Риносинусит

Риносинусит – воспалительное заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, которое обычно развивается на фоне ОРВИ. Оно бывает острым и хроническим, имеет бактериальную или аллергическую природу. Диагностика и лечение риносинусита имеют много нюансов, поэтому при подозрении на это заболевание не рекомендуется заниматься самолечением.

Виды риносинусита

Риносинусит – это не какое-то конкретное заболевание. Это собирательное название для различных состояний, при которых воспаляется слизистая оболочка носа и пазух.

В зависимости от продолжительности сохранения симптомов, риносинусит подразделяют на:

• острый (проявления заболевания исчезают полностью в течение 12 недель);
• хронический (заболевание продолжается более 12 недель, симптомы не исчезают полностью);
• рецидивирующий острый (у пациента в течение года отмечается от 4 эпизодов острого риносинусита и более, симптоматика каждый раз сохраняется не более 12 недель).

В зависимости от тяжести течения заболевания различают такие его формы:

• легкая (симптомы умеренно выражены, лихорадка и осложнения отсутствуют);
• среднетяжелая (повышение температуры до 38 градусов, выраженная симптоматика, осложнения со стороны среднего уха);
• тяжелая (температура выше 38 градусов, мучительные симптомы воспаления, нарушающие сон и привычный ритм жизни пациента, внутричерепные или орбитальные осложнения).

Острые риносинуситы различают по этиологическому фактору и выделяют вирусные, поствирусные и бактериальные формы заболевания.

Вирусным риносинуситом называют ринологические симптомы, возникающие на фоне острой респираторной вирусной инфекции.

Поствирусный риносинусит – это состояния, не попадающие под критерии бактериального синусита и сохраняющие симптоматику более 10 дней.

При бактериальном риносинусите из носа отделяются прозрачные или гнойные массы, возникает односторонняя боль в области околоносовых пазух, после непродолжительного улучшения вновь наступает ухудшение.

Дополнительно выделяют посттравматический и постожоговый риносинусит – состояния, причиной которых стал неинфекционный фактор.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, различают такие виды синусита:

• верхнечелюстной (классический гайморит);
• этмоидальный (этмоидит, воспаление решетчатых пазух);
• фронтальный (фронтит, воспаление лобных пазух);
• сфеноидальный (сфеноидит, воспалительных процесс клиновидных пазух).

Риносинуситы разного типа – наиболее распространенные состояния у детей и взрослых, наблюдающихся у отоларинголога.

Причины

Чаще всего риносинусит развивается на фоне острых респираторных инфекций (грипп, парагрипп, аденовирус), особенно, если они не были вылечены до конца. В результате происходит нарушение работы ресничек, которые выводят слизь из носовых ходов, секрет застаивается. Такие условия благоприятны для размножения патогенных микроорганизмов.

Другими возбудителями воспалительного процесса являются:

• бактерии (стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка);
• грибки рода Aspergillus и Candida;
• плесневые грибки.

Факторами риска развития риносинусита являются:

• механические повреждения носа разной степени тяжести;
• полипоз носа;
• аденоиды у детей;
• заболевания зубов верхней челюсти, проникновение инфекции в гайморову пазуху при неправильно проведенном удалении;
• разросшиеся аденоиды, другие новообразования носа;
• ослабление иммунитета;
• аллергические реакции;
• анатомические особенности строения околоносовых пазух и носовой полости (искривление носовой перегородки, узость соустья между синусами и полостью носа).

При отсутствии лечения острый риносинусит переходит в хроническую форму.

Клиническая картина

Первый симптом воспалительного процесса слизистой оболочки носа и околоносовых пазух – нарушение носового дыхания, сопровождающееся обильным выделением слизистого или гнойного секрета.

К другим проявлением риносинусита относят:

• головные боли разной интенсивности;
• заложенность ушей;
• общая слабость;
• отечность слизистой;
• озноб;
• боли в области пораженных пазух, которые усиливаются при наклоне головы;
• затрудненное дыхание;
• кашель;
• снижение или отсутствие обоняния.

