Герниопластика

Герниопластика – это хирургический метод лечения грыж, состоящий из иссечения образования и создания условий для укрепления брюшной стенки с целью предотвращения рецидива. Никакие консервативные способы не в силах избавить от проблемы раз и навсегда. Дефект сам по себе не исчезнет.

Герниопластика является единственно эффективным методом борьбы с дефектом. Грыжевые выпячивания имеют тенденцию к росту и представляют прямую угрозу здоровью и жизни человека. Чем раньше будет проведена операция грыжесечение, тем выше ее эффективность.

 О враче  Записаться на прием 

Малков Игорь Игоревич 

 Стаж:  33 года 

 Врач – хирург, кандидат медицинских наук, генеральный директор 

 О враче  Записаться на прием 

Антипов Максим Геннадьевич 

 Стаж:  22 года 

 Врач-хирург высшей категории, общая хирургия 

Общие сведения

Грыжа – это выпячивание тканей, органов или его частей под кожу за пределы брюшной стенки. Ввиду анатомических особенностей патология чаще выявляется у представителей сильного пола. Довольно часто заболевание развивается у детей. В 90% всех случаев диагностируется паховая грыжа. Патология может развиться в результате генетической предрасположенности или под влиянием внешних факторов (физическое перенапряжение, хронический запор, длительный кашель).

Герниопластика является «золотым стандартом» в лечении грыжевых выпячиваний. Она позволяет полностью избавиться от проблемы, в то время как консервативные методы представляют собой исключительно профилактическими мерами.

Порядок выполнения операции следующий:

1. Анестезия.
2. Разрез кожи для обеспечения доступ к дефекту (класическим или эндоскопическим методом).
3. Отделение грыжевого мешка от окружающих тканей.
4. Удаление спаек.
5. Вправление грыжевого образования.
6. Закрытие грыжевых ворот.

Промедление с оперативным грыжесечением может привести к развитию опасных для жизни осложнений:

• нагноение;
• флегмона (гнойное воспаление);
• ущемление грыжи;
• перитонит;
• сепсис;
• новообразования.

Техники

Укрепление стенок брюшины с целью профилактики рецидивов может быть осуществлено двумя способами – натяжным и ненатяжным.

Натяжной способ

Натяжная герниопластика – это старейшая методика, которая обычно используется для пациентов молодого возраста и исключительно при дефектах небольшого размера. Для закрытия раневой поверхности используются собственные ткани, поэтому они должны быть в хорошем состоянии (прочными и эластичными).

К достоинствам натяжной методики можно отнести:

• приемлемая цена;
• выверенная годами техника;
• мобильность;
• отсутствие необходимости госпитализации;
• возможность применения местной анестезии.

Проведение процедуры сопряжено и с недостатками. Сюда можно отнести дисфункцию анатомических структур, более длительный болевой синдром и период восстановления, высокая вероятность рецидивов и осложнений.

Ненатяжной способ

Ненатяжная герниопластика - операция, которая не подразумевает стягивания тканей организма, для этой цели хирург использует сетчатые имплантаты. Методика позволяет справиться с обширными грыжевыми выпячиваниями. Слабая зона укрепляется при помощи синтетического эндопротеза, при этом ткани пациента не повреждаются. На данный момент герниопластика сеткой считается наиболее эффективным методом грыжесечения.

Сетчатые имплантаты эластичные, прочные и надежные. Они не создают дискомфорта и совершенно не ощущаются при движениях. Конструкции изготавливаются из синтетических гипоаллергенных материалов, обладающих противомикробным и противовоспалительным эффектом. Их применение обеспечивает быструю регенерацию тканей и рост соединительных волокон.

Сетчатые эндопротезы обладают целым рядом важных преимуществ:

• не вызывают аллергических реакций, не смещаются и не рвутся;
• биосовместимость;
• простота вживления;
• создание крепкого и надежного каркаса;
• протез не отторгается и не нуждается в удалении;
• низкая вероятность рецидивов и осложнений.

Из недостатков ненатяжной герниопластики можно выделить высокую стоимость, вероятность отторжения организмом инородного тела, более длительное время проведение операции.

