Эмфизема легких

Эмфизема легких – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое сопровождается повреждением альвеолярных структур и приводит к разрушению легочной ткани, нарушению газообмена и ухудшению дыхательной функции.

 О враче  Записаться на прием 

Baklanov Nikolay Sergeevich 

 Стаж:  16 лет 

 Oncosurgeon of the highest category 

Что такое эмфизема легких простыми словами

Заболевание поражает легочную ткань, препятствуя свободной циркуляции крови и способствуя повышению внутрилегочного давления. Всё это происходит на фоне постоянного недостатка кислорода, что неминуемо приводит к перегрузке сердечно-сосудистой системы, дыхательной недостаточности или спонтанному пневмотораксу.

Эмфизема легких развивается постепенно из-за длительного воздействия вредных факторов на легочную ткань, которые становятся провокаторами активизации воспалительного процесса. На фоне хронического воспаления легочные ткани теряют свою упругость и становятся слабыми, что затрудняет нормальный процесс дыхания.

Главной причиной развития эмфиземы является курение. Токсические вещества в табачном дыме разрушают эластические волокна в легких и приводят к постепенному разрушению альвеол. Заболевание характеризуется появлением таких симптомов, как одышка, кашель, быстрая утомляемость и др. Если вовремя предпринять меры по снижению воздействия вредных факторов на легкие, процесс развития заболевания может быть замедлен или даже приостановлен.

Классификация заболевания

По происхождению заболевание бывает первичным (развивается как самостоятельный процесс и обычно имеет врожденный характер) и вторичным (является следствием имеющихся нарушений функции дыхательных путей). В зависимости от распространенности эмфизема бывает локальной (поражает конкретный участок) и диффузной (затрагивает всю площадь).

Также выделяют две формы, которые отличаются по течению процесса, – острая и хроническая. Первый вариант развивается стремительно и требует немедленной медицинской помощи. Состояние устранимо. Причиной развития процесса могут стать резкие нагрузки, проникновение в легкие инородных тела, астма. Хроническая форма прогрессирует постепенно, без принятия соответствующих мер может закончиться инвалидизацией.

С учетом анатомического расположения пораженных легочных структур выделяют следующие формы:

• Центрилобулярная. Является самым распространенным типом эмфиземы. Центральные части поражаются в первую очередь, в то время как периферийные участки ацинуса остаются относительно нетронутыми. Чаще всего появление процесса связано с курением и воздействием вредных веществ.
• Панацинарная. В этом случае патологический процесс влияет на всю легочную ткань и включает в себя как центральные, так и периферические альвеолы. Процесс разрушения прогрессирует равномерно. Он часто связан с генетическими факторами, такими как дефицит антитрипсина, и обычно проявляется в младенческом или раннем детском возрасте.
• Периацинарная. Наиболее значительное разрушение альвеолярных структур происходит в периферических частях ацинуса. Состояние связано с нарушениями функции малых бронхов и проявляется преимущественно в нижних долях легких.
• Интерстициальная. Это достаточно редкий тип эмфиземы, при котором воздух проникает в интерстициальное пространство легочной ткани. Он может быть вызван травмой, инфекцией, обструкцией дыхательных путей или процедурами, такими как механическая вентиляция.
• Буллезная. Возникает в верхних отделах легких и характеризуется образованием больших воздушных полостей, называемых буллами. Среди провоцирующих факторов лидирующее место занимают генетические аномалии и хронический обструктивный бронхит. Они могут быть одиночными или множественными.
• Околорубцовая. Разрушение альвеолярных структур происходит преимущественно вблизи рубцовых изменений в легочной ткани. Причиной могут послужить инфекции, воспаление или травма.

Причины развития эмфиземы лёгких

Отягощающими факторами в развитии заболевания могут выступать:

• курение табака (в том числе, курение электронных сигарет, кальяна);
• воздействие вредных химических веществ и пыли;
• загрязнение воздуха (промышленные выбросы, автомобильные выхлопные газы);
• возрастные изменения (в результате снижения естественной защитной способности легких и восстановительных процессов);
• бронхиальная астма;
• нарушение микроциркуляции;
• острые заболевания нижних дыхательных путей;
• иммунодефицитные состояния;
• генетическая предрасположенность;
• хронический алкоголизм;
• дефицит антитрипсина;
• травма;
• инфекция;
• хронический бронхит;
• цирроз печени;
• обструкция дыхательных путей;
• медицинские процедуры.

