Рак почки

Рак почек: симптомы и признаки

В подавляющем большинстве заболевание протекает в латентной форме. Первые симптомы могут появиться лишь спустя несколько лет. Из-за этого пациенты редко обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях. Обычно процесс обнаруживается только после того, как опухоль увеличилась в размерах и начала давать отдаленные метастазы. Внимательное отношение к своему здоровью и регулярные скрининговые обследования играют важную роль в ранней диагностике онкопатологии.

Общие симптомы рака почки

Клиническая картина может выглядеть следующим образом:

• гематурия;
• боли в пояснице;
• упадок сил, повышенная утомляемость;
• отечность нижних конечностей;
• артериальная гипертензия;
• почечные колики;
• нарушение оттока мочи;
• анемия;
• расширение подкожных вен живота;
• сниженная толерантность к физическим нагрузкам;
• усиленное потоотделение;
• ухудшение аппетита, потеря веса;
• повышение температуры тела;
• вздутие и боли в животе.

Как видно, рак почек не имеет специфических симптомов, по которым можно было с точностью определить наличие онкологии. Многие из жалоб могут также указывать на любую другую урологическую проблему. Как бы то ни было, появление любого из вышеупомянутых признаков является серьезным поводом для обращения к специалисту. 

Признаки рака почек у женщин

Хотя общие симптомы схожи, некоторые из них могут проявляться чаще у одного пола, чем у другого. У женщин могут наблюдаться:

• боли в животе;
• гиперкальциемия;
• синдром Кушинга;
• диспареуния (боль во время полового акта);
• вагинальные кровотечения (могут быть связаны с выработкой гормонов, влияющих на кровоток, а также прорастанием опухоли в репродуктивные органы).

Если опухоль вырастает до крупных размеров, пациенты могут нащупать объемное образование в области почек. Также может наблюдаться асимметрия живота.

Признаки рака почек у мужчин

Риск развития заболевания у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин. Причем основная доля приходится на пациентов старше 40 лет. У мужчин при раке почки чаще всего возникают:

• гематурия;
• боль в области поясницы;
• снижение либидо;
• эритроцитоз;
• гинекомастия;
• варикоцеле.

Практически у каждого второго пациента с диагностированным раком в моче обнаруживаются примеси крови. Из-за этого она окрашивается в розовый, коричневатый или красный цвет. В некоторых случаях наличие крови видно невооруженным взглядом, в других – требуется проведение лабораторного обследования.

Как быстро развивается рак почки

У каждого пациента раковая опухоль может развиваться с разной скоростью. Многое зависит от типа новообразования, стадии процесса, возраста, исходного состояния иммунитета и других индивидуальных особенностей организма. У некоторых пациентов заболевание может скрываться годами, не вызывая никаких симптомов. В то же время, агрессивные типы опухоли развиваются практически молниеносно, в течение всего нескольких месяцев.

От чего возникает рак почки

В основе развития любого онкологического процесса - бесконтрольное деление атипичных клеток. Чем выше скорость деления раковых клеток, тем быстрее они распространяются по организму, поражая новые ткани и органы.

Причины, по которым происходит сбой иммунных механизмов, остаются предметом споров среди ученых. В каждом конкретном случае существуют свои предпосылки. Манифестация злокачественного процесса может происходить под влиянием целого ряд факторов, а именно:

• генетическая предрасположенность;
• курение, алкоголизм;
• возрастные изменения;
• ожирение;
• поликистоз почек;
• малоподвижный образ жизни;
• артериальная гипертензия;
• хронические заболевания почек;
• длительный диализ;
• удаление матки;
• сахарный диабет;
• травмы почек;
• гормональные нарушения;
• нездоровое питание (преобладание в рационе жирной, копченой, острой пищи);
• воздействие радиационного и ионизирующего излучения;
• бесконтрольный прием некоторых медикаментозных средств;
• «вредные» условия труда (контакт с лаками, красками, нефтепродуктами) и пр.

Рак почки и наследственность

Около 5% случаев рака почки являются наследственными, то есть передаются потомкам. Наличие заболевания у ближайших родственников повышает риски заболеть. В случае отягощенного семейного анамнеза пациенту может быть рекомендовано генетическое тестирование. При этом, наличие мутации гена, связанного с раком почки, не означает, что Вы обязательно заболеете раком.

