Хирургия молочной железы

Ранняя диагностика опухолей молочной железы в Medical Plaza

Заболевания молочной железы – одна из основных проблем, с которыми сталкиваются женщины. Рак молочной железы (РМЖ) занимает лидирующее место среди онкологических патологий у женщин. Ежегодно в Украине регистрируют около 16 000 новых случаев РМЖ, и около 8 000 женщин погибают от этого заболевания. Это проблема не только заболеваемости и смертности, но и «…драматического изменения внешнего облика, образа жизни и степени самооценки, которые возникают после хирургического лечения».

Важно отметить, что эффективность лечения данной патологии напрямую зависит от стадии заболевания. Чем раньше вы обратились к врачу, тем выше вероятность сохранить орган и ниже риск угрозы жизни.

РМЖ может развиться в любом возрасте, поэтому профилактические осмотры молочных желез нужно начинать как можно раньше, с наступлением половозрелого возраста.

Не нужно сбрасывать со счетов доброкачественные состояния и образования молочных желез, которые иногда требуют серьезного лечения, в том числе и хирургического. Многие из них являются предраковыми и представляют серьезную опасность. К сожалению, многие заболевания молочной железы не имеют ярко выраженных симптомов. Поэтому регулярный осмотр маммолога (специалиста по заболеваниям молочной железы) поможет распознать болезнь на раннем этапе и начать своевременное лечение.

Основные факторы риска, которые приводят к развитию патологии в молочной железе:

• нарушения менструального цикла, аборты;
• травмы молочных желез;
• наличие в анамнезе рака молочной железы;
• диагностированный РМЖ у кого-то из родственников;
• раннее начало менструации и позднее наступление менопаузы;
• отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды;
• отсутствие лактации;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• нарушение деятельности щитовидной железы, работы надпочечников, сахарный диабет;
• воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.

Симптомы наличия новообразования в области молочных желез:

• безболезненное, плотное образование в толще молочной железы;
• изменение очертаний и формы молочной железы;
• сморщивание или втяжение кожи молочной железы;
• ощущение дискомфорта или непривычная боль в одной из молочных желез;
• уплотнение или припухлость на соске, его втяжение;
• кровянистые выделения из сосков;
• увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны.

При появлении хотя бы одного из указанных симптомов необходимо обратиться к врачу!

Основные методы ранней диагностики

Клиническое исследование молочных желез (пальпация)

Молочная железа относится к поверхностно расположенным органам, поэтому метод  достаточно информативный. Он позволяет выявить опухоль в молочной железе, оценить ее характер, увидеть кожные симптомы в виде покраснения, втяжения, выделений из соска, оценить состояние лимфатических узлов. При необходимости после осмотра проводится биопсия.

При ранних формах рака, а также при большом размере железы, инструментальные  методы диагностики более достоверны.

Маммография (ММГ)

ММГ относится к рентгенологическим методам. В современной медицине, при наличии цифровых маммографов, это абсолютно безопасное, но информативное исследование.

ММГ позволяет выявить опухоль еще до того, как ее сможет определять сам пациент или врач. Снимки каждой железы выполняются в двух проекциях.

Исследование проводится ежегодно, начиная с 40 лет. Специальная подготовка не требуется, но процедура должна проводиться в первой фазе менструального цикла. Для женщин в период менопаузы исследование может быть назначено в любой день. Беременным и кормящим лучевая диагностика не назначается.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ молочных желез – доступный и информативный метод визуализации, особенно у женщин моложе 40 лет. Преимущество его в том, что он является абсолютно безопасным и может использоваться для динамического наблюдения за пациентом, когда исследования проводятся довольно часто.

По данным УЗИ можно отличить доброкачественные образования, такие как фиброаденома молочной железы и киста. Помимо этого, ультразвуковым методом проводится обследование лимфатических коллекторов (узлов) для исключения  метастазов при уже выявленном РМЖ. В МЦ «Medical Plaza» все исследования проводятся на аппаратах УЗИ экстра класса.

BRCA-мутации

Сегодня особое внимание уделяется генетической предрасположенности к тому или иному виду рака. Женщинам, у которых в семье были случаи заболевания раком груди или яичников, можно порекомендовать тест на генетическую предрасположенность к «женской» онкологии.

Для этого необходимо сдать кровь из вены для выявления мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Если мутация выявлена, то риск развития рака груди может достигать 80%. В этом случае рекомендуется проходить обследования раз в полгода, чередуя маммографию и МРТ-исследование. Кроме того, необходимо регулярное гинекологическое обследование.

Риск развития рака молочной железы и рака яичников у носителей мутаций в генах BRCA1/2 возрастает в несколько раз. Выявление наследуемых мутаций позволяет подтвердить наличие наследственной предрасположенности к раку, сформировать группы повышенного риска для проведения профилактики, снизить заболеваемость и улучшить результаты своевременно предпринятого лечения.

Биопсия

При выявлении опухоли молочной железы показано выполнение биопсии. Если образование маленького размера (до 1 см), предпочтение отдается тонкоигольной аспирационной биопсии, которая напоминает обычную инъекцию. Такая манипуляция проводится амбулаторно, без подготовки и, как правило, не требует обезболивания. Материал забирается для цитологического (клеточного) исследования.

При выявлении опухоли большого размера или подозрительной на злокачественную показано выполнение трепан-биопсии. Она напоминает тонкоигольную биопсию, но при этом используется специальная игла с режущим краем. В результате проведенной пункции получается целый столбик тканей молочной железы, что очень важно для диагностики. Обследование проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. Материал забирается для гистологического исследования и обрабатывается в течение 7–10 дней.

Компьютерная томография

Дорогая диагностическая методика используется в тех случаях, когда нет уверенности в природе уже найденного новообразования. А обычный рентген или УЗИ не дают ответа. Также КТ применяется, если подтвержден рак молочной железы, и опухоль дала метастазы. Тогда обязательно делается КТ головного мозга, всей грудной клетки, брюшной полости и малого таза. В МЦ «Medical Plaza» КТ-диагностика проводится на современном компьтерном томографе марки Siemens (Германия) 2017 года выпуска с низколучевой нагрузкой

Эффективность самообследования

Несмотря на серьезную эффективность перечисленных методов диагностики, не стоит забывать о самом простом и доступном – самообследовании, т.е. осмотре и ощупывании молочных желез самой женщиной. Рекомендуем делать самообследование раз в месяц, в первую неделю после окончания месячных (когда молочная железа не напряжена) и раз в 6 месяцев у специалиста. Во время менопаузы выбирается один день в календарном месяце. Осмотр включает в себя следующие стадии:

• проверка бюстгальтера на следы выделений;
• сравнение размеров и симметричности молочных желез (при самоосмотре делается перед зеркалом);
• проверка состояния кожи: ее эластичности, равномерности цвета, наличия уплотнений, ямочек или бугорков;
• глубокое прощупывание молочных желез в положении стоя и лежа: исследование ведется от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, чтобы не пропустить увеличенные лимфатические узлы;
• обследование соска: изменение формы или цвета, наличие изъязвлений или трещин.

Такой осмотр позволяет выявить опухоль на ранних стадиях. В случае обнаружения определённых признаков – уплотнений, как видимых, так и ощущаемых, втяжений кожи, ненормальных выделений – нужно обратиться к врачу.

Для удобства пациентов в МЦ «Medical Plaza» проводятся скрининговые программы для выявления новообразований у мужчин и женщин на ранней стадии.

Ранняя диагностика опухоли молочной железы способна спасти жизнь!