Наличие одного или нескольких факторов риска не гарантирует развития эмфиземы, точно также, как и отсутствие некоторых вышеупомянутых провоцирующих факторов не исключает вероятности ее появления. Все же, отказ от курения и минимизация воздействия вредных факторов на легкие могут существенно снизить шансы на возникновение заболевания.

Эмфизема легких у пожилых людей

Заболевание является особенно проблематичным для пожилых пациентов по ряду причин:

• Ухудшение легочной функции. Пожилые люди имеют меньшую резервную емкость легких. При наличии эмфиземы, которая приводит к разрушению альвеол, возникает дополнительное ограничение потока воздуха, усиливающее одышку и утомляемость.
• Сопутствующие заболевания. У пожилых людей часто присутствуют патологии, которые могут существенно ухудшить общее состояние и усугубить симптомы эмфиземы (хроническая обструктивная болезнь легких, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и др.). Пациенты могут откашливать большое количество слизистой или гнойной мокроты.
• Уязвимость к осложнениям и инфекциям. Ввиду повышенного риска развитие пневмонии и пневмоторакса, могут потребоваться более интенсивное лечение и реабилитация.
• Сложности с лечением. Затруднять терапию может ослабленная физическая выносливость, проблемы с памятью или медикаментозная полифармакотерапия. Из-за всего этого специалистам приходится разрабатывать индивидуальный плана лечения и адаптировать его к индивидуальным потребностям пациента.
• Психологические и социальные аспекты. Заболевание может оказывать значительное влияние на качество жизни пожилых пациентов. Они могут ощущать беспокойство, депрессию и социальную изоляцию из-за ограничений в физической активности, постоянной одышки и ограничений в повседневных делах.

Учитывая все вышесказанное, крайне важно обеспечить пациентам преклонного возраста с эмфиземой легких своевременную медицинскую помощь, регулярное обследование и полноценную поддержку для управления состояния здоровья.

Симптомы

Клиническая картина может отличаться в зависимости от степени тяжести процесса и длительности течения заболевания. На начальных стадиях процесс не сопровождается выраженной симптоматикой. По мере развития структурных изменений в легочных тканях клиническая картина нарастает.

Пациенты с эмфиземой часто испытывают такие симптомы:

• одышка (особенно при физической нагрузке);
• сухой или с небольшим количеством мокроты кашель (особенно в утренние часы);
• тяжелое дыхание (быстрое и поверхностное);
• быстрая утомляемость (даже при выполнении простых повседневных задач);
• потеря веса;
• сонливость;
• набухание шейных вен;
• бледность, сухость, истончение кожи;
• волосы становятся ломкими и тусклыми;
• головная боль;
• тахикардия;
• изменения артериального давления;
• снижение памяти и ухудшение сообразительности;
• утолщение фаланг пальцев (приобретают вид барабанных палочек);
• деформация грудной клетки (бочкообразная форма;
• отечность (на ногах, щиколотках или вокруг глаз);
• боли в грудной клетке (особенно при вдохе или кашле).

Одышка является одним из основных и наиболее характерных симптомов эмфиземы. Особенно сильно нехватку воздуха пациенты ощущают при физических нагрузках. По мере прогрессирования патологического процесса одышка возникает в состоянии покоя. У больных наблюдается небольшой кратковременный вдох и протяжный, продолжительный выдох. Лицо приобретает розовый оттенок.

Стоит отметить, что вышеупомянутые симптомы могут быть схожи с проявлениями респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний, вот почему недопустимо заниматься самолечением, а сразу же обращаться к специалисту.

Диагностика

Обследование пациента начинается с выслушивания жалоб, сбора анамнеза, проведения физикального осмотра, аускультации и перкуссии. Для оценки функции легких проводятся функциональные тесты (спирометрия, пикфлоуметрия).

Во время приема пациент может задавать свои вопросы, выражать опасения и обсуждать любые дополнительные проблемы, связанные с состоянием здоровья. Честность и открытость во время консультации поможет врачу предоставить наилучшую медицинскую помощь.

Чтобы поставить точный диагноз, специалисту важно видеть полную картину. Для этого пациенту могут быть назначены различные диагностические исследования:

• рентгенография грудной клетки;
• газоанализ крови;
• бронхоскопия;
• посев мокроты;
• оценка оксигенации;
• биохимия крови;
• анализ α-1-ингибитор трипсина;
• ОАК, ОАМ;
• МРТ, КТ легких.

