Супракольничная оментэктомия

Оментэктомия – это частичное или полное удаление большого сальника. Перевод названия с греческого – omentum (сальник) + ektomē (удаление, резекция) – прямо описывает суть манипуляции оперативной хирургии.

При раке органа брюшной полости или малого таза сальник удаляют для того, чтобы уменьшить шансы распространения онкологии и облегчить дальнейшее лечение. Например, при раке яичников сальник удаляют потому, что он часто содержит микроскопические метастазы.

При доброкачественных внутрибрюшинных процессах резекция сальника тоже неизбежна. Обладая высокой подвижностью, он изолирует очаг воспаления (кисту, абсцесс, опухоль), обволакивая и спаиваясь с ним. Поэтому их и приходится удалять вместе.

Показания к оментэктомии

Удаление сальника в организме человека делают по следующим показаниям:

• Рак сальника. 
• Метастазы в сальнике от рака яичников, желудка, толстой кишки, матки, фаллопиевых труб, аппендикса.
• Мезотелиома/псевдомиксома брюшины.
• Доброкачественные поражения сальника – киста, абсцесс, опухоль, травма, перекрут (торсия), некроз.

Кроме этого резекция большого сальника выполняется при его обширном вовлечении в воспалительный процесс, например, при перитоните. 

Признаки, диагностика и подготовка к оментэктомии

Симптомы, которые заставляют идти к врачу, бывают разные. Боль в сальнике ощущается как неспецифический, часто тупой или тянущий дискомфорт в животе. 

Диагностика включает опрос, осмотр, КТ или МРТ, анализы крови, биопсию.

Подготовка стандартная – несколько дней на безшлаковой, исключающей вздутие диете №0 (№0а или №0б ) по Певзнеру, которая подводит к строгому голоду за сутки перед оментэктомией. Также обязательно очищают толстый кишечник с помощью слабительного и/или клизмы.

Этапы и методы удаления большого сальника

Метод определяет хирург. Возможны или лапароскопия – несколько маленьких проколов, или лапаротомия – открытый доступ. Выбор зависит от того, насколько масштабной должна быть оментэктомия.

Техника операции:

Сначала пациента обязательно погружают в глубокий сон (общий наркоз). 

После этого хирург делает на животе лапароскопические проколы или лапаротомический разрез. 

Затем сальник находят и осторожно отделяют от толстого кишечника, к которому он естественно прикреплен. Если же присутствуют спайки с другими органами, эти патологические сращения также аккуратно и послойно разделяются (рассекаются) для полноценного освобождения сальника.

Для удаления «жирового фартука» все сосуды, которые его питали, перевязываются и отсекаются. 

Как только кровотечение остановлено и сальник удален, разрез зашивается, а проколы заклеиваются медицинским клеем или сшиваются одним косметическим стежком.

Пациента будят и перевозят в палату для наблюдения.

Преимущества резекции большого сальника в Medical Plaza

МЦ Medical Plaza – это:

• Опытные и высокопрофессиональные хирурги и анестезиологи.
• Ответственный и внимательный средний и младший медперсонал.
• Современный парк хирургического оборудования и инструментария.
• По возможности, выбор малоинвазивной методики оментэктомии.
• Высокий уровень сервиса и комфортные условия стационара.
• Адекватная ценовая политика.

Последствия после удаления большого сальника

Потенциальные осложнения и последствия после удаления большого сальника:

• кровотечение из шва;
• перитонит, абсцесс;
• спайки.

Если удалить сальник, то в долгосрочной перспективе необходимо быть готовому к ослаблению местной защиты от инфекций. Без сальника выжить можно, но нужно беречься и всегда помнить что внутренние органы брюшной полости лишены своей естественной амортизационной защиты от сотрясений и ударов.

Реабилитация и восстановление после хирургического вмешательства

Срок возвращения к обычному образу жизни всегда зависят от метода оментэктомии:

• Если «жировой фартук» удалили через проколы, то пациента выпишут уже через 2-3 дня. И на восстановление уходит совсем мало времени. Полное возвращение к привычному ритму жизни занимает всего 1-2 недели.
• Открытый метод требует большего терпения. В стационаре, скорее всего, придется провести 5-7 дней, а на то, чтобы организм восстановился полностью, нужно от 1,5 до 3 месяцев. В первый день после операции соблюдают строгий голод, губы и рот смачивают водой. 

Важно помнить. Вне зависимости от типа доступа, на целый месяц нужно забыть о серьезных физических нагрузках. Также предстоит строго соблюдать диету. Сначала 2 недели соблюдают диету Стол №1, а после переходят на Стол №15.