Удаление рубцов (шрамов)

Рубцы, или шрамы, - это косметический недостаток, представляющий собой грубоволокнистый тяж из соединительной ткани, возникающий в результате заживления после повреждения кожи.

Что такое рубец или шрам

Рубцы являются естественной и неизбежной реакцией кожи на любое серьезное повреждение, будь то травмы или хирургическое вмешательство. Они могут отличаться по форме, размеру и текстуре, и их внешний вид зависит от различных факторов, таких как локализация, тип кожи, возраст и пр.

Причинами образования рубцовых изменений могут стать:

• механическая травма;
• хирургическое вмешательство;
• термический или химический ожог;
• акне;
• инфекции;
• пирсинг, татуировки;
• укусы животных;
• бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств;
• дерматологические заболевания и др.

Как образуется рубец

Рубец представляет собой грубую соединительную ткань, у которой функциональные свойства гораздо ниже. Его образование является естественным процессом регенерации организма, который происходит в ответ на повреждение. Однако после того, как заживление произошло, кожа претерпевает значительных изменений.

После повреждения тканей наш организм активирует защитный механизм и приступает к процессу «ремонта». Небольшие раны, такие как царапины, обычно заживают с образованием новой кожи, которая примерно совпадает с текстурой и цветом окружающего эпидермиса.

В случае более значительных повреждений, когда затронуты более глубокие слои, организм начинает производить большое количество соединительной ткани, чтобы закрыть поврежденное место. Это приводит к образованию грубой структуры, которая отличается от окружающей кожи и называется рубцом.

Рубцы проходят несколько стадий формирования:

1. Эпителизация. Края раны начинают сближаться благодаря образованию грануляционной ткани. Постепенно воспаление и отек уменьшаются. Рубцовая ткань на данный момент отсутствует. Данный этап длится в течение 7-10 дней после повреждения.
2. «Молодой» рубец. Шрам незрелый, рыхлый, имеет яркий цвет и с легкостью растягивается. Продолжительность составляет до четырех недель.
3.  «Зрелый» рубец. Кровоснабжение уменьшается, шрам становится менее заметным. Длится от одного до трех месяцев. 
4. Полное созревание. Рубец становится плотным и белым. На его окончательную трансформацию уходит примерно год после повреждения тканей.

Факторы образования рубцов

На процесс формирования рубцов влияет большое количество разнообразных факторов:

• Особенности кожных покровов. На дряблой коже с пониженным тонусом обычно образовываются атрофические рубцы. На толстой и упругой – гипертрофические.
• Расовая принадлежность. У представителей негроидной расы чаще формируются келоидные рубцы. Для европейцев характерно появление красных гипертрофических рубцов.
• Возраст. Чем старше человек, тем медленнее и тяжелее протекает заживление. В молодом возрасте процессы регенерации проходят гораздо быстрее, поэтому сформировавшиеся рубцы могут быть менее заметными.
• Место локализации. Существует такая тенденция, что чем тоньше и менее эластична кожа, тем менее выражен рубец. Кожа в области молочных желез и лица заживает лучше. А на спине, ягодицах и грудине следы после травмы или хирургического вмешательства наиболее заметны.
• Тип и глубина повреждения. Глубокие и обширные повреждения могут привести к более значительному образованию рубца.
• Генетические факторы. Некоторые пациенты имеют наследственную предрасположенность к образованию келоидных рубцов.
• Особенности лечения. Качество ухода за раной может повлиять на окончательный внешний вид рубца.

Виды рубцов (шрамов)

Специалисты различают четыре основных типа рубцовых изменений. Каждый из них имеет свои особенности и характеристики, также отличается тактикой лечения.

Келоидный

Считается самым опасным типом и характеризуется неконтролируемыми преобразованиями рубцовой ткани. Главные характеристики:

• возвышаются над поверхностью кожных покровов;
• выходят за пределы раны;
• могут приобретать красно-синюшный оттенок;
• способны увеличиваться даже после заживления раны;
• преимущественно образовываются в области груди, плеч, ушей и спины;
• могут привести к значительным изменениям в текстуре и внешнем виде кожи;
• могут становится причиной покраснений, зуда, жжения и боли.

Частично убрать шрамы такого типа помогает инъекционная терапия. Она не только способствует уменьшению таких жалоб, как зуд, жжение, боль, покраснение, но и способна привести к уменьшению самого шрама. Если инъекций оказывается недостаточно, прибегают к хирургическому вмешательству – иссечению рубца. Учитывая склонность келоидов к рецидиву рекомендуется сочетание нескольких методик.

Гипертрофический

«Гипер» означает избыточный. Формирование рубца в этом случае связан с чрезмерным функционированием клеточного матрикса. Основные характеристики:

• выпуклые; 
• выступают над поверхностью эпидермиса;
• плотные на ощупь;
• отличаются излишним содержанием коллагеновых волокон;
• часто появляются на мочке уха, груди;
• имеют чёткий контур и розовый цвет;
• могут со временем становиться меньше;
• чаще протекают бессимптомно;
• не выходят за границы раны;
• обычно возникают после глубоких ран, ожогов и хирургических вмешательств;
• цвет практически не отличается от окружающей кожи.