Лечение эмфиземы легких

Специфичных методов лечения, которые конкретно воздействовали бы на заболевание, не существует. Основу терапии составляет устранение первопричины, послужившей катализатором развития патологического процесса.

Общие принципы

Тактика лечения преследует достижения пяти основных задач:

1. Облегчение клинических симптомов.
2. Замедление прогрессирования заболевания.
3. Предотвращение осложнений.
4. Восстановление функций легочной системы.
5. Улучшение качества жизни пациента.

Для этого применяется комбинированный подход. На начальных стадиях заболевание лучше всего поддается терапии, поэтому затягивать с лечением не стоит. Лечение начинается с исключения провоцирующего фактора. В первую очередь, это естественно полный отказ от курения. Пациентам с диагностированной эмфиземой легких важно следить за своим дыханием.

Медикаментозные средства

Лекарственная терапия сводится к оказанию симптоматической помощи. В зависимости от ситуации, пациентам могут назначаться:

• бронходилататоры (используются для расширения дыхательных путей и облегчения дыхания);
• глюкокортикостероиды (для уменьшения воспаления в дыхательных путях);
• муколитики (действие направлено на разжижение и улучшение отхождение мокроты, что свою очередь облегчит состояние и уменьшит риски развития инфекций);
• антиоксиданты (необходимы для уменьшения окислительного стресса);
• антибиотики (показаны в случае присоединения бактериальной инфекции).

Ингаляционная терапия

В качестве дополнительных мер используется ингаляционная терапия. Главными ее достоинствами считаются:

• доставка лекарственных препаратов непосредственно в дыхательные пути;
• минимизация системного воздействия на организм;
• быстрое действие;
• удобство использования.

В качестве ингаляционной терапии могут использоваться бета-агонисты (расширяют бронхи), антихолинергические препараты (расслабляют гладкомышечные клетки бронхов), глюкокортикостероиды (улучшают проходимость воздуха), муколитики (облегчают дыхание).

Дыхательная гимнастика

Еще одним важным элементом комплексного лечения эмфиземы легких является дыхательная гимнастика. С ее помощью можно добиться таких целей:

• улучшить дыхательную функцию;
• расширить респираторные пути;
• снять стресс и напряжение;
• улучшить качество жизни.

Для проведения дыхательной гимнастики следует выбрать спокойное и удобное место.

Начать нужно с расслабления тела и полной концентрации на своем дыхании. В качестве подготовительных мероприятий необходимо сделать несколько медленных и глубоких вдохов и выдохов. Вот несколько эффективных дыхательных техник:

• «Диафрагмальное дыхание» (при вдохе расширяйте живот, на выдохе, наоборот, сжимайте).
• "Передышки" (глубокие вдохи с максимальным выдохом).
• "Дыхание с подсчетом" (счет в уме при вдохе и выдохе).
• "Пузырьковое дыхание" (выдыхание через сгруппированные губы, воздух выходит через узкую щель).
• «Медитативное дыхание» (на вдохе можно визуализировать свежий воздух и энергию, а на выдохе – представлять себе освобождение от напряжения и стресса).

Кислородотерапия

Дополнительное поступление кислорода позволяет улучшить дыхательную функцию и облегчить симптомы заболевания, в частности, одышки. При помощи кислородотерапии у пациентов увеличивается физическая выносливость, улучшается настроение, аппетит и качество сна. С ее помощью можно предотвратить развитие и замедлить прогрессирование заболевания.

Кислородотерапия может быть проведена с использованием различных методов:

• Назальная канюля (в ноздри пациента вставляется гибкая трубка).
• Кислородная маска (полностью покрывает нос и рот).
• Кислородные концентраторы (могут использоваться в домашних условиях и подключаться к назальной канюле или маске).
• Переносные баллоны сжатого кислорода (подходят для пациентов, которым требуется мобильность).

Когда требуется операция при эмфиземе легких

Необходимость хирургического вмешательства определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента. Решение основывается на соотношении потенциальной пользы и возможных рисков для конкретного клинического случая.

В ряде случаев операция может быть рекомендована в качестве дополнительной меры к медикаментозной терапии и реабилитационным программам для улучшения функций дыхания и облегчения клинических симптомов.

