Олигоспермия

Олигоспермия (или олигозооспермия) – патологическое нарушение сперматогенеза, характеризующееся низкой концентрацией сперматозоидов в сперме (меньше 15 млн половых клеток в 1 мл эякулята). Олигоспермия не является отдельным и независимым заболеванием, ее всегда рассматривают как симптом имеющейся патологии или как следствие различных нарушений эндокринной или гипоталамо-гипофизарной системы.

Критически низкая концентрация половых клеток в эякуляте неизбежно влияет на уровень фертильности – способности к естественному зачатию. На ранних стадиях развития патологии шанс оплодотворения естественным путем достаточно высокий. На поздних стадиях вероятность наступления естественной беременности снижается до минимальных значений. Олигоспермия достаточно хорошо поддается лечению, и даже при самых тяжелых формах патологии мужчина может стать отцом с помощью программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если у вас есть проблемы репродуктивного характера, записывайтесь на прием репродуктолога в клинике Medical Plaza (Киев).

Особенности олигоспермии

Главная особенность нарушения выработки сперматозоидов (олигозооспермия) – одновременное развитие других патологий спермы. Часто вместе со сниженной концентрацией сперматозоидов в эякуляте развиваются:

1. Астеноспермия (астенозооспермия) – недостаточная подвижность половых клеток.
2. Тератоспермия (тератозооспермия) – аномальная морфология сперматозоидов.

Есть даже термин, описывающий одновременное развитие этих трех патологий – олигоастенотератозооспермия.

Другая особенность олигоспермии – относительно простое лечение. В большинстве случаев мужчине достаточно изменить образ жизни и отказаться от вредных привычек (в особенности, от курения). Такой подход станет стимулирующим фактором, который позволит восстановить нормальный сперматогенез и увеличить концентрацию сперматозоидов в сперме.

Напомним, что в 2010 году Всемирная организация здравоохранения одобрила новые референсные (средне допустимые) значения для спермы, касающиеся всех исследуемых характеристик. Согласно принятым нормам, здоровой концентрацией сперматозоидов в сперме (в 1 мл) считается значение в 39 млн и выше.

Классификация олигоспермии

Официальная классификация олигоспермии предполагает разделение патологии на 3 степени. Но в медицинской практике чаще используется 4-х уровневую классификацию для более точечного описания нарушения. Какие виды (степени) олигоспермии бывают:

1. Олигозооспермия 1 степени – легкая форма патологии, при которой концентрация половых клеток мужчины в 1 мл эякулята падает ниже 15 млн. На этой стадии вероятность естественного зачатия остается достаточно высокой. До 2010 года предельно допустимой концентрацией считалось значение в 20 млн половых клеток на 1 мл эякулята. Но после переоценки в рамках МКБ-10, допустимый уровень концентрации опустили до 15 млн сперматозоидов.
2. Олигозооспермия 2 степени – умеренная форма патологии, при которой наблюдается снижение концентрации половых клеток до <10 млн сперматозоидов. Вероятность естественного оплодотворения значительно ниже, но шанс есть.
3. Олигозооспермия 3 степени – тяжелая форма патологии, характеризующаяся критически низкой концентрацией сперматозоидов – меньше 5 млн половых клеток в 1 мл эякулята. На этой стадии очень сложно забеременеть естественным путем. Но в истории такие случаи были, ведь для оплодотворения нужен всего один – самый здоровый и подвижный сперматозоид, способный пройти весь путь от влагалища до яйцеклетки.
4. Олигозооспермия 4 степени – крайне тяжелая форма патологии, при которой концентрация сперматозоидов в сперме падает до предельно низких значений – ниже 3 млн половых клеток в 1 мл эякулята. Несмотря на критически низкие показатели концентрации половых клеток, шансы наступления естественной беременности все еще остаются.

Если сперматозоидов в эякуляте нет совсем, то это уже другая патология – азооспермия, которая часто является прямым следствием длительного игнорирования развития олигоспермии.

Причины олигозооспермии

Все причины, провоцирующие сбой в сперматогенезе по поводу секреции достаточного количества сперматозоидов, разделяют на три группы:

1. Предтестикулярная группа – это условно внешние факторы, подавляющие нормальную функцию мужских половых желез (яичек).
2. Тестикулярная группа факторов – локальные заболевания или патологии, прямо влияющие на сперматогенез.
3. Посттестикулярная группа – факторы, влияющие на уровень концентрации сперматозоидов в сперме после их производства.

Предтестикулярные причины олигозооспермии:

• длительное и регулярное влияние токсических веществ – курение, алкоголь, наркотики, вредное производство;
• гипогонадизм – снижение функции гонад (по разным причинам);
• курсовой прием некоторых видов лекарственных препаратов, в особенности, андрогенов;
• механические повреждения, в том числе из-за профессионального занятия спортом (велогонки, верховая езда).

К тестикулярным факторам относятся:

• возраст – чем старше мужчина, тем хуже работает сперматогенез ввиду возрастных изменений в тканях и органах;
• чрезмерное ожирение;
• различные дефекты Y-хромосомы (врожденные заболевания), в том числе микроделиции Y-хромосомы (пробелы в геноме или отсутствие некоторых генов в целевой хромосоме);
• аномальный набор хромосом – как пример, синдром Клайнфельтера;
• различные типы новообразований (доброкачественных и злокачественных), включая весьма распространенную форму злокачественной герминогенной опухоли – семиному;
• варикоцеле и гидроцеле;
• крипторхизм (не опущение яичка на завершающей стадии внутриутробного развития или в первые дни после рождения);
• некоторые вирусные заболевания, например, свинка или малярия.

