Камни в почках
Камни в почках — одна из самых распространённых причин визита к урологу. За последние десятилетия частота этого заболевания неуклонно растёт: по оценкам, у каждого десятого взрослого хотя бы раз в жизни диагностируют почечнокаменную болезнь. Боли, приступы почечной колики, рецидивы, необходимость операций — всё это влияет на качество жизни и требует грамотной тактики лечения. В Medical Plaza мы сталкиваемся с этой проблемой ежедневно и предлагаем современные решения: от точной диагностики до малоинвазивных методов удаления камней.
Камни в почках (нефролитиаз) — это форма мочекаменной болезни (уролитиаза), при которой в лоханке или чашечках почки образуются плотные минеральные отложения. Мочекаменная болезнь охватывает камнеобразование по всей мочевыделительной системе, но чаще всего камни локализуются именно в почках, что и вызывает типичные симптомы — от дискомфорта в пояснице до почечной колики.
Как и где образуются камни в почках
Камни в мочевыводящей системе чаще всего образуются в почках — именно здесь начинается процесс кристаллизации солей, из которых со временем формируются конкременты. В благоприятных условиях (нарушение обмена веществ, обезвоживание, инфекция) даже мельчайшие соли могут слипаться и увеличиваться в размерах, превращаясь в полноценные камни.
Если камень покидает почку, он может застрять в мочеточнике — узком канале, соединяющем почку с мочевым пузырём. Это одна из самых болезненных ситуаций, сопровождающаяся приступом почечной колики. Такие камни часто требуют срочного медицинского вмешательства.
Гораздо реже конкременты формируются непосредственно в мочевом пузыре — обычно на фоне хронической задержки мочи, инфекций, нейрогенных нарушений мочеиспускания или наличия инородных тел (например, катетера).
В Medical Plaza мы учитываем не только локализацию камня, но и его состав, размер, форму и возможные осложнения — именно от этих факторов зависит выбор метода лечения.
Из чего состоят камни
Наиболее часто встречающиеся типы:
- Оксалаты кальция — самые распространённые. Образуются при избытке щавелевой кислоты (оксалатов), кальция или недостаточном питьевом режиме. Плотные, тёмные, часто с острыми краями — именно они чаще всего вызывают травмы и сильную боль.
- Фосфаты кальция — мягче и светлее, нередко образуются при инфекциях мочевых путей и щелочной реакции мочи. Растут быстро, склонны к образованию коралловидных камней.
- Ураты (мочекислые камни) — возникают при высоком уровне мочевой кислоты, часто на фоне подагры, обезвоживания или белковой диеты. Хорошо растворяются при медикаментозной терапии.
- Струвитные камни — состоят из магний-аммоний-фосфата, связаны с бактериальными инфекциями. Быстро увеличиваются в объеме, часто имеют сложную форму.
- Цистиновые камни — редкий вариант, возникающий при наследственном нарушении обмена аминокислот. Плохо поддаются растворению.
Размеры камней
- Микроконкременты (до 3 мм). Часто не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно при УЗИ. Иногда называются "песком".
- Малые камни (3–5 мм). Могут выйти самостоятельно, особенно при достаточном питьевом режиме и приёме спазмолитиков, но уже могут вызывать дискомфорт.
- Средние камни (5–10 мм). Часто застревают в мочеточнике. Могут потребовать медикаментозного лечения или малоинвазивного удаления.
- Крупные камни (более 10 мм). Как правило, самостоятельно не отходят. Требуют литотрипсии (дробления) или хирургического вмешательства.
Форма камней
- Одиночные округлые. Наиболее типичны для уратов или оксалатов. Могут быть гладкими или шершавыми.
- Многогранные, с острыми краями. Часто это оксалатные камни, вызывают сильную боль и повреждают слизистую мочеточника.
- Множественные мелкие камни ("песок"). Часто появляются при метаболических нарушениях. Могут сопровождаться "мутной мочой" и жжением при мочеиспускании.
- Коралловидные камни. Заполняют чашечно-лоханочную систему почки, повторяя её форму. Чаще состоят из струвитов, могут нарушать функцию почки и требуют сложного лечения.
Причины образования камней в почках
Камнеобразование — это не случайность, а результат сложного взаимодействия многих факторов. Вот основные из них:
- Нарушение обмена веществ
- Недостаточное потребление жидкости
- Питание с избытком соли, белка и оксалатов
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и мочевыводящей системы
- Наследственная предрасположенность и анатомические особенности
🔍 Подробно о каждом факторе:
Нарушение обмена веществ. Одной из ключевых причин образования камней является дисбаланс между веществами, которые образуют кристаллы (кальций, оксалаты, мочевая кислота), и веществами, которые их растворяют. Например, при гипероксалурии (избытке щавелевой кислоты в моче) резко возрастает риск образования оксалатных камней. Также значимы гиперкальциурия, гиперурикозурия и дефицит цитратов.
Недостаточное потребление жидкости. Обезвоживание — одна из самых распространённых причин. При малом объёме мочи возрастает концентрация солей, и они начинают кристаллизоваться. Особенно часто это происходит летом, при активных физических нагрузках, высокой температуре или при недостаточном контроле питьевого режима. Именно поэтому врач-уролог всегда спрашивает: «Сколько воды вы пьёте в день?»
Несбалансированное питание. Рацион