Хронический аутоиммунный тиреоидит

Хронический аутоиммунный тиреоидит – это воспаление щитовидной железы, вызванное выработкой антител против нее и сопровождающееся постепенным разрушением клеток органа. Проблема связана с тем, что иммунная система ошибочно воспринимает собственные ткани организма как инородные и начинает их агрессивно атаковать.

Причины развития

Заболевание развивается на фоне аутоиммунных нарушений, которые могут быть вызваны множеством различных провоцирующих факторов:

• наследственная предрасположенность (составляет около 70% случаев);
• переизбыток йода;
• курение;
• неправильное питание;
• инфекционные заболевания;
• беременность и роды;
• дефицит витамина Д;
• механические травмы щитовидной железы;
• радиационное облучение;
• хронические очаги инфекции (тонзиллит, фарингит, кариес);
• лучевая терапия;
• онкологические заболевания;
• злоупотребление иммуномодуляторами;
• ультрафиолетовое облучение;
• влияние плохой экологии;
• эндокринные нарушения;
• сильная интоксикация организма;
• хронический стресс, длительное психоэмоциональное напряжение;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• синдром Дауна и Шерешевского-Тёрнера;
• сахарный диабет первого типа;
• витилиго;
• ревматоидный артрит,
• системная красная волчанка;
• надпочечниковая недостаточность;
• целиакия и др.

Классификация

Тиреоидит может отличаться по клиническим признакам и изменению органа в размере. В этом случае речь идет о:

• гипертрофической форме (разрастание тканей, увеличение железы в объеме, присутствуют признаки гипотиреоза или тиреотоксикоза);
• атрофической форме (замещение фиброзной тканью, размер железы как правило уменьшен, по клиническим признакам – гипотиреоз, чаще встречается у пожилых пациентов);
• латентной форме (клинические проявления отсутствуют, железа как правило обычного размера или немного увеличена, функции органа не нарушены).

Заболевание протекает в четыре основные стадии:

1. Эутиреоидная. Не сопровождается нарушениями функции щитовидной железы. Гормональный фон в норме. Клинические проявления отсутствуют. Этот этап может длиться ни один год.
2. Субклиническая. Гормональный статус начинает меняться. Клинических симптомов еще нет. Обнаружить изменения можно только по лабораторным исследованиям.
3. Тиреотоксическая. Сопровождается усиленным синтезом гормонов.
4. Гипотиреоидная. Уровень тиреоидных значительно снижается. Ткани железы начинают разрастаться. Присутствуют характерные признаки гипотиреоза. Состояние может приобретать стойкий характер, а может продлиться несколько лет, после чего функция железы стабилизируется.

Не всегда тиреоидит протекает по вышеупомянутой схеме. В некоторых случаях характерен монофазный характер. То есть появляется или тиреотоксическая, или только гипотиреоидная фазу.

Сложно заранее предугадать, как будет протекать процесс. В каких-то случаях одна стадия может длиться долгие годы, в другом – заболевание может достичь четвертой фазы всего за пару месяцев.

Клинические симптомы

Начальные стадии воспалительного процесса в железе могут протекать бессимптомно. Человек может годами не подозревать о наличии проблемы. По мере развития патологии может появляться слабость, утомляемость, нервозность, головные боли. Часто эти симптомы пациенты не связывают с эндокринной системой и списывают на банальную усталость. В некоторых случаях заболевание обнаруживают совершенно случайно при обследовании.

Увеличения железы в размере может проявляться такими характерными симптомами:

• ощущение сдавления и дискомфорта;
• одышка (возникает в положении лежа);
• увеличение размеров шеи;
• дискомфортные ощущения в месте проекции железы;
• снижение слуха;
• ухудшение работоспособности;
• осиплость голоса, хрипота.

Тиреотоксическая фаза

Третья фаза тиреоидита сопровождается гиперфункцией железы. Клинически это проявляется в виде:

• дрожания пальцев рук;
• повышенной потливости;
• нервозности, раздражительности, суетливости;
• выпячивания глазных яблок;
• артериальной гипертонии, тахикардии, аритмии;
• снижения веса на фоне повышенного аппетита;
• постоянного чувства голода;
• одышки;
• ухудшения состояния волос и ногтей;
• повышенной чувствительности к высоким температурам;
• диареи.