Герниопластика в зависимости от вида грыжи

Выбор техники оперативного вмешательства может отличаться в зависимости от анатомических особенностей выпячивания. Наиболее распространенными считаются паховая и пупочная грыжи.

Паховая грыжа

Это выпячивание органов брюшины в паховый канал. В большинстве случаев встречается у мужчин ввиду особенностей анатомического строения. Как и любая другая грыжа, она опасна ущемлением и развитием опасных осложнений. Именно поэтому специалисты рекомендуют как можно раньше провести паховую герниопластику. С помощью операции можно полностью избавиться от образования и предотвратить его появление в будущем.

Предпочтительней всего является лапароскопический метод удаления грыжи. Процедура проводится под общим наркозом. В зависимости от ситуации она может длиться от 30 минут до полутора часов.

Лапароскопическая герниопластика паховой грыжи начинается с того, что хирург делает несколько проколов на брюшной стенке. Все манипуляции проводятся под контролем камеры. Это позволяет врачу совершать максимально точные движения, не повреждая окружающие ткани. После того, как внутренние органы были возвращены обратно в брюшную полость, поврежденная стенка сшивается, а грыжевые ворота закрываются протезом.

Пупочная грыжа

Формируется в самом слабом месте – районе пупочного кольца. Пупочные грыжи небольших размеров удаляют при помощи натяжного метода. В этом случае пластика проводится с применением собственных тканей пациента. По сути, место выхода грыжи ушивают.

Ненатяжная методика может использоваться для устранения дефектом любых размеров. В этом случае грыжевое отверстия закрывается при помощи сетчатого протеза. Ненатяжная герниопластика пупочной грыжи особенно эффективна для коррекции крупных и рецидивирующих пупочных грыж.

Наиболее современным и щадящим методом лечения является лапароскопическое удаление. Все манипуляции осуществляются через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Операция сопровождается минимальной травматизацией и кровопотерей. По итогу пациенты получают желаемый эстетический эффект и быстро восстанавливаются.

Методы герниопластики

Герниопластика может быть выполнена классическим или эндоскопическим методом. Какой способ предпочтительнее, решает хирург в индивидуальном порядке.

Открытый метод

Полостную операцию обычно проводят при обширных образованиях. Удаление грыжи проводится через разрез передней брюшной стенки скальпелем.

Главным недостатком методики является высокий риск осложнений. Через послеоперационный шов может распространиться инфекция. Период реабилитации после традиционной герниопластики достаточно длительный. На коже остается некрасивый рубец.

Эндоскопическая герниопластика

В медицинском центре Medical Plaza предпочтение отдается лапароскопической герниопластике, так как это наиболее эффективная и безопасная методика удаления грыж.

Она отличается минимальной травматичностью. Доступ к грыжевому дефекту прокладывается с помощью небольших отверстий на брюшине в несколько сантиметров. Через одно из них вводится камера, при помощи которой хирург контролирует ход оперативного вмешательства.

Лапароскопическая герниопластика имеет и другие безоговорочные преимущества, среди которых:

• минимальный послеоперационный болевой синдром;
• отсутствие шрамов и рубцов;
• быстрое восстановление;
• безопасность;
• отсутствие возрастных ограничений;
• риск рецидива сведен к минимуму.

Лапароскопические методы лечения в свою очередь делятся на два вида: трансабдоминальная предбрюшинная и тотальная экстраперитонеальная герниопластика. Методика подбирается индивидуально, в зависимости от размера и вида грыжи.

tapp-герниопластика

Суть преперитонеальной герниопластики заключается в том, что хирург помещает сетчатый протез через разрез брюшины.

tep-герниопластика

В отличие от вышеупомянутой методики, рабочее пространство создается в предбрюшинном пространстве. Вскрытие самой брюшины не осуществляется. Это более сложный подход в лечении образования, однако он сопряжен с меньшим количеством осложнений.

Герниопластика по Лихтенштейну

Принцип метода заключается в сшивании тканей без натяжения. Проводится с использованием синтетических протезов.

Грыжесечение по лихтенштейну обладает целым рядом преимуществ:

• Возможность удаления осложненных образований и грыж больших размеров.
• Операцию можно провести под спинальной анестезией.
• Подходит пациентам, которым противопоказан общий наркоз.
• Вероятность рецидива составляет менее 1%.

