Склеротерапия

 О враче  Записаться на прием 

Batalov Vladimir Vladimirovich 

 Стаж:  42 года 

 Vascular surgeon of the highest category 

Склеротерапия (склерозирование, склеропластика) – одна из эффективных методик лечения заболеваний сосудистой, реже - лимфатической системы. Считается одной из рабочих техник для комплексного лечения варикоза на начальной и средней стадии развития, а также сосудистых звездочек и венозных сеток через введение в сосуды специального вещества – склерозанта, провоцирующего склеивание внутренних стенок вен и преобразования их в дисфункциональные соединительные трубки (так званые «тяжи»). Сосуды, подвергнутые влиянию склерозанта, «отключаются» от кровеносной системы и через год-полтора самостоятельно рассасываются.

Склеротерапия вен нижних конечностей - операция достаточно простая и малотравматичная – ввод «склеивающего» вещества в сосуды проводится с помощью пункций (уколов). Не нужна ни анестезия (даже местная), ни особая подготовка, ни длительная реабилитация. Процедура проводится амбулаторно и занимает около 20-60 минут, после чего пациент может ходить и вернутся к обычной жизни. В многопрофильном медицинском центре Medical Plaza проводится эффективное лечение варикоза склерозированием с использованием передовых техник под управлением опытных флебологов. Запишитесь на прием, пройдите обследование и избавьтесь от варикоза!

Принцип методики и ее роль в лечении сосудистых заболеваний

Впервые методика «склеивания» варикозных сосудов была применена еще в середине XIX века французским хирургом Эдуардом Шассеньяком. Однако первые результаты были не очень впечатляющими во многом из-за новизны технологии и использования малоэффективных, а часто и вредных веществ. Со временем появились новые растворы, необходимый инструментарий, накопился практический медицинский опыт, который позволил значительно усовершенствовать методику, доведя ее эффективность практически до 100%.

Сегодня склеротерапия выступает в роли одного из эффективных методов лечения варикоза и сосудистых патологий, который может применяться как самостоятельная техника, так и дополнительная – в комплексе с другими методами удаления варикозных вен. Считается (ошибочно), что склерозирование варикозных вен можно практиковать на любых стадиях развития заболевания. В теории, это возможно, но на практике склеротерапия используется более ограничено, часто в комплексе с другими методами лечения - флебэктомии и эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК).

Принцип склеротерапии очень простой: в пораженные сосуды с помощью инъекции вводится склерозант, который заполняет и склеивает их, «отключая» от кровеносной системы. Со временем сосуды превращаются в нерабочие венозные шнуры и исчезают. Наилучший эффект склеротерапия дает при работе с ретикулярными или остаточными варикозными венами и патологическими сосудистыми образованиями (сеточки, звездочки). Из-за этого склерозирование сосудов на ногах часто рассматривают в качестве косметической процедуры, которая не только помогает восстановить гемодинамику кровообращения, но и выполняет эстетическую функцию.

Показания и противопоказания

В каких случаях показана склеротерапия:

• варикозная болезнь на начальной или средней стадии развития;
• наличие небольших трофических язв;
• сосудистая мальформация – отклонения в развитии сосудистой системы, возникающие в процессе внутриутробного или послеродового развития;
• в косметических целях после флебэктомии или ЭВЛК;

Противопоказаний к процедуре немного:

• беременность (II или III триместр);
• хронические инфекционные заболевания, сопровождающиеся периодическими воспалительными процессами;
• тромбоз и тромбофлебит или индивидуальная склонность к ним;
• диаметр варикозных вен превышает 100 мм.

Операция склеротерапия назначается после обследования, сдачи анализов и прохождения диагностики (в основном, УЗИ). Флеболог должен убедиться, что у пациента отсутствуют заболевания и патологии, которые могли бы стать причиной развития осложнений.

Виды склеротерапии

Склерозирование вен нижних конечностей бывает нескольких типов в зависимости от применяемого вещества (заполнителя-склерозанта) и целей процедуры. Это:

1. Классическое склерозирование (компрессионное). Применяется для лечения поверхностных вен на ногах. Обычно используется после флебэктомии или эндовазальной лазерной коагуляцией в качестве промежуточной или завершающей терапии.
2. Эхо-склеротерапия или катетерная. Эта методика считается альтернативой ЭВЛК. Позволяет «под прицелом» УЗ-сканнера в реальном времени удалять глубоко расположенные, патогенетически значимые, средне деформированные варикозные вены. Для введения склерозанта используется не классическая инъекция, а катетер.
3. Склеротерапия пенная (Foam-Form). Вместо склеивающего раствора в сосуды вводится склерозирующий препарат в виде пены. Пена намного лучше контактирует со стенками сосудов и не смешивается с кровью, что влияет на ее концентрацию. Это относительно новый материал, который уже доказал высокую эффективность по сравнению с устаревшими аналогами склерозанта.
4. Микросклеротерапия – основной метод, использующийся для миниинвазивного удаления сосудистых звездочек и сеток. Считается больше косметической процедурой, помогающей восстановить эстетику ног и предотвратить развитие варикоза (профилактика).

В многопрофильном медицинском центре Medical Plaza практикуются все виды склерозирования варикозных проявлений. Однако наиболее востребованные и «ходовые» методики – Foam-Form (пенная) и склеротерапия сосудистых звездочек (она же – микросклеротерапия). Рассмотрим эти два метода более детально.

