Рак щитовидной железы

Диагноз «рак щитовидной железы» может прогреметь как гром среди ясного неба, поделив жизнь на «до» и «после». Онкология – это бич нашей современности. Число больных с подтвержденным раком в мире неуклонно растет. К сожалению, защитить себя на сто процентов от онкологии невозможно, но в зоне нашей ответственности – внимательное отношение к своему здоровью и реагирование на «сигналы тревоги», которые подает организм. Современная медицина позволяет успешно лечить пациентов, считавшихся до недавнего времени безнадежными. Многое зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Причины рака щитовидной железы

Раковая опухоль развивается из-за того, что здоровые клетки органа претерпевают мутации, что вызывает их бесконтрольное и хаотичное поведение. Почему происходит «поломка» генов, до конца неизвестно. Однако специалисты выделяют перечень факторов риска, которые могут инициировать манифестацию злокачественного процесса. К ним относятся:

• воздействие высоких доз радиации;
• отягощенная наследственность;
• возрастные изменения;
• хронический стресс, депрессия;
• эндокринные нарушения;
• избыточный вес;
• гиперплазия железы;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• повышенный воспалительный фон;
• гормональные нарушения;
• вредные условия труда;
• аутоиммунные процессы;
• длительный прием антитиреоидных препаратов.

Симптомы рака щитовидной железы

Коварство злокачественного процесса связано с его способностью длительное время протекать бессимптомно или мимикрировать под безобидные заболевания. Нередко первые признаки пациенты игнорируют или просто списывают на обычную усталость или простуду. По мере прогрессирования процесса, сопровождающегося увеличением опухоли в размерах и сдавливанием близлежащих структур, клиническая картина становится все более разнообразной:

• уплотнение в области шеи;
• осиплость, хрипота;
• отечность, асимметричность шеи;
• ощущение сдавливания;
• увеличение лимфатических узлов;
• болевые ощущения в области шеи;
• проблемы с дыханием;
• постоянный кашель;
• ощущение постороннего предмета в горле;
• трудности с глотанием;
• нарушение дыхания, одышка;
• колебания артериального давления;
• снижение работоспособности, общая слабость;
• ухудшение аппетита, потеря веса;
• повышение температуры тела.

Вышеупомянутые симптомы могут быть признаками и других патологий, в том числе доброкачественных. Однако наличие хотя бы одного из них является серьезным поводом для обращения к специалисту.

Рак щитовидной железы: симптомы на ранних стадиях

Первые признаки заболевания заметить не так просто. В большинстве случаев опухоль обнаруживается совершено случайно при проведении ультразвуковой диагностики. Первым проявлением рака обычно становится появление небольшого подвижного образования в области шеи. Узел безболезненный при нажатии и свободно перекатывается под кожей. На ощупь имеет плотную структуру с неровными краями. По мере прогрессирования процесса он увеличивается в размере, становится менее подвижным и врастает в кожу.

Как быстро развивается рак щитовидной железы

Это зависит от типа раковой опухоли. В одних случаях она может скрываться годами, ничем себя не выдавая. Существуют и другие формы рака, когда опухоль отличается крайне агрессивным течением и ранним метастазированием. В этом случае состояние может значительно ухудшиться в течение одного года.

Виды рака щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы

Это наиболее распространенный вариант, который встречается в 80-85% случаев. Опухоль отличается медленным ростом, отсутствием метастазов и хорошей реакцией на лечение.

Папиллярный рак является высокодифференцированным образованием. Это означает низкую степень злокачественности и способность сохранения многих признаков обычных здоровых клеток. Присутствуют высокие шансы на полное излечение.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из фолликулов, которые содержат фолликулярные клетки. Они играют ключевую роль в производстве гормонов щитовидной железы - тироксин (T4) и трийодтиронин (T3), которые влияют на обмен веществ в организме. Когда фолликулярные клетки подвергаются мутациям и необычному неконтролируемому росту, образуются опухоли в щитовидной железе и, при продвинутой стадии, могут распространяться за пределы щитовидной железы.

Это вторая по распространённости форма после папиллярного типа. Известна своим агрессивным течением. Способна давать отдаленные метастазы, но при этом редко поражает регионарные лимфоузлы. На начальных стадиях имеет благоприятный прогноз.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы начинается в парафолликулярных клетках, которые находятся внутри щитовидной железы и отвечают за производство кальцитонина, гормона, регулирующего уровень кальция в крови. Около 25% случаев медуллярного рака щитовидной железы связаны с наследственными синдромами - семейный медуллярный рак щитовидной железы (FMTC), множественная эндокринная неоплазия типа 2A (MEN2A) и множественная эндокринная неоплазия типа 2B (MEN2B).