Рак почки и возраст

Около 60% случаев рака почки диагностируется у людей старше 65 лет. Хотя рак может развиваться в любом возрасте, он редко встречается у детей и подростков. Существует несколько причин, по которым онкология чаще встречается у пожилых людей:

• с возрастом клетки организма подвергаются накоплению мутаций генетического материала, что может приводить к необратимым изменениям и увеличивать вероятность развития рака;
• длительное воздействие факторов риска - курение, ожирение, гипертония, воздействие вредных химических веществ и пр.
• ухудшение функции иммунной системы - с возрастом функции иммунитета могут ослабевать, что уменьшает ее способность бороться с возникновением и ростом раковых клеток.

Диагностика рака почки

Во время консультации онколог-уролог внимательно выслушивает все жалобы пациента, собирает подробный анамнез и выполняет медицинский осмотр.

Постановка точного диагноза требует целого комплекса исследований, который может включать в себя:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• ПЭТ;
• рентгенография;
• биопсия;
• ангиография;
• цистоскопия;
• остеосцинтиграфия;
• пиелография;
• цитология мочи;
• тесты на онкомаркеры;
• лабораторные анализы (ОАК, ОАМ, коагулограмма, биохимия крови).

Больше половины случаев рака почки выявляют случайно при проведении диагностики в рамках других патологий. Реже – при обращении пациента к врачу по поводу болевого синдрома.

В обязательном порядке в рамках диагностики проводится дифференциальный анализ с похожими по симптоматике патологиями, а именно:

• забрюшинные опухоли;
• абсцесс, карбункул почки;
• паранефрит;
• туберкулезное поражение;
• мочекаменная болезнь;
• псевдоопухоли;
• поликистоз;
• гидронефроз и пр.

Рак почек на УЗИ

Используется на начальном этапе диагностики опухолей почек. Рак на УЗИ имеет вид образования повышенной плотности с разнородной структурой. При выходе за пределы капсулы его контур может становиться неровным и нечетким.

При помощи ультразвукового исследования можно обнаружить опухоль, но не всегда удается определить ее характер. Кроме того, визуализация может быть затруднена при образованиях небольшого размера и расположенных глубоко внутри почки, поэтому требуется дообследование.

Рак почки на КТ

Это одно из самых ценных исследований для обнаружения рака почки. В пользу злокачественного процесса могут свидетельствовать:

• неровные бугристые контуры;
• неоднородность структуры;
• зоны кальцификации;
• участки некроза, кровоизлияний;
• лимфаденопатия.

Исследование позволяет определить стадию заболевания, распространенность опухолевого процесса и спланировать оптимальный объем оперативного вмешательства. Для уточнения характера образования проводится КТ с контрастированием.

Рак почки на МРТ

Метод обеспечивает высокоточные изображения почек, что позволяет определить характер процесса, уточнить размеры, локализацию опухоли, а также выявить метастазы. Может назначаться при подозрении на распространение образования в головной или спиной мозг, просвет крупных сосудов.

Рак почки на рентгене

Обычно не используется для первичной диагностики опухолевых процессов почек. Метод менее чувствителен к обнаружению опухолей небольшого размера по сравнению с КТ и МРТ. Рентген лучше подходит для визуализации костей, чем мягких тканей. С его помощью невозможно оценить распространение опухоли.

Целесообразность в рентгенографии может возникнуть в следующих случаях:

• обнаружение кальцинатов;
• оценка вовлечения нижних мочевыводящих путей;
• контроль за размером опухоли после лечения.

Гистология рака почки

Окончательный диагноз рака ставится на основании гистологического исследования. Информация, полученная в результате диагностики, позволяет определить тип и стадию рака, спрогнозировать течение заболевания и вероятность рецидива, а также подобрать оптимальный метод лечения.

Лечение рака почки

На основании полученных результатов диагностики разрабатывается дальнейшая стратегия лечения. Для этого могут задействоваться различные специалисты. Тактика терапии индивидуальна для каждого пациента и зависит от стадии процесса, типа и локализации опухоли, сопутствующих патологий, общего состояния здоровья и др.

Хирургическое вмешательство проводиться как на начальных стадиях, так и при обнаружении метастаз, в том числе, отдаленных. В зависимости от клинической ситуации выполняются следующие варианты операций при раке почки:

• Частичная резекция почки. Это органосохраняющий тип операции, предусматривающий удаление самого новообразования и слоя тканей вокруг него. Является наиболее бережным вмешательством, однако оно эффективно исключительно при опухолях небольшого размера, не выходящих за пределы органа.
• Радикальная нефрэктомия. Операция предполагает удаление почки и ближайших структур.
• Расширенная нефрэктомия. Подразумевает удаление всех вовлеченных в патологический процесс анатомических структур, включая те, которые расположены удаленно.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено лапароскопическим и лапаротомическим способом. Первый вариант исключает необходимость в больших разрезах, а проводится через небольшие проколы. Лапароскопия хорошо переносится пациентами, редко вызывает осложнения и обеспечивает быстрое восстановление. Второй способ – это традиционная операция с открытым хирургическим доступом, выполняющаяся через продольный разрез в области почки.  Она является более травматичной, однако в некоторых случаях ее проведение наиболее целесообразно. Например, это касается сложно расположенных новообразований, а также распространившихся на соседние органы. После удаления опухоли может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия.