Склерозирование пеной

Главное отличие компрессионной склеротерапии от Foam-Form – использование специальной пены вместо жидкого склерозанта. Преимущества пены мы уже описали выше, остановимся на показаниях и противопоказаниях.

В каких случаях флеболог настаивает именно на пенной склеротерапии:

• при начальной и средней форме варикозной болезни;
• если на ногах имеются обширные поражения мелких сосудов (пенная склеротерапия сосудистых звездочек);
• для устранения оттока крови из основных в соединительные вены;
• как часть процедуры удаления варикозных вен с помощью флебэктомии или ЭВЛК;
• в случае, когда нужно закрыть притоки сосудов, питающих сформированные трофические язвы.

В каких случаях пенная склеротерапия противопоказана:

• индивидуальная непереносимость пенного склерозанта;
• тромбоз вен или тромбофлебит;
• легочная, почечная или сердечно-сосудистая недостаточность;
• инфекционные заболевания, в том числе локального характера на ногах;
• воспалительные процессы в активной стадии;
• беременность и период лактации;
• внутривенная инъекция физически не может быть выполнена ввиду сосудистых патологий.

Если диагностирована одна из приведенных патологий, склеропластика вен на ногах с помощью пенного склерозанта может быть отменена. В любом случае, способ и методику выбирает флеболог после тщательного обследования и изучения клинической картины пациента. Если можно и нужно использовать пенный склерозант, он будет использован. Если имеются противопоказания, врач выберет другую, более подходящую методику. В отделении флебологии в МЦ Medical Plaza практикую индивидуальный подход, предполагающий разработку персональных лечебных программ, дающих максимально положительный результат.

Микросклеротерапия

Мы уже частично раскрыли значение этого термина. Коротко дополним – микросклеротерапией называют удаление звездочек на ногах методом склеротерапии. На самом деле не только звездочек, но и сосудистых сеток, и не только на ногах, но и на руках, лице и других частях тела. В основном этот метод используется для:

• лечения варикозной болезни на начальной стадии;
• коррекции сосудистых проявлений соответствующих заболеваний;
• профилактики варикоза, когда появились первый заметные признаки деформации поверхностных вен и сосудов;
• в качестве составного метода при полноценном лечении варикоза с помощью ЭВЛК или флебэктомии.

Обычно когда в среде флебологов обсуждается склеротерапия звездочек на ногах, речь идет о лечении такого заболевания как – телеангиэктазия. Это стойкое невоспалительное расширение мелких сосудов кожи (капилляры, артерии, венулы), которое может быть:

• линейным;
• древовидным;
• звездчатым;
• сетчатым.

Поэтому, говоря о показаниях к проведению микросклеротерапии, флебологи чаще всего подразумевают телеангиэктазию, которая в свою очередь может быть врожденной (энцефалотригеминальный ангиоматоз, синдром Луи-Бар, болезнь Рандю-Ослера) и приобретенной (дерматомиозит, варикоз, симптом розацеа, системная склеродермия или красная волчанка).

Что касается противопоказаний, то склеротерапия звездочек на ногах не делается в случае наличия у пациента в анамнезе:

• почечной, сердечно-сосудистой, печеночной недостаточности;
• облитерирующих заболеваний артерий;
• отеков нижних конечностей разной этиологии;
• острого венозного тромбоза;
• аллергий, в том числе на склерозирующее вещество;
• инфекционных и хронических заболеваний, вызывающих частые воспаления.

Кроме того, микросклеротерапия противопоказана беременным и кормящим грудью. А также в случаях, когда пациент по тем или иным причинам частично и полностью обездвижен.

Реабилитация

Правила и рекомендации для реабилитации для всех типов склеротерапии примерно одинаковые. Сразу же после процедуры пациента выписывают домой, и он может вернуться к привычной жизни. Однако с некоторыми ограничениями и рекомендациями. Пациент не менее 1 месяца должен носить компрессионные чулки, на 3-4 день прийти на контрольное обследование, в период реабилитации воздерживаться от чрезмерных нагрузок (спорт, физическая работа), около 2-3 недель нельзя посещать сауну и баню. В остальном каких-либо ограничений нет, впрочем, как и симптомов после операции.

Обычно симптоматика в послеоперационный период либо слабо выражена (легкие боли, тянущие ощущения), либо отсутствует. Если пациент соблюдает рекомендации врача, никаких осложнений не будет. Мы уже говорили, что склеивание вен при варикозе методом склерозирования – достаточно простая, малотравматичная, миниинвазивная операция, которая проходит амбулаторно.

Цена склеротерапии в Medical Plaza

Стоимость операции зависит от вида и количества склерозирующего препарата, а также от объема работы. Начальная цена пенной склеротерапии в Medical Plaza – от 6000 грн. Если речь о микросклеротерапии, то базовая стоимость процедуры – 3000 грн. Узнать точную стоимость операции можно на приеме у флеболога.

Заполните форму ниже, указав необходимые данные. Мы свяжемся с вами и назначим удобный день для приема. Склерозирование вен в Днепре в многопрофильном медицинском центре Medical Plaza – это быстро, безболезненно и эффективно. Сразу же после завершения операции вы сможете вернуться к привычной жизни, соблюдая рекомендации лечащего врача.