Один из характерных признаков медуллярного рака щитовидной железы - это повышенный уровень кальцитонина в крови, что позволяет использовать его как биомаркер в диагностике заболевания.

Медуллярный рак щитовидной железы может стимулировать продуцирование кальция, что приводит к гиперкальциемии (повышенному уровню кальция в крови). Это может вызвать различные симптомы, связанные с гиперкальциемией, такие как утомляемость, тошнота, боли в животе и др.

Это третья по распространённости форма, отличающаяся высокой агрессивностью. Имеет высокую склонность к метастазированию. Длительное время протекает бессимптомно. Требует хирургического вмешательства, а также применения радиационной терапии и химиотерапии.

Анапластический рак щитовидной железы

Это редкая, агрессивная и тяжело протекающая форма. Для нее характерен внезапный бурный рост. Опухоль может прорастать в окружающие органы. Метастазы могут обнаруживаться даже на начальных стадиях. Прогноз крайне неблагоприятный, так как опухоль практически не реагирует на лечение.

Диагностика рака щитовидной железы

От своевременности проведенной диагностики зависят дальнейшие прогнозы. Во время консультации врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез и проводит осмотр. Чтобы поставить диагноз, потребуется комплексное обследование:

• УЗИ;
• биопсия;
• рентгенография;
• КТ, МРТ, ПЭТ;
• анализы крови (гормоны, онкомаркеры).

Рак щитовидной железы на УЗИ

Заподозрить раковую опухоль можно по следующим признакам:

• уплотнение с неровными нечеткими контурами;
• выраженное снижение эхогенности;
• наличие микрокальцинатов;
• неоднородная структура;
• деформация долей железы;
• усиленный кровоток (при проведении допплеровского сканирования).

В редких случаях вышеупомянутые признаки могут встречаться и в доброкачественных узлах, которые существуют длительное время и успели изменить свою внутреннюю структуру. Вот почему при обнаружении подозрительных участков назначается дополнительное обследование (биопсия).

Уровень ТТГ при раке щитовидной железы

Показатели ТТГ обычно в пределах нормы. В некоторых случаях онкопатология может влиять на работу железы, что приводит к увеличению выработки гормона: рак щитовидной железы может напрямую воздействовать на функцию щитовидной железы, подавляя ее способность к продукции тиреоидных гормонов. Это может произойти из-за компрессии опухоли на щитовидной железе или из-за нарушения ее нормальной структуры. Обычно гипофиз вырабатывает ТТГ, чтобы стимулировать щитовидную железу к продукции тиреоидных гормонов (T3 и T4). Если уровень тиреоидных гормонов в крови понижен из-за рака щитовидной железы или его лечения, гипофиз продолжает вырабатывать ТТГ в попытке стимулировать щитовидную железу, что может привести к повышению уровня ТТГ в крови.

У некоторых пациентов с раком щитовидной железы, особенно при наличии папиллярного или фолликулярного рака, уровень ТТГ может быть пониженным. Это связано с тем, что опухоль продуцирует гормоны щитовидной железы, подавляющие выделение ТТГ гипофизом.

Лечение рака щитовидной железы

Тактика лечения может отличаться в зависимости от типа опухоли, стадии процесса, возникших осложнений и других особенностей конкретного клинического случая. В борьбе с заболеванием используется комбинированный подход. Он может включать в себя следующие методы лечения:

• тиреоидэктомия (это основной метод лечения, подразумевающий полное или частичное удаление щитовидной железы);
• гормональная терапия (обеспечивает организм недостающим количеством гормонов, подавляет выработку ТТГ);
• лучевая терапия (подразумевает воздействие ионизирующего излучения);
• химиотерапия (означает использование сильнодействующих препаратов, направленных на уничтожение злокачественных клеток);
• таргетная терапия (подразумевает использование препаратов, которые блокируют жизнедеятельность раковых клеток и оказывают на них прицельное воздействие);
• паллиативная помощь (направлена на облегчение состояния, применяется в терапии пациентов с неоперабельной формой).

Рецидив рака щитовидной железы

Согласно статистике, рецидивы встречаются не более, чем в 15−20% случаев. Никто не может дать гарантию, что болезнь не вернется снова. Это может случиться даже после комплексного лечения – как через несколько месяцев, так и через десятки лет. Все пациенты с диагностированным раком требуют пожизненного динамического наблюдения.