Как удалить шрам? Пациентам рекомендуется инъекционная терапия, которая может продлиться около года. Она поддерживает способность рубцов к самозаживлению. Также прибегают к помощи физиотерапии. В качестве альтернативной меры может быть проведена операция по иссечению дефекта.

Атрофический

Еще один распространенный тип рубцевания, характеризующийся образованием небольшой ямки на месте повреждения. Главные особенности:

• тонкие, плоские, мягкие;
• сквозь них могут просвечиваться сосуды;
• не возвышаются над кожей;
• втянутые, западающие;
• образовываются в места с тонкой подкожно-жировой клетчаткой (в области лба, висков, кистей рук);
• бывают единичными или множественными;
• отличаются недостатком коллагеновых и эластиновых волокон;
• приводят к утрате тканевого объема в области повреждения;
• становятся причиной повышенной чувствительности кожи;
• могут приводить к появлению морщин.

Для удаления шрама может использоваться микроигольчатая терапия, при которой гипертрофические рубцы трансформируются в нормотрофический вид. Также может быть рекомендован липофилинг (дефекты заполняются собственной жировой тканью) и кожные наполнители.

Контрактура кожи

Рубцы это типа стягивают кожу, вызывая ощущение скованности. Главная опасность таких шрамов связана с их способностью моментально распространяться по всему кожному покрову.  Основные характеристики:

• твёрдые, стянутые рубцы; 
• могут распространяться на близлежащие сухожилия и суставы;
• ограничивают функциональность и двигательную активность.

В качестве лечения используется методика, в ходе которой происходит удаление рубцов с последующим прикрытием дефекта кожным лоскутом или трансплантацией кожи. В качестве послеоперационной поддержки назначается физиотерапия и медикаментозная терапия.

Лечение рубцов в Medical Plaza

Хирургическая коррекция (иссечение рубца)

Удаление рубцовой ткани осуществляется только после ее «созревания». Это занимает от трех месяцев до нескольких лет. Слишком раннее иссечение может послужить причиной рецидива.

Операция проводится в несколько этапов:

1. Анестезия.
2. Антисептическая обработка.
3. Поднятие краев раны.
4. Иссечении рубца.
5. Коагуляции сосудов.
6. Наложение косметических швов.
7. Закрытие раны стерильной повязкой.

Медикаментозная терапия (инъекции)

Инъекции проводятся непосредственно в сам рубец. В ткань вводятся специально подобранные препараты, что вызывает следующие изменения:

• шрам разрушается изнутри;
• соединительная ткань размягчается;
• кожа становится более ровной и эластичной;
• частично восполняется объем;
• происходит видимое осветление эпидермиса.

В качестве инъекций могут использоваться различные препараты, например, кортикостероиды, гиалуронидаза, иммуномодуляторы, ферментированные средства. Длительность лечения зависит от сложности кожного дефекта, генетических особенностей и выбранного медикаментозного средства. Инъекции противопоказаны при онкологических процессах, инфекциях, дерматитах, а также беременным и кормящим женщинам.

Физиотерапия

Это самый безболезненный из всех имеющихся на сегодняшний день методов лечения рубцов, при этом, не менее эффективный. Хорошего косметического эффекта позволяют добиться следующие процедуры:

• электрофорез;
• ультразвук;
• дарсонваль;
• фонофорез;
• нейростимуляция;
• электростатический массаж;
• лазеротерапия;
• криодеструкция и др.

Удаление шрамов на лице

Рубцы на лице вызывают чувство неловкости, стыда и стеснения. Помимо психологических проблем, шрамы могут стать причиной физических осложнений вплоть до изменения формы рта, выворота век, онемения кожи и развития контрактур. Убрать рубцы на лице можно при помощи инъекций, физиотерапии или операции. Окончательный выбор метода лечения зависит от особенностей дефекта и определяется специалистом в индивидуальном порядке. Удаление шрамов на лице поможет вернуть красоту и уверенность в себе!

Можно ли полностью убрать шрам

Полностью избавиться от рубца невозможно, так как он представляет собой измененную соединительную ткань. Однако современные методы лечения могут значительно улучшить внешний вид, сделав шрам более эстетичным и незаметным. Ключевым моментом в лечении рубцов является раннее обращение за помощью к квалифицированным специалистам.

Лечение рубца – это длительный и кропотливый процесс, который не всегда дает немедленный и ожидаемый результат. Тактика борьбы подбирается в зависимости от типа дефекта и того, насколько давно он сформировался. Лечение должно быть комплексным и не ограничиваться только одним выбранным методом. В некоторых случаях требуется сочетание всех методов для достижения хороших результатов.

Для удаления шрамов в Днепре обращайтесь клинику «Medical Plaza». Индивидуальную программу удаления кожных дефектов здесь разрабатывают высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом работы.  В своей работе мы используем современные технологии и эффективные препараты с доказанной эффективностью!