Преобладание и выраженность конкретных симптомов зависят от формы, в которой протекает заболевание.

Диагностика

При подозрении на риносинусит нужно обратиться к врачу-отоларингологу. Обычно для диагностики достаточно физикального осмотра. Врач, выслушав жалобы пациента, пальпирует лоб и скулы, чтобы выявить локальную болезненность и аномалии полости носа.

Для подтверждения диагноза проводится отоларингологическое обследование, которое включает:

• риноскопию (осмотр носоглотки и носовых пазух с помощью инструмента с носовым зеркалом);
• микробиологическое исследование содержимого пазух и отделяемого носоглотки для выявления возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам;
• инструментальные методы (КТ, МРТ, рентгенография).

В некоторых случаях требуется диагностическая пункция и зондирование. Эти процедуры позволяют определить объем и характер содержимого в пораженной пазухе, а также получить представление о проходимости ее естественного отверстия.

Лечение

Для назначения правильного курса лечения важно определить степень тяжести воспалительного процесса, а также его происхождение. Специалисты медицинского центра Medical Plaza выполняют весь комплекс диагностических мероприятий, чтобы максимально точно определить первопричины риносинусита. Приглашаем вас на консультацию к отоларингологу. Мы детально рассматриваем каждый случай, поэтому вероятность допущения ошибки исключена.

Если вы заметили симптомы воспалительного процесса носовой полости, не откладывайте визит к врачу. Затянувшийся риносинусит, как и его неправильное лечение, может привести к осложнениям: отиту, флегмоне глазницы, менингиту, энцефалиту, отеку конъюнктивы и век.

Лечение воспалительного процесса проводится консервативными методами. Если они не дают эффекта, назначают хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Если заболевание имеет бактериальную природу, назначают прием антибиотиков. Длительность применения – 10-14 дней. Конкретный тип антибактериального препарата назначают, учитывая характер возбудителя. Если острый риносинусит сопровождается повышением температуры, антибиотики вводят внутримышечно.

Также пациенту назначают:

• местные назальные спреи с антибактериальным действием;
• кортикостероиды и антигистаминные препараты для снижения выраженности воспалительного процесса;
• сосудосуживающие и противоотечные капли или спреи (их нельзя использовать дольше 5 дней из-за развития привыкания, а также вероятности пересыхания слизистой оболочки);
• муколитики для разжижения слизистого секрета и нормализации оттока;
• симптоматические препараты (жаропонижающие, анальгетики).

Хирургическое лечение

Основными показаниями к проведению оперативного лечения являются:

• хронический риносинусит, устойчивый к консервативному лечению;
• рецидивирующий воспалительный процесс;
• полипозный риносинусит;
• искривление перегородки носа, наличие инородного тела в верхнечелюстной пазухе, затрудняющие проведение консервативного лечения.

Основные методы хирургического лечения при риносинусите:

1. Пункция воспаленных пазух. Процедура позволяет вывести гной и ввести в полость антибактериальные препараты. Предварительно пазухи промываются антибактериальным раствором.
2. Эндоскопическая операция по удалению полипов. Применение современного оборудования позволяет устранить полипы из всех отделов носа, а также из околоносовых пазух. Высокая точность оборудования и малоинвазивность процедуры позволяют избежать осложнений.
3. Беспункционное лечение синус-катетером ЯМИК. Это устройство с раздувающимися баллонами, которое позволяет дренировать пазухи, выкачивать из них застоявшееся содержимое и вводить лекарственные препараты.

Специалисты медицинского центра Medical Plaza приглашают на консультацию и предоперационное комплексное обследование, которое проводится в течение одного дня. Если потребуется проведение операции, то она будет выполнена в ближайшее время: вам не придется ожидать. К вашим услугам – комфортабельный стационар, в котором есть все, что необходимо для пациентов после хирургического вмешательства.