Рецидивы бывают местные и отдаленные. Во втором случае метастазы появляются в легких, костях и даже головном мозге. Вероятность рецидива во многом зависит от типа опухоли. Самой опасной в этом плане считается анапластическая форма. Тогда как при папиллярном типе рецидивы – достаточно редкое явление.

Прогноз при раке щитовидной железы

Злокачественные новообразования в определенной мере непредсказуемы. Все же, своевременная диагностика и грамотная тактика лечения значительно повышают шансы на излечение. В случае метастазирования прогноз хуже.

Многое зависит не только от стадии процесса и наличия осложнений, но и от типа рака. Например, пятилетняя выживаемость папиллярной формы стремится к 100%. В то время, как при апластических опухолях из-за стремительного развития процесса и низкой чувствительности клеток к лечению этот показатель уменьшается до 5-10%.

Онкологический диагноз может звучать пугающе и угнетающе, однако это не приговор. Вам не нужно сражаться с ним один на один.  Мы будем бороться вместе с Вами и поможем справиться с раком. «Medical Plaza» - это лучшее место для диагностики и лечения онкологических заболеваний. Клиника оснащена инновационным оборудованием последнего поколения, которая позволяет нам гарантировать высокую точность поставленных диагнозов. Также у нас имеется собственная лаборатория. В случае подтверждения онкологии, Вам будет назначена грамотная тактика лечения с использованием проверенных и доказавших свою эффективность методов. Наших специалистов не пугают даже самые сложные и необычные случаи. Они с успехом преодолевают подобные вызовы. Мы помогли огромному количеству пациентов побороть онкологию и вернуться к привычному образу жизни. Возможность оказаться в их числе есть и у Вас!

FAQ

Кальцинаты в щитовидной железе - это рак?

Наличие кальцинатов в щитовидной железе не является определенным признаком рака. Кальцинаты могут возникать в результате различных процессов - кальцинирование коллоидных кист, кальцинирование узлов щитовидной железы, или это индивидуальная анатомическая особенность. В большинстве случаев эти процессы являются доброкачественными.

Однако в редких случаях кальцинаты могут быть связаны с раком щитовидной железы, особенно если они сопровождаются признаками: увеличение размера узла, изменение его структуры и пр.

Если у вас обнаружены кальцинаты в щитовидной железе, рекомендуем провести дополнительные обследования, чтобы определить их природу и исключить возможность рака.

Гиперплазия щитовидной железы - это рак?

Нет, это доброкачественный процесс. Однако гиперплазия относится к предраковым состояниям. Гиперплазия может увеличить риск развития других заболеваний, включая также и рак щитовидной железы.

Какой анализ показывает рак щитовидной железы?

Не существует универсального анализа, который мог бы на сто процентов подтвердить или опровергнуть наличие рака. Для постановки диагноза назначается УЗИ, биопсия, анализ крови на онкомаркеры, анализ уровня тиреоидных гормонов (T3, T4, ТТГ) и др.

Рак щитовидної залози: скільки живуть?

Загалом прогноз сприятливий, але він багато в чому залежить від стадії процесу і типу раку. Понад 90% пацієнтів у разі своєчасного виявлення патології та грамотного лікування мають високі шанси на одужання.

Рак щитовидної залози 4 стадія: скільки живуть? 

Прогноз менш сприятливий порівняно з більш ранніми стадіями. Загалом п'ятирічне виживання варіюється в межах 25-50% залежно від форми раку та інших чинників.

Можно ли умереть от рака щитовидной железы?

В некоторых случаях рак может представлять смертельную опасность. Выживаемость зависит от стадии заболевания, своевременности проведенного лечения, типа опухоли, наличия метастазов и др.

Источники:

• Thyroid Journal
• Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (JCEM)
• Endocrine-Related Cancer Journal
• Thyroid Cancer Alliance (TCA) (thyroidcanceralliance.org)
• American Thyroid Association (ATA) (thyroid.org)
• European Thyroid Association (ETA) (eurothyroid.com)
• National Comprehensive Cancer Network (NCCN) – Thyroid Cancer Guidelines (nccn.org)
• Society of Endocrinology – Thyroid Cancer Section (endocrinology.org)
• Endocrine Society – Clinical Practice Guidelines for Thyroid Cancer (endocrine.org)