ГРЫЖА БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА

Грыжа белой линии живота – это выпирание органов брюшной полости и предбрюшинной клетчатки сквозь щели в срединной линии живота.

На первом этапе развития она причиняет лишь психологический дискомфорт. Но дальнейшее раскрытие грыжевых ворот приводит к нарушениям работы кишечника и нарастанию интенсивности болевого синдрома. Ущемление грыжи белой линии живота требует немедленного оперативного лечения.

КАК ПОЯВЛЯЮТСЯ ГРЫЖИ У ВЗРОСЛЫХ ЛЮДЕЙ

Возникновение заболевания продиктовано анатомическим строением передней брюшной стенки. Каждый слой мускулов, формирующих каркас данной области, заключен в соединительнотканную оболочку. Посередине живота она представляет собой плотное сращение волокон сухожилий в виде тонкой белой полоски, не содержащей кровеносных сосудов. В среднем ширина белой линии составляет 1 см, но в надпупочной области она может достигать 3 см. Поэтому наиболее частым случаем является пупочная грыжа белой линии живота.

В момент ослабления сухожилий происходит выпячивание небольшого участка подкожной клетчатки. По мере расширения в этот просвет проникают кишечные петли и сальник, вызывая легкое ощущение дискомфорта, постепенно переходящее в боль.

Заметив небольшую мягкую припухлость вдоль белой линии, стоит записаться на прием к хирургу и выяснить природу данного образования. В медицинском центре «Медикал Плаза» можно пройти полную диагностику на современном оборудовании. Врачи высшей категории, работающие в нашем центре, быстро и с высокой точностью поставят диагноз, назначат и проведут лечение, а также дадут консультацию по дальнейшему поведению и образу жизни, чтобы предотвратить проявление рецидивов.

ПРИЧИНЫ ГРЫЖИ У ВЗРОСЛЫХ

Грыжи белой линии живота чаще всего выявляются у женщин после вынашивания очень крупного плода (нескольких плодов) или после многочисленных беременностей.

Среди мужчин патология чаще обнаруживается у тех, кто занят тяжелым физическим трудом, а также у спортсменов, не соблюдающих правил безопасности при работе с большим весом.

К предрасполагающим факторам формирования патологии относятся:

• генетически обусловленная слабость связочно-мышечного аппарата;
• многочисленные или длительные роды;
• травмы в области живота (удары, падения, сдавливания);
• скопление жидкости в брюшной полости;
• чрезмерные физические нагрузки;
• хронические запоры;
• избыточный вес;
• длительный надрывный кашель.

Наиболее часто данный вид грыж появляется при совокупности нескольких причин.

ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ

Грыжа белой линии живота у ребенка возрастом до 3-5 лет преимущественно является результатом врожденных аномалий. При формировании брюшной стенки во время внутриутробного развития у плода образуются участки тканей сухожилий, в которых недостаточно коллагена и эластина. После рождения здесь благоприятные условия для появления грыж.

Однако специалисты обращают внимание родителей на наличие предрасполагающих факторов к грыжеобразованию у детей, не имеющих врожденных патологий. К ним относятся:

• частые надрывные крики;
• сильные запоры;
• продолжительные приступы кашля;
• ожирение;
• чрезмерное напряжение при физических нагрузках;
• асцит (водянка живота).

Ослаблению сухожилий и мышц способствуют следующие погрешности в уходе и питании ребенка:

• дефицит белков, витаминов и минералов с одновременным преобладанием в рационе жиров и легкоусвояемых углеводов;
• недостаточное поступление питательных веществ в организм ребенка, приводящее к истощению;
• полостные операции;
• травмы.

Грыжа белой линии живота у детей может осложниться ущемлением. Своевременное обращение в центр Medical Plaza поможет предотвратить эту опасную патологию и сохранить здоровье ребенка. В зависимости от диагноза и сопутствующих факторов наши врачи назначат предварительное консервативное лечение грыжи белой линии живота, выполнят хирургическое вмешательство, а также обеспечат восстановление в послеоперационный уход.

РАЗНОВИДНОСТИ ГРЫЖ

Грыжи белой линии живота классифицируют в зависимости от места локализации относительно пупочного кольца. Различают:

• надпупочные (эпигастральные);
• околопупочные (параумбиликальные);
• подпупочные грыжи.

По количеству грыжевых мешков данные образования подразделяют на одиночные и множественные.

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Симптомы грыжи белой линии живота определяются стадией патологии.

На первой стадии болезни при пальпации средней линии живота обнаруживается небольшая припухлость. Она не причиняет дискомфорта и может исчезать в положении лежа. Уплотнение может проявить себя при поднятии тяжести или значительном усилении внутрибрюшного давления во время кашля, запора или переедания.

Для второй и третьей стадии характерны следующие клинические признаки:

• наличие болевого синдрома в области припухлости, усиливающегося при физических нагрузках и повышении внутрибрюшного давления;
• тошнота, рвота, метеоризм, изжога;
• чередование запоров и диареи.

Ущемленная грыжа белой линии живота проявляется:

• острой нарастающей болью;
• многократной рвотой с кровью;
• наличием крови в каловых массах.