Герниопластика по-Мейо

Герниопластика по мейо относится к ненатяжным способам удаления грыж. Методика используется в тех случаях, когда пупочное кольцо рассечено в поперечном направлении.

Герниопластика по-Сапежко

Герниопластика по сапежко используется в тех случаях, когда пупочное кольцо рассечено продольно. Методика подразумевает проведение вертикальных разрезов.

Герниопластика по-Мартынову

Герниопластика по мартынову – это натяжной метод, при котором хирург не затрагивает мышцы.

Герниопластика по-Постемпскому

Герниопластика по постемпскому – это метод с натяжением тканей. Процедура проводится под местным наркозом.

Герниопластика по-Шолдайсу

Герниопластика по шолдайсу относится к ненатяжным методам удаления дефектов и подразумевает использование протеза, помогающего удерживать напряжение брюшной стенки. Ее используют для лечения паховых грыж.

Сепарационная герниопластика

Применяется для удаления послеоперационных грыж крупных размеров. Это сложное оперативное вмешательство, предполагающее разделение слоев брюшной стенки для увеличения объема брюшной полости.

IPOM

По сравнению с традиционным грыжесечением, ipom-герниопластика является довольно молодой методикой. Устранение дефекта проходит через небольшие проколы под контролем видеокамеры. Главными преимуществами являются минимальная травматичность, быстрая реабилитация, отсутствие спаек, рубцов и шрамов. Методика не лишена и недостатков. К ним можно отнести   высокую стоимость сетчатого протеза и невозможность проведения операции при больших размерах грыжи.

Обтурационная герниопластика

Это ненатяжная пластика, подразумевающая использование сетчатого протеза. В этом варианте делается значительно меньший разрез на коже, при этом сам грыжевой мешок вправляется вовнутрь без предварительного вскрытия. Далее на него накладывают синтетический протез и рану зашивают.

Показания и противопоказания к проведению

На начальных стадиях патологического процесса или рецидивах хирургическое вмешательство проводится планово. В случае осложнений, представляющих серьезную угрозу жизни пациента, операция проводится незамедлительно.

С помощью герниопластики можно удалить грыжи различной локализации:

• белой линии живота;
• пупочную;
• вентральную;
• паховую;
• диафрагмальную.

Как и любое хирургическое вмешательство, методика имеет ряд ограничений к проведению. К ним относятся:

• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• нарушения со стороны системы свертывания крови;
• любые острые заболевания;
• заболевания, находящиеся на стадии декомпенсации;
• тяжелые заболевания печени (цирроз, печеночная недостаточность);
• острая почечная недостаточность;
• онкология;
• ожирение высокой степени;
• инфекции, ОРВИ;
• период беременности и лактации.

Цены на герниопластику

Стоимость герниопластики может отличаться в зависимости от:

• техники проведения;
• используемых материалов;
• вида анестезии;
• разновидности сетчатого эндопротеза;
• размеров грыжевого образования;
• осложняющих факторов, например, ущемлений.

Перед проведением оперативного вмешательства в клинике Medical Plaza назначается обязательная консультация, в ходе которой в индивидуальном порядке определяется точная цена герниопластики.

Где сделать?

В клинике «Medical Plaza» герниопластику осуществляют лучшие специалисты в своей области с использованием инновационных методов, разработанных в согласии с европейскими стандартами и базирующихся на принципах доказательной медицины. Операции проводятся с применением малоинвазивных технологий, что обеспечивает малую травматичность и минимизацию послеоперационных болевых ощущений. Послеоперационный период наших пациентов проходит легко и без рецидивов.

Сотрудники «Medical Plaza» – это настоящие профессионалы своего дела с многолетним опытом проведения подобных операций. Они постоянно проходят дополнительное обучение и повышают уровень своей квалификации.

Лечение «Medical Plaza» - это сочетание эффективности, безопасности и комфорта. Вам не придется стоять в длинных очередях. Все лечение вас будет сопровождать вежливый и доброжелательный персонал. Мы практикуем индивидуальный подход к каждому пациенту и гарантируем безопасность. С нами вы раз и навсегда забудете о своей проблеме!