К посттестикулярным факторам относятся:

• различные виды непроходимости семявыводящих путей;
• сниженная проходимость семявыбрасывающего протока;
• бактериальные и небактериальные заболевания в области малого таза (например, простатит).

Важно отметить, что примерно в 30% случаев врачи не могут найти одну единственную причину, и тогда олигоспермию называют идиопатической. В таких случаях речь идет о совокупности факторов, провоцирующих нарушение процесса достаточной выработки сперматозоидов.

Олигоспермия у мужчин в отношении причин нарушения сперматогенеза весьма многогранна. Порой крайне сложно найти точную причину нарушения сперматогенеза. Часто мужчины вынуждены проходить обследования в нескольких клиниках, чтобы получить диагноз и адекватное лечение с предсказуемым результатом. Если у вас такая же проблема, обращайтесь в многопрофильный медицинский центр Medical Plaza.

Симптоматика

Без медицинского обследования достаточно сложно понять, что у мужчины олигосперимя. Симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Единственный фактор, свидетельствующий о возможном наличии нарушения сперматогенеза, – неспособность к естественному зачатию при условии регулярных попыток на протяжении 6-12 месяцев.

Если вы планируете беременность и все ваши попытки в течение полугода заканчиваются неудачей, есть смысл пройти парное обследование в клинике репродуктологии. Почему парное? При поиске причин временного или постоянного бесплодия (мужского и женского) врачи учитывают все факторы, снижающие фертильность. Часто бывает, что вместе с олигоспермией диагностируют одну из патологий женской репродуктивной системы (эндометриоз, кисты, спайки и т.д.) В таких случаях практикуется и лечение олигоспермии, и терапия выявленных у женщины патологий.

Методы диагностики олигоспермии

Как диагностируют олигозооспермию? Для определения концентрации сперматозоидов в эякуляте используют спермограмму – исследование, позволяющее оценить эякулят по множеству параметров, включая кислотность (pH), подвижность и морфологию половых клеток.

Что касается поиска причин развития олигоспермии, то в разных случаях используют разные диагностические методы. Например:

1. Ультразвуковое исследование мошонки и полового члена, а также трансректальное УЗИ при подозрении на структурные дефекты семявыводящих путей.
2. Анализ на гормоны. Исследуются уровни тестостерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), хорионического гонадотропина (ХЧГ) и т.д. Позволяет исключить патологии эндокринной и гипоталамо-гипофизарной системы.
3. MAR-тест показывает наличие и уровень антиспермальных антител, которые могут влиять на концентрацию половых клеток в эякуляте.
4. Анализ ДНК, позволяющий выявить врожденные патологии и наследственные заболевания.
5. Цитологический анализ мазка.
6. Гистологический анализ биологического образца (биопсия).
7. Если есть подозрения на наличие патологий головного мозга, могут дополнительно назначить МРТ.

Повторимся, в каждом конкретном случае назначается индивидуальный набор диагностических процедур в зависимости от результатов первичного обследования.

Методы лечения олигоспермии

Чем лечить олигоспермию? Максимум, что вы можете сделать самостоятельно при олигозооспермии, изменить свой образ жизни и отказаться от вредных привычек. Отказ от регулярно приема токсинов (курение, алкоголь) благоприятно скажется на вашей фертильности, равно как и умеренные, но регулярные физические нагрузки.

Если причина не в токсинах, то метод лечения определяется на основе имеющегося диагноза. Актуальные методы лечения:

1. Устранение гормональных дисбалансов. В большинстве случаев используют инъекции гонадотропина, с помощью которого можно регулировать секрецию других гормонов, в том числе и тестостерона.
2. Миниинвазивное вмешательство по поводу локальных травм, характерных заболеваний (варикоцеле) или врожденных анатомических патологий семявыводящих путей.
3. Если проблема в инфекции или локальном воспалении, используют соответствующую медикаментозную терапию.

Касательно олигоспермии, вызванной генетическими мутациями и наследственными заболеваниями. Лечение при таком диагнозе сводится к забору сперматозоидов для внутриматочной инсеминации или программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Олигоспермия и беременность (естественная или искусственная)

Тема «олигозооспермия и беременность» весьма популярна в сети. Многие люди с диагнозом «олигоспермия» первым делом ищут ответы в интернете, лишь после записываются к врачу и проходят обследование. Наиболее популярный и часто встречающийся вопрос в сети: можно ли забеременеть с олигоспермией? Ответ – конечно, шансы естественного зачатия достаточно высокие. Но чем выше степень олигоспермии, тем ниже вероятность естественной беременности.

Если пара длительное время не может забеременеть и диагноз, поставленный после обследования, указывает на 3-ю или 4-ю степень олигоспермии, используют либо внутриматочную инсеминацию, либо ЭКО через ИКСИ. Внутриматочная инсеминация предполагает ввод заранее отобранных сперматозоидов в полость матки, минуя влагалище. Шанс забеременеть с помощью инсеминации достаточно высокий.

Если и этот метод не дал ожидаемого результата, используют связку «олигоспермия и ЭКО». Методы ВРТ позволяют отбирать лучшие сперматозоиды для оплодотворения яйцеклетки в лаборатории с последующим переносом оплодотворенного эмбриона в полость матки.

В любом случае, индивидуальная терапия назначается лишь после постановки точного диагноза. Лечение олигоспермии в Киеве в многопрофильном медицинском центре Medical Plaza позволит вам стать отцом генетически родного ребенка. Записывайтесь на консультацию андролога-репродуктолога, используя форму для регистрации или номер телефона, который указан на сайте клиники.