Свищ прямой кишки

 О враче  Записаться на прием 

Palura Pavel Vladimirovich 

 Стаж:  15 лет 

 Surgeon, proctologist, oncologist, head of the surgical department 

Что такое свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки – это аномальное соединение между прямой кишкой и другими окружающими тканями, например, кожей около ануса. Данная патология - частое последствие хронического парапроктита (до 95 % случаев). При таком нарушении изъязвляются ткани нижнего участка толстого кишечника, происходит образование канала, выходящего наружу поблизости с анальным отверстием. Патология способна приводить к разнообразным осложнениям и даже летальному исходу. 

Как выглядит свищ заднего прохода

Прямокишечный свищ выглядит следующим образом:

• отверстие: у свища обычно есть отверстие или отверстия, через которые происходит дренаж гнойных или инфекционных веществ. Это отверстие может быть видимым в окрестности ануса или в его непосредственной близости.
• покраснение и воспаление: окружающая ткань может быть воспаленной, покрасневшей и опухшей из-за инфекции или воспалительного процесса.

Причины параректальных свищей

Формирование анального свища связано с активизацией вредных бактерий. Результатом жизнедеятельности патогенов становится воспаление, именуемое проктитом. При переходе патологии на окружающие мягкие ткани происходит их инфицирование, развивается парапроктит.

Оба заболевания провоцируют формирование абсцесса – скопления гнойного содержимого в ограниченном участке. При прорыве гноя наружу полость абсцесса приобретает сообщение с окружающей средой. Так формируется свищ анального отверстия, через который гнойные массы попадают в различные участки тела пациента (на кожный покров, во внутренние полости).

Возникновению патологии может предшествовать не только хронический парапроктит. Помимо такого нарушения, свищ развивается на фоне:

• туберкулеза пищеварительной системы;
• запущенного геморроя;
• грибкового поражения;
• дивертикулярной болезни кишечника и воспаления патологических отростков;
• специфических инфекций (сифилиса, хламидиоза, ВИЧ, СПИДа, актиномикоза);
• рака прямой кишки, протекающего в финальной стадии.

Иногда провоцирующими факторами становятся родовые травмы у женщин, некорректно выполненные хирургические операции или гинекологические манипуляции.

Классификация

Свищи, поражающие область прямой кишки, могут быть:

1. Полными.
2. Неполными.
3. Внутренними.

При наличии полного свища образуется 2 отверстия – внутреннее и наружное, из которых выделяются гнойные массы. Истоком канала становится стенка кишки, а выход находится вблизи ануса.

У неполных свищей присутствует только внутреннее отверстие. Канал берет начало из кишки, а завершается в толще клетчатки. При наличии гнойного процесса часто развивается полная форма патологии.

Внутренний анальный свищ не выходит за пределы прямой кишки. Такая форма болезни может выступать осложнением хронической анальной трещины.

В зависимости от происхождения свищи бывают:

• врожденными;
• приобретенными.

По локализации их разделяют на передние, задние, боковые. По отношению к сфинктеру свищи могут быть подкожно-слизистыми (находятся рядом с анусом и диагностируются чаще всего), чрессфинктерными (проходящими через весь сфинктер и вызывающими появление рубцов), внесфинктерными (при наличии таких каналов сфинктер не задействован в патологическом процессе).

Свищ прямой кишки: стадии 

Существует 4 стадии заболевания, имеющие неодинаковую степень тяжести:

Чем опасен свищ прямой кишки

Наличие патологического канала в области прямой кишки чревато многими неприятными осложнениями. Среди часто встречающихся последствий болезни преобладают:

• рубцевание стенок кишечника;
• непрекращающиеся запоры;
• гнойные затеки;
• интоксикационный синдром.

На фоне невылеченного свища всегда присутствует повышенная вероятность развития онкологических заболеваний, затрагивающих кишечник.

Симптомы 

В периоды обострения свищ заднего прохода сопровождается следующими негативными признаками:

• подъемом температуры тела;
• болезненностью в патологической области;
• приступами головной боли;
• недержанием кишечных газов;
• нарушениями сна;
• повышенной утомляемостью;
• постоянной нервозностью;
• общим недомоганием.

Если патологический канал имеет большой диаметр, через него может выделяться кал. У мужчин, имеющих ректальный свищ, часто понижается потенция.

Нередко в зоне промежности появляются раны, происходит мацерация (разрыхление тканей). Вокруг ануса возникают жжение, зуд, покраснение и отечность. Дискомфорт усиливается при опорожнении кишечника, после продолжительной ходьбы или многочасового сидения, во время сильного кашля, чихания, смеха.

В стадии ремиссии симптоматика становится менее выраженной, происходит улучшение состояния больного. На этом этапе пациента могут беспокоить раздражение вокруг анального отверстия, гнойные или кровянистые выделения из прямой кишки, имеющие неприятный запах.

ДИАГНОСТИКА 

Хронический свищевой парапроктит часто удается выявить во время проведения физикального осмотра. Чтобы обнаружить внутреннее отверстие, специалист выполняет пальцевое исследование ректальным методом.

