля, часник;
• горіхи;
• фаст-фуд;
• майонез, кетчуп, соуси;
• спеції;
• міцний чай, кава;
• газовані напої.

Перевагу слід віддавати знежиреним кисломолочним продуктам, розвареним кашам, яйцям, звареним некруто. Дозволено до вживання рисова, гречана та манна крупи. Пацієнтам в активну фазу запалення підходять фруктові желе та муси, киселі, неміцний чай із молоком, печені яблука, протерті супи, приготовлені на воді.

Спектр дозволених продуктів може змінюватись, оскільки кожен організм може по-різному реагувати на однакові продукти. Так, у деяких пацієнтів можуть виникати проблеми з продуктами, які належать до категорії «дозволених». Від них доведеться відмовитися, щоб уникнути посилення клінічної ситуації. При хронічному гастриті лікувальний стіл не призначається, проте пацієнтам важливо дотримуватись принципів здорового харчування.

Профілактика

Для запобігання розвитку гастриту необхідно дотримуватись деяких правил:

• проводити регулярні профогляди;
• ретельно пережовувати їжу;
• вести здоровий спосіб життя;
• правильно харчуватися;
• обмежити контакт із токсичними та хімічними речовинами;
• дотримуватись фізичної активності;
• зберігати психоемоційну стабільність;
• обмежити вживання препаратів, які подразнюють слизову оболонку шлунка;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• дотримуватись правил особистої гігієни;
• стежити за здоров'ям зубів;
• висипатись;
• дотримуватися режиму дня та відпочинку;
• відмовитися від самолікування;
• дрібний режим харчування невеликими порціями;
• вживати їжу не пізніше ніж за дві години до сну;
• уникати переїдання і тривалих перерв між їдою.

Де лікувати?

Якщо Вас турбують болі в епігастрії, тяжкість після вживання їжі, нудота чи печія – зверніться за консультацією до гастроентеролога. Клініка Medical Plaza надає якісні медичні послуги у діагностиці та лікуванні гастриту. Серед наших переваг:

• Сучасні тонкі ендоскопи.
• Трансназальна гастроскопія (можливість обстеження через носові ходи).
• Індивідуальний підхід та дбайливе ставлення.
• Професіоналізм та злагодженість у роботі.
• Комплексне обстеження та своєчасна постановка діагнозу.
• Прийнятні ціни. Відсутність непотрібних призначень та аналізів.

Лікування у нашій клініці – це ефективно, надійно та безпечно. Після закінчення курсу терапії пацієнтам надаються клінічні рекомендації, щоб уникнути рецидиву.

Чим раніше буде проведено лікування, тим швидше можна буде одужати і забути про неприємну хворобу, яка отруює життя. Ви можете звернутися до нас у будь-який зручний для Вас час, ми завжди раді допомогти!

Отже, гастрит – це запалення шлунка, що призводить до порушення процесу травлення їжі. Недуга може виникати з різних причин, наприклад, неправильне харчування, непереносимість певних продуктів, отруєння або безконтрольний прийом медикаментозних засобів. Викликати запальну реакцію може також бактерія Helicobacter pylori. Типовими симптомами гастриту є біль в епігастральній ділянці, відчуття тяжкості, нудота, порушення випорожнень. Патологія може призводити до розвитку виразки, анемії та навіть раку. Існує багато різновидів цього захворювання, кожен із яких має свої особливості лікування. Тільки за симптомами визначити конкретний тип гастриту неможливо, для цього необхідна комплексна діагностика. Золотим стандартом в обстеженні є фіброгастродуоденоскопія. Основу лікування становить медикаментозна терапія та дієта.

Джерела

• American College of Gastroenterology (ACG) - професійна організація, яка публікує матеріали про діагностику, лікування та профілактику захворювань шлунка, включаючи гастрит.
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) - Національний інститут охорони здоров'я США, що надає детальну інформацію про захворювання шлунково-кишкового тракту, включаючи гастрит.
• Journal of Clinical Gastroenterology - науковий журнал, в якому публікуються дослідження та клінічні практики, пов'язані з гастритом та іншими захворюваннями ШКТ.
• World Gastroenterology Organisation (WGO) - міжнародна організація, яка поширює інформацію про різні гастроентерологічні захворювання, включаючи гастрит.
• British Journal of Surgery — провідний медичний журнал, де часто публікуються статті щодо захворювань шлунка та шлунково-кишкового тракту, включаючи гастрит.
• Gastroenterology - журнал, що спеціалізується на дослідженнях захворювань шлунково-кишкового тракту, у тому числі гастриті, його етіології та лікуванні.
• American Gastroenterological Association (AGA) — професійна організація, яка надає наукові дані та рекомендації щодо діагностики та лікування гастриту та інших захворювань ШКТ.
• European Journal of Gastroenterology & Hepatology - журнал, в якому публікуються статті з гастриту, гастроентерологічних захворювань та їх лікування.
• UpToDate — медична база даних, яка надає інформацію та рекомендації щодо діагностики та лікування гастриту для медичних фахівців.
• Cleveland Clinic - відома медична організація, яка публікує достовірну інформацію про гастрит та інші захворювання шлунка.
• The Lancet Gastroenterology & Hepatology — спеціалізований журнал, присвячений гастроентерології та захворюванням печінки, включаючи гастрит.
• Mayo Clinic — провідний медичний центр, що надає детальну інформацію про гастрит, його типи та методи лікування.
• Journal of Gastroenterology and Hepatology — науковий журнал, в якому публікуються статті щодо гастриту та інших захворювань ШКТ.
• International Journal of Gastroenterology — журнал, що спеціалізується на дослідженнях та клінічних рекомендаціях щодо захворювань шлунка, включаючи гастрит.
• National Health Service (NHS) UK — авторитетне джерело медичної інформації у Великобританії, яке надає дані про гастрит, його симптоми та лікування.