Гипотиреоидная фаза

На четвертой стадии заболевания, когда выработка тиреоидных гормонов снижена, присутствуют следующие симптомы:

• апатия, бессилие, дневная сонливость;
• депрессивные состояния, тревожность;
• ухудшение памяти, нарушение концентрации и внимания, рассеянность;
• брадикардия;
• артериальная гипотония;
• гипотермия;
• отечность;
• выпадение волос и бровей;
• запоры;
• увеличение веса на фоне плохого аппетита;
• ломкость ногтей;
• сухость кожи;
• зябкость, непереносимость холода;
• у женщин – снижение фертильности, нарушение менструального цикла, мастопатия;
• у мужчин – ухудшение потенции;
• у детей – нарушения в развитии.

Беременность и тиреоидит

Во время вынашивания ребенка заболевание может себя вообще не проявлять, а некоторые из симптомов могут восприниматься как обычное недомогание, свойственное положению женщины. Зачастую недуг обнаруживается у таких пациенток совершенно случайно.

Для безопасного протекания беременности и родов важно еще на этапе планирования нормализовать уровень гормонов. При выраженном гипотиреозе зачатие практически невозможно. Если же произошло чудо и беременность наступила, дефицит гормонов повышает риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Тиреотоксикоз представляет не меньшую опасность. Он может послужить причиной рождения мертвого ребенка, развития преэклампсии, выкидыша.  После родов может угнетаться лактация.

В первом триместре при тиреоидите может увеличиваться уровень гормонов, что приводит к улучшению самочувствия. Возникает ложное ощущение, что болезнь отступила. Однако на самом деле это не так. После родов заболевание может проявить себя гораздо интенсивнее. Вот почему такие пациентки должны находиться под динамическим наблюдением врача.

Тиреоидит у детей

В детском возрасте заболевание развивается постепенно, симптомы практически отсутствуют. Иногда сам ребенок или родители могут отмечать характерные признаки увеличения железы, например, изменение размеров шеи, осиплость голоса или появление одышки в положении лежа.

Если развился тиреотоксикоз, ребенку трудно сконцентрировать свое внимания. У таких детей появляются приступы агрессии и истерики. Они становится суетливыми и раздражительными. Из-за тиреотоксикоза дети сильно теряют в весе, хотя много едят.

На этапе гипотиреоза у ребенка снижается успеваемость в школе. Он набирает в весе даже при умеренном питании. Такие дети становятся вялыми, апатичными и сонливыми, постоянно мерзнут. При возникновении тревожных признаков следует незамедлительно обратиться к детскому эндокринологу. Промедление с лечением могут привести к серьёзным осложнениям, вплоть до задержки умственного и физического развития. 

Осложнения

Пущенное на самотек заболевание неизбежно приводит к нарушениям в работе жизненно важных органов и систем. Среди возможных осложнений можно выделить:

• хронический гипотиреоз;
• выкидыши, бесплодие;
• депрессивные расстройства;
• сахарный диабет;
• сердечная недостаточность;
• атеросклероз;
• инфаркт миокарда;
• витилиго;
• анемия;
• микседематозная кома;
• злокачественные образования;
• слабоумие, деменция.

Диагностика

Сложность раннего диагностирования заболевания связана с отсутствием клинических симптомов или слишком поздним их обнаружением. Прием эндокринолога начинается с выслушивания жалоб пациента и сбора истории болезни. Большое диагностическое значение имеет семейный анамнез. Далее проводится физикальный осмотр и пальпация места проекции щитовидной железы.

При подозрении на наличие ХАИТ может быть назначен целый комплекс диагностических мероприятий. Он может включать в себя:

• ОАК;
• анализ на уровень тиреоидных гормонов;
• иммунограмму;
• УЗИ;
• биопсию;
• сцинтиграфию.

Лечение

Главной причиной ХАИТ являются нарушения в иммунной системе. На сегодняшний день не существует эффективных препаратов, которые могли бы восстановить ее работу и приостановить процесс разрушения тиреоидных клеток.

Хотя полностью вылечить заболевание не получится, с помощью грамотно подобранной терапии можно устранить его проявление, минимизировать осложнения и стабилизировать состояние. Главной задачей лечения является поддержание нормального уровня гормонов железы. Если заболевание было обнаружено на эутиреоидной стадии, которая не сопровождается нарушением функциональной активности органа, лечение как правило не проводится, однако пациента ставят на учет и регулярно проводят лабораторные исследования.

При гипотиреозе назначаются препараты левотироксина, восполняющие недостаток гормонов. Средства подбираются врачом в индивидуальном порядке. Обычно лечение начинается с небольших дозировок, которые постепенно увеличивают. В некоторых случаях заместительная терапия показана на протяжении всей жизни пациента. 