Наличие свища в области прямой кишки требует комплексной диагностики. В клинике «Medical Plaza» обследование пациентов с подобной патологией включает:

1. Сдачу анализов крови (клинического, биохимического), общего анализа мочи.
2. Исследование кала на наличие скрытой крови.
3. Ректороманоскопию, позволяющую детально обследовать прямую и сигмовидную кишку.
4. Ультразвуковое сканирование, уточняющее состояние органов таза, выявляющее важные характеристики свища
5. Колоноскопию, направленную на уточнение состояния толстого кишечника.
6. Зондирование свища, определяющее степень протяженности и извитости свищевых ходов.
7. Фистулографию, суть которой состоит в выполнении рентгенологических снимков после заполнения свищевых каналов контрастным веществом.
8. Сфинктерометрию, исследующую запирательный аппарат, оценивающую его состояние и виды сокращений.
9. Компьютерную томографию, помогающую получить полную картину относительно состояния органов брюшной полости и малого таза, выявить вероятные осложнения болезни.

Чтобы исключить патологии, имеющие схожие клинические признаки, осуществляется дифференциальная диагностика. Это позволяет отличить свищ от кисты параректальной клетчатки, остеомиелита тазовых костей, пилонидальной кисты копчика.

Лечение свища прямой кишки

Консервативная терапия при таком диагнозе считается нерезультативной. Пациентам с диагнозом «хронический парапроктит» хирургия помогает навсегда забыть о неприятных симптомах. Если сформировался свищ прямой кишки, операция становится обязательной для большинства больных.

В МЦ «Медикал Плаза» применяются самые эффективные методы устранения патологического канала. Все виды операций выполняются под общей или эпидуральной анестезией.

К традиционным вариантам хирургического вмешательства относят:

• рассечение;
• иссечение анального свища с ушиванием или без ушивания раны;
• лигатуру, подразумевающую использование специальной нити для перевязки сосудов и тканей;
• иссечение свища прямой кишки с пластикой внутреннего отверстия.

Новейшие методы устранения свищей – лазерное прижигание и пломбировка биоматериалами. Использование лазера показано при наличии неосложненной патологии. При диагнозе «ректальный свищ» операция не требует выполнения больших надрезов и применения швов. Во время лазерной процедуры отсутствует риск развития кровотечений, а послеоперационный период занимает минимальный период времени.

Удаление свища прямой кишки методом пломбировки биоматериалами заключается в использовании биотрансплантанта. Патологический канал наполняется специальным веществом, благодаря чему удается достичь его полного закрытия.

Может ли свищ зажить сам?

Прямокишечные свищи не заживают сами по себе. Поскольку свищи прямой кишки связаны с воспалением и инфекцией, для успешного заживления они требуют обязательного медицинского вмешательства. Если свищ остается без лечения, он может вызвать осложнения, такие как повторяющиеся инфекции, образование абсцессов (гнойников) и усугубление симптомов. Поэтому рекомендуется обращаться к специалисту (проктологу, хирургу или гастроэнтерологу) для оценки, диагностики и принятии решения о подходящем лечении.

Часто пациенты пытаются решить проблему самостоятельно, вводя в поиск подобные запросы "как вытянуть гной из свища прямой кишки", но важно заметить, что попытка самостоятельно вытянуть гной из анальной области или свища может быть опасной. Процесс удаления гноя должен быть проведен под наблюдением медицинского специалиста, чтобы избежать инфекций, осложнений и травм. Если у вас есть признаки абсцесса или свища (покраснение, отек, боль, выделения), обратитесь к проктологу или хирургу. Врач предоставит медицинские рекомендации, включая прописывание антибиотиков, местных обезболивающих средств и мазей для облегчения симптомов и ускорения заживления. В случае абсцесса или гнойника может потребоваться процедура дренажа для удаления гноя. Дренаж следует проводить только под наблюдением медицинского персонала. Для свищей, которые не заживают, может потребоваться хирургическое лечение, чтобы обеспечить полное и устойчивое заживление.

Как долго заживает свищ после операции?

В среднем, процесс заживления может занять от несколько недель до нескольких месяцев. Обычно в течение первых нескольких недель после операции пациент может ощущать некоторую боль, дискомфорт и неудобство в прооперированной области. Это связано с тем, что тканям нужно время для заживления, а иногда также могут возникнуть отеки или воспаления.

Полное заживление может занять от 4 до 12 недель. Важно следовать инструкциям врача по уходу после операции, регулярно проходить контрольные осмотры и сообщать о любых необычных симптомах или осложнениях, таких как кровотечение, инфекция или ухудшение состояния.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Когда беспокоит свищ заднего прохода, операция не становится единственным этапом лечения. Для полного выздоровления больной должен обязательно пройти качественную реабилитацию.

После того, как выполнена операция по иссечению свища прямой кишки, пациенту потребуется:

• соблюдать специальную диету, подразумевающую отказ от жирной, острой, жареной пищи;
• употреблять достаточное количество жидкости;
• принимать слабительные и противовоспалительные препараты, назначенные лечащим доктором;
• в течение первых двух недель свести к минимуму физическую активность.

Ускорить восстановление помогают физиотерапевтические процедуры, использование специальных ректальных свечей. После каждого стула рекомендовано принимать сидячие ванночки, обрабатывать рану раствором антисептика (Фурацилина, Мирамистина).

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ В МЦ «МЕДИКАЛ ПЛАЗА»

В медицинском центре «Medical Plaza» оперативное лечение свища прямой кишки проводят высококвалифицированные хирурги, имеющие большой опыт. Наши специалисты помогут избавиться от опасной болезни на любой стадии ее протекания. Операция по иссечению свища заднего прохода и другие варианты хирургического лечения осуществляются с применением передовых медицинских методик, качественных препаратов и самой современной аппаратуры. Если Вас беспокоит хронический парапроктит, операция в нашем центре поможет навсегда забыть о неприятных симптомах. Обращайтесь!