Если заболевание сопровождается тяжелыми клиническими симптомами и не реагирует на консервативное лечение, может быть рассмотрена возможность проведения хирургическое вмешательство. Это может быть удаление измененных, функционально неполноценных участков легких. Это дает возможность «здоровой» ткани расправиться. Таким образом, легкие начинают более эффективно выполнять свою работу, и дыхание улучшается.

Для удаления булл проводится буллэктомия. После операции «освобождается» пространство в грудной клетке для относительно неизмененных участков легкого, что дает им возможность более эффективно функционировать. Она может быть открытой (проводится через разрез в грудной стенке), эндоскопической (через небольшие проколы с использованием видеоскопического оборудования) и бронхоскопической (через дыхательные пути).

Самым радикальным способ является трансплантация легких. Процедура может назначаться при сильном повреждении органа, сопровождающимся тяжелым состоянием пациента. Тип оперативного вмешательства подбирается в зависимости от состояния пациента, степени тяжести патологического процесса, возраста, локализации поражения и др.

Осложнения

Стремительное прогрессирование заболевание на фоне отсутствия адекватной терапии может привести к развитию опасных осложнений:

• дыхательная недостаточность;
• пневмосклероз;
• сердечная недостаточность;
• невозможность полноценного дыхания;
• спонтанный пневмоторакс;
• нарушения кровообращения;
• нарушения в работе почек и печени.

Активное прогрессирование заболевания приводит к развитию необратимых изменений не только в дыхательной, но и в тесно связанной с ней сердечно-сосудистой системе. В случае развития хронической дыхательной недостаточности у больных присутствует прогрессирующая одышка, цианоз, бледность кожных покров, снижается трудоспособность. Они жалуются на головные боли, а также эпизодические обмороки. В случае сердечной недостаточности наблюдается учащенное сердцебиение, прогрессирующий цианоз и отечность.

Профилактика

С целью предотвращения развития или замедления прогрессирования заболевания важно придерживаться следующих рекомендаций:

• отказ от курения (в том числе, пассивного курения);
• минимизация воздействия вредных веществ;
• правильное питание;
• умеренная физическая активность;
• поддержание здорового веса;
• укрепление иммунитета;
• регулярные обследования;
• соблюдение правил техники безопасности и использование средств индивидуальной защиты (маски, вентиляция);
• поддержание психоэмоционального здоровья, минимизация стрессовых ситуаций;
• частое мытье рук;
• отказ от алкоголя;
• минимизация контактов с больными людьми;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• вакцинация;
• правильное дыхание;
• частое пребывание на свежем воздухе;
• отказ от самолечения;
• следование врачебным назначениям.

Где лечить?

Выбор подходящей клиники имеет важное значение для качественного и эффективного лечения эмфиземы легких. Почему стоит обращаться в «Medical Plaza»? У нас работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы, которые специализируются на диагностике и лечении легочных заболеваний. У нас - комплексный и при этом индивидуальный подход к каждому пациенту. У нас царит доброжелательная и уютная атмосфера. Клиника оснащена по последнему слову техники, что позволяет достигать хороших результатов в лечении эмфиземы легких.

FAQ

Чем опасна эмфизема легких?

Заболевание разрушает структуру легких, ухудшает кровообращение, а также увеличивает внутрилегочное давление. Это может привести к дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистым нарушениям, аритмии, гипоксии, ослаблению иммунной системы, ограничению физической активности.

Эмфизема легких - это смертельно?

Отсутствие адекватной терапии неминуемо приведет к быстрому прогрессированию патологии и развитию дыхательной, а также сердечной недостаточности. Несмотря на то, что само по себе заболевание не является смертельным, оно может привести к развитию серьезных осложнений, которые могут стать причиной инвалидизации или даже летального исхода.

Эмфизема легких - это рак?

Нет, это два разных заболевания. Эмфизема характеризуется разрушением легочной ткани, а рак легких представляет собой злокачественное образование.

Эмфизема легких: сколько живут?

Продолжительность жизни пациентов с эмфиземой легких во многом зависит от степени тяжести заболевания, эффективности проводимого лечения и общего состояния организма. При своевременном обнаружении патологии и строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций средняя продолжительность жизни может составлять 20 лет. В случае возникновения осложнений прогноз неблагоприятный.

Что нельзя делать при эмфиземе легких?

Главным запретом при эмфиземе легких является курение. Также пациентам следует избегать воздействия вредных химических веществ и загрязненного воздуха, сидячего образа жизни, чрезмерных физических нагрузок, а также контакта с людьми с респираторными инфекциями.