ЗГТ не устраняет причину заболевания, а лишь борется с ее проявлениями. Гормональные препараты не в силах восстановить структуру и функцию органа. Кроме того, длительный прием связан с риском развития побочных эффектов, поэтому они должны приниматься строго по назначению врача.

Лечение тиреотоксикоза обычно ограничивается использованием препаратов, снижающих проявления заболевания, например, седативных средств, кардиопротекторов. Для снижения уровня антител пациентам могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства.

При выраженной компрессии соседних органов может быть назначено оперативное вмешательство. В настоящее время специалисты максимально стараются избежать операции, однако если симптоматика длительное время не корректируется при помощи консервативного лечения и железа продолжает стремительно увеличиваться в размере, без нее не обойтись. К удалению органа также прибегают в случае гиперплазии ткани, которая может привести к развитию онкологических процессов.

Самолечение при этом заболевании недопустимо. Прием препаратов йода и витаминов без назначения врача, использование народных рецептов и т.д., может серьёзно навредить и вызвать опасные для здоровья осложнения.

Лечение ХАИТ – это длительный процесс, успех которого зависит от большого количества различных факторов. Однако с помощью адекватной терапии все же можно стабилизировать состояние и взять под контроль заболевание. Вот почему при возникновении первых же симптомов важно обращаться к специалистам.

Прогноз и профилактика

При условии проведения своевременного лечения прогноз благоприятный. Если же заболевание было запущено, возможно развитие стойкого гипотиреоидного состояния, которое потребует пожизненной гормонозаместительной терапии.

ХАИТ не имеет специфической профилактики. Все же, врачи выделяют ряд рекомендаций для таких пациентов:

• ведение здорового образа жизни;
• правильное сбалансированное питание;
• при необходимости прием витаминов и минералов;
• полноценный сон;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение заболеваний железы;
• минимизация стрессовых ситуаций;
• контроль веса;
• санация хронических очагов инфекции;
• укрепление иммунитета;
• умеренная физическая активность;
• прохождение профилактических осмотров;
• постоянное врачебное наблюдение.

Где лечить?

В клинике Medical Plaza можно получить действенную помощь и врачебную поддержку при диагностированном аутоиммунном тиреоидите. У нас работают высококвалифицированные специалисты с многолетним стажем, которые разрабатывают эффективные схемы поддержки и реабилитации пациентов, руководствуясь проверенными международными протоколами.

Многопрофильный медицинский центр Medical Plaza - это сочетание:

• Профессионализма.
• Индивидуального подхода.
• Высокотехнологичности.
• Инновационных методик.
• Комфорта и безопасности.
• Высокого уровня сервиса.
• Чуткости и бережного отношения.
• Честности и доступных цен.

Мы помогаем пациентам даже в самых тяжелых случаях. Вы можете полностью положиться на знания и профессионализм наших специалистов и довериться их рекомендациям и назначениям. Запишитесь на прием в клинику Medical Plaza уже сейчас и убедитесь в этом сами!

Популярные вопросы

ХАИТ – это наследственное заболевание?

Генетические факторы играют огромную роль в формировании патологии, однако на развитие воспаления могут повлиять и другие причины.

Можно ли забеременеть при ХАИТ?

Да, и, если женщина нормализует уровень гормонов до зачатия, беременность будет протекать без осложнений.

Излечим ли ХАИТ?

Не существует эффективного лечения, которое бы помогло полностью раз и навсегда вылечить заболевание, однако грамотно подобранная терапия помогает стабилизировать состояние и уменьшить клинические симптомы.

Итак, хронический аутоиммунный тиреоидит – это серьезное эндокринное заболевание воспалительного характера. Патология развивается из-за того, что иммунитет по ошибке воспринимает клетки железы как чужеродный объект и начинает их атаковать. Большая роль в формировании недуга отводится генетическим факторам. Заболевания долгие годы может протекать незаметно, что затрудняет раннюю диагностику. Симптомы могут отличаться в зависимости от фазы развития процесса. Признаки тиреотоксикоза могут сменяться проявлением гипотиреоза. Отсутствие адекватной терапии негативно отражается на работе всего организма в целом. Прогноз заболевания благоприятный при условии его своевременного обнаружения. Лечение зависит от стадии, на которую успел развиться процесс. Если функция железы не нарушена, назначается наблюдательная тактика. При гипотиреозе показана заместительная терапия. При тиреотоксикозе как правило назначается симптоматическая терапия. На данный момент полностью вылечить или предотвратить появление недуга невозможно.