При ущемлении грыжи нарушается перистальтика кишечника. У пациента отсутствует акт дефекации и отхождения газов, что способствует быстрому нарастанию болевого синдрома и усиливает сдавливание выпячивания.

Ущемленное образование невозможно вправить, поэтому необходима срочная операция грыжи белой линии живота.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика грыжи белой линии живота заключается в проведении следующих исследований:

• осмотр и пальпация;
• УЗИ;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• рентгенография желудка и кишечника;
• герниография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Во время ультразвукового исследования специалист проводит дифференциальную диагностику, позволяющую отличить грыжу от доброкачественной или злокачественной опухоли. По УЗИ оценивают состояние тканей и определяют состав грыжевого мешка.

Герниография представляет собой инвазивный метод исследования. Это рентгенография брюшной полости с предварительным введением контрастного вещества. Проводится для выявления скрытых грыж паховой области и промежности, которые могут сочетаться с грыжами белой линии живота.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяет точно установить размеры и характер образования. Однако данные методы для выявления грыж применяется крайне редко. Они целесообразны только в случае появления в брюшной полости дополнительных болей неясной этиологии.

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Консервативные формы лечения данного вида грыж не позволяют устранить патологию. К их помощи прибегают лишь в качестве отсрочки, когда проведение хирургического вмешательства невозможно на данный момент. Причинами перенесения сроков являются инфекционные заболевания и рецидивы хронических болезней.

В качестве консервативных методов, способных приостановить увеличение грыжи, применяют:

• ношение специального бандажа;
• курс лечебной гимнастики под контролем специалиста;
• сеансы лечебного массажа.

Данные меры временные, так как не приводят к полному выздоровлению.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Операция грыжи белой линии живота представляет собой единственный эффективный метод устранения данной патологии.

В наш центр обращаются пациенты, прошедшие курс лечения консервативными и народными средствами. К сожалению, данные методы терапии только усугубляют проблему и приводят к возникновению спаек, воспалений и ущемлений.

В нашем центре применяют 3 методики проникновения к месту локализации патологии, определяющих стоимость операции грыжи белой линии живота.

1. Лапароскопическая герниопластика подразумевает удаление грыжевого мешка и закрытие ворот через точечные проколы в брюшине. Ее проводят высококвалифицированные хирурги с большим опытом работы. Современное оборудование со встроенной оптикой позволяет с максимальной точностью и минимальной травматизацией тканей проводить операции. Данный метод подходит пациентам, страдающим сахарным диабетом, ожирением и заболеваниями, обусловленными снижением иммунитета.
2. Открытая герниопластика, при которой делают небольшой аккуратный разрез возле пупка.
3. Гибридная герниопластика, совмещающая в себе эндоскопию и открытый метод. Она целесообразна в случае, когда необходимо устранить расхождение мускулов живота.

Все операции проводятся под общим наркозом. Хирург удаляет спайки, вправляет грыжевой мешок и зашивает отверстие.

Для укрепления тканей брюшной полости и устранения возможности проявления рецидива применяются 2 способа. Их выбор зависит от стадии и размера патологии, а также от состояния прилегающих тканей.

1. Натяжная герниопластика. Данный метод подразумевает послойное наложение слоев разошедшихся тканей друг на друга в месте образования грыжи. Это позволяет укрепить соединение и минимизировать риск расхождения мышц в пораженной области. Натяжная герниопластика используется при неосложненных грыжах малого размера. Недостатком метода является риск рецидива при сочетании таких факторов, как сильное натяжение рубца и слабость прилегающих соединительных тканей.
2. Ненатяжная герниопластика. Подразумевает укрепление области шва с помощью синтетических эндопротезов, не отторгаемых клетками организма. Материал имеет вид тонкой плотной сетки. Его края закрепляют рассасывающимися впоследствии швами, формируя своеобразный укрепляющий каркас. Он препятствует формированию нового грыжевого выпячивания.

ЛЕЧЕНИЕ УЩЕМЛЕННЫХ ГРЫЖ

При поступлении в наш центр пациента с ущемленной грыжей белой линии назначается неотложное оперативное лечение.

Особенностью проведения операции по устранению данного вида грыжи является оценка состояния ущемленных органов. Если пораженный участок кишки или сальника нежизнеспособен, проводят его резекцию с дальнейшим восстановлением функции органа.

Если ущемленная грыжа усложняется кишечной непроходимостью, то во время операции дополнительно проводится:

• резекция пораженного участка кишечника;
• дренирование кишки и брюшной полости, санация;
• ненатяжная герниопластика грыжевых ворот.

Послеоперационная терапия проводится в соответствии с принципами лечения гнойных ран, а также включает в себя использование системных антибиотиков и гепарина, препятствующего нарушению микроциркуляции крови.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Стоимость операции грыжи белой линии живота в Украине может существенно различаться в зависимости от техники проведения, используемых материалов, размеров грыжевого мешка, наличия ущемлений и других осложняющих факторов.

В Medical Plaza перед проведением терапии назначается обязательная консультация у специалиста, по результатам которой определяется цена полного курса лечения с учетом всех особенностей патологии конкретного пациента. Это позволяет пациентам заранее рассчитать средства, которые пойдут на пребывание в центре и на восстановление в период реабилитации.