Метастазы при раке почек

В 60% случаев раковые клетки обнаруживаются в лёгких. Также они могут поражать:

• головной мозг;
• костные структуры;
• лимфатические узлы;
• надпочечники;
• кишечник;
• печень;
• мочевой пузырь;
• предстательную железу;
• молочные железы.

Метастазы распространяются по организму через кровоток либо лимфатические узлы. Клиническая картина может отличаться в зависимости от того, какой конкретно орган был поражен. Так, при проникновении метастаз в костные структуры, развивается процесс истончения костей, который может послужить причиной патологических переломов. При поражении головного мозга появляются невралгии и головные боли. А метастазы в легких вызывают кашель и кровохарканье. Наличие подобных симптомов свидетельствует о том, что процесс достиг завершающей стадии своего развития.

Прогноз после удаления рака почки

Каждый клинический случай индивидуален, поэтому ни один специалист не сможет назвать точные сроки. Благоприятный прогноз может быть дан только при условии начала лечения на ранней стадии развития патологии. На дальнейшие перспективы также влияют:

• размер опухоли;

• особенности клинической картины;
• тип рака;
• состояние иммунитета;
• возраст пациента;
• наличие сопутствующих патологий;
• общее состояние здоровья.

В любом случае, чем раньше было начато лечение, тем лучше прогноз для пациента. Оставленный без внимания злокачественный процесс будет дальше прогрессировать, что неминуемо приведет к летальному исходу.

Рак почки сколько живут

Ведущую роль играет своевременность проведенной диагностики и лечения. Для наглядного приема, показатель пятилетней выживаемости на начальных стадиях составляет 80-90 %. В запущенных случаях он не превышает и 10%.

Рак почки 1 стадия: выживаемость

Именно на первой стадии онкологический процесс лучше всего поддается лечению. С точки зрения статистики выживаемости, пятилетняя выживаемость для рака почки на первой стадии может составлять около 90% или даже более.

Жизнь после удаления рака почки

Операция по удалению почки - это серьезное хирургическое вмешательство, которое, безусловно, внесет изменения в жизнь пациента. Каждый человек индивидуален, и поэтому процесс восстановления будет проходить по-разному. В целом большинство пациентов ведут активную и полноценную жизнь. Важно помнить о следующих аспектах:

• После нефрэктомии потребуется время для восстановления. Пациенты могут испытывать боли в области операции, усталость и общую слабость. Однако с течением времени пациенты постепенно восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни.
• Поскольку одна почка будет выполнять функцию двух, рекомендуется избегать слишком тяжелых физических нагрузок, чтобы не перегрузить оставшуюся почку.
• Избыточное употребление алкоголя может негативно повлиять на здоровье почек.
• Курение может ухудшить функцию почек и повысить риск развития проблем с почками и других заболеваний.
• Некоторые лекарства могут повышать нагрузку на почки, поэтому важно консультироваться с врачом, какие лекарства безопасны при наличии одной почки.
• Важно поддерживать здоровый образ жизни, что включает в себя правильное питание, регулярные и умеренные физические нагрузки, контроль веса и управление стрессом.
• Регулярное медицинское обследование и соблюдение всех рекомендаций врача помогут достичь наилучших результатов, адаптироваться к новым реалиям и продолжать жить активно и продуктивно.

Весть о раке почки – это страшно, однако не стоит опускать руки и бездействовать, специалисты клиники «Medical Plaza» будут бороться вместе с Вами и помогут успешно справиться с болезнью. У нас работают лучшие онкологи-урологи – настоящие профессионалы своего дела, за плечами которых многолетний опыт, знания и умения. Клиника оснащена современным высокотехнологичным оборудованием, позволяющим нам ставить точные диагнозы, выявлять онкологию на ранних стадиях – именно тогда, когда от болезни легче всего избавиться, а также проводить малоинвазивные хирургические вмешательства. Чем раньше Вы к нам обратитесь, тем быстрее и легче будет избавиться от заболевания. Мы уже помогли огромному количеству пациентов побороть онкологию и вернуться к привычному образу жизни. Возможность оказаться в их числе есть и у Вас!

Источники:

• European Urology
• The Journal of Urology
• Kidney Cancer Journal
• Nature Reviews Urology
• UpToDate
• Medscape
• msdmanuals.com