Опухоли мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря – это новообразования на слизистой или стенках мочевого пузыря. Опухоль не обязательно означает рак: она может быть как злокачественной, так и доброкачественной. Клиническая картина зависит от характера и степени тяжести заболевания.

Виды опухолей мочевого пузыря 

Доброкачественные новообразования мочевого пузыря отличаются отсутствием метастазов. Они не поражают здоровые ткани, окружающие ее, а после хирургического удаления не рецидивируют, имеют четко очерченные границы.

Доброкачественные опухоли этого органа в 95-98% случаев имеют эпителиальное происхождение. Это папилломы и полипы. Такие новообразования могут озлокачествляться, переходя в разные виды рака мочевого пузыря. 

Не эпителиальные новообразования развиваются из соединительной ткани. К ним относятся:

• фибромы;
• фибросаркомы;
• миомы;
• гемангиомы.

Такие опухоли встречаются гораздо реже, чем эпителиальные.

Злокачественные новообразования мочевого пузыря развиваются из стенки органа. Наиболее распространенной гистологической формой является переходноклеточный рак. На его долю приходится до 90% всех случаев этого заболевания. Реже диагностируют плоскоклеточный рак, аденокарциному, мелко- и веретеноклеточную карциномы.

В зависимости от глубины поражения тканей, злокачественное новообразование бывает поверхностным, то есть не распространяется дальше слизистого и подслизистого слоя, и инвазивным. В последнем случае опухоль прорастает через все слои органа и дает метастазы в отдаленные органы.

В зависимости от участка поражения, различают рак тела, дна или шейки мочевого пузыря.

Мужчины страдают от такого заболевания в 3-4 раза чаще, чем женщины.

Причины и факторы риска

Точные причины развития опухолей мочевого пузыря не установлены. Доказано, что важную роль в этом процессе играет наследственный фактор: часто у пациентов, ближайшие родственники которых имели новообразования этого органа, также выявляют заболевание.

К другим вероятным причинам относят:

• контакты с химическими веществами, которые обусловлены условиями труда (промышленные канцерогены, мышьяк);
• курение;
• хронические воспалительные процессы мочевого пузыря (наиболее распространенное заболевание – цистит);
• действие радиации;
• паразитарные инфекции мочеполовой системы (обычно это «тропические» заболевания – например, шистосомоз, возбудитель которого распространен в странах Юго-Восточной Азии, Северной Африки, Ближнего Востока);
• врожденные анатомические дефекты органа;
• задержка мочи, вызванная воспалительными процессами (пиелонефрит, цистит, уретрит).

Пожилой возраст – фактор риска: чем старше человек, тем больше вероятности развития новообразований. Это связано с естественным снижением иммунитета и замедлением всех процессов в организме.

В некоторых случаях невозможно определить происхождение опухоли, так как объективные предпосылки для ее формирования отсутствуют.

Клиническая картина

Длительное время развитие опухоли мочевого пузыря протекает бессимптомно. Основными признаками новообразований являются:

• появление крови в моче;
• жжение и боль при мочеиспускании;
• учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• ощущение распирания в области мочевого пузыря;
• тупая боль в области крестца, промежности.

По мере распространения опухоли у больного возникает повышенная утомляемость. Наблюдаются потеря веса и постоянная слабость.

Кровь в моче – ведущий признак новообразования в мочевом пузыре. Но этот симптом характерен и для воспалительных процессов мочевыводящей системы, камней в мочеточнике. Чтобы точно определить причину отклонений, нужно обратиться к врачу и пройти диагностику.

Неконтролируемое развитие опухоли может стать причиной расширения мочеточника и почечной лоханки, что вызывает пиелонефрит, гидронефроз и нарушение функциональности почек. Если не выявить развитие рака на ранней стадии, то в дальнейшем опухоль выйдет за пределы органа и поразит лимфоузлы, ближайшие и отдаленные внутренние органы.

Диагностика

Для установления диагноза, определения характера опухоли и оценки распространенности процесса выполняют лабораторные и инструментальные исследования. Это:

1. Общий анализ мочи.
2. Выявление онкомаркеров.
3. Биохимическое исследование крови.
4. УЗИ мочевого пузыря (наружное или внутриполостное). Метод позволяет определить локализацию опухоли и характер поражения органа.
5. КТ или МРТ. Это современные методы визуализации, с помощью которых оценивают состояние близлежащих лимфатических узлов.
6. Цистоскопия в сочетании с биопсией. Метод позволяет выявить опухоль даже на ранней стадии развития. В ходе диагностики определяют место расположения, величину и характер роста новообразования. В конце процедуры выполняют биопсию – забор небольших кусочков ткани органа для его дальнейшего исследования на предмет наличия нетипичных клеток (доброкачественная или злокачественная опухоль).

Если в ходе диагностики подтвержден рак, выполняют рентгенографию грудной клетки для определения метастатического поражения легких и костей.

Лечение новообразований мочевого пузыря

Единственный эффективный способ лечения опухолей мочевого пузыря – оперативный. Это касается не только злокачественных, но и доброкачественных новообразований. Дело в том, что папилломы и полипы считают предраковым состоянием, так как они склонны к озлокачествлению. Чтобы перерождения не произошло, новообразования иссекают.

Специалисты медицинского центра Medical Plaza предпочитают методы лечения, которые дают лучшие результаты при минимально возможной травматизации. Например, в случае выявления доброкачественной опухоли проводят малоинвазивную эндоскопическую операцию (трансуретральная резекция, ТУР). Она не требует наружных разрезов. Еще одно важное преимущество эндоскопии заключается в том, что такая операция позволяет определить гистологическое строение опухоли, то есть выявить, не содержит ли она раковых клеток.

ТУР также проводят для лечения неинвазивного рака на первой и второй стадиях развития.

Операция выполняется через мочеиспускательный канал, под контролем аппаратуры с камерой. Новообразование удаляют полностью, вместе со слизистой оболочкой органа в радиусе 1 см от опухоли, а также с частью мышечного слоя, который прилегает к ней.

После завершения операции хирург выполняет коагуляцию кровеносных сосудов, чтобы исключить внутреннее кровотечение.

Радикальная операция, то есть удаление опухоли вместе с пораженным органом, показана в случае высокого риска метастазирования. Такое вмешательство называют цистэктомией. Если рак был обнаружен у мужчины, то вместе с пораженным мочевым пузырем удаляют:

• регионарные лимфоузлы с обеих сторон;
• предстательную железу;
• семенные пузырьки;
• жировую клетчатку, окружающую мочевой пузырь.

У женщин также удаляют лимфоузлы, мочеиспускательный канал, шейку матки и матку с придатками.

Такая радикальная операция требуется при быстром распространении злокачественного процесса, если другие методы лечения не дали результата, а также при многократных рецидивах опухоли.

Для повышения результативности лечения пациенту назначают противоопухолевые препараты.

Пациенту с удаленным мочевым пузырем выполняют уростомию, цель которой – организация процесса мочеиспускания. Суть этой манипуляции заключается в создании подобия резервуара из части толстой кишки. К нему подсоединяют мочеточники. В сформированную полость поступает выходящая из почек моча. Другой конец выводят на переднюю стенку живота. Наружу моча выводится через трубку, в специальный пакет-мочеприемник, который нужно опорожнять самостоятельно по мере наполнения.

Медицинский центр Medical Plaza – современное учреждение, в котором есть необходимая для качественной диагностики и лечения аппаратура. Если у вас есть подозрения на опухоль мочевого пузыря доброкачественной или злокачественной природы, обращайтесь к нам. Врач назначит полное обследование организма, которое позволит установить точный диагноз и определить оптимальный курс лечения.

Пребывание в медицинском центре Медикал Плаза будет максимально удобным: для пациентов обустроены комфортные палаты. Состояние больного круглосуточно контролируется.

Частые вопросы относительно заболевания

Как определить опухоль мочевого пузыря?

Заподозрить у себя новообразование мочевого пузыря можно по такому симптому, как гематурия – появление крови в моче. Диагностические методы, с помощью которых устанавливают диагноз, – КТ, МРТ, цистоскопия с биопсией.

Сколько живут с опухолью мочевого пузыря?

Выживаемость при раке мочевого пузыря зависит от того, на какой стадии его выявили и насколько был распространен процесс. Пятилетняя выживаемость при злокачественной опухоли первой стадии составляет 88%, второй – 63%, третьей – 46%, четвертой – 15%.

Как быстро растет опухоль мочевого пузыря?

Скорость роста новообразования зависит от его характера. Доброкачественные опухоли развиваются довольно медленно, в течение длительного срока. Агрессивные злокачественные новообразования отличаются быстрыми темпами роста и распространения на окружающие структуры.

Можно ли вылечить опухоль мочевого пузыря?

Да, современные методы позволяют эффективно избавляться от новообразований мочевого пузыря. Успех лечения во многом зависит от самого пациента: чем раньше он обратится к врачу, тем больше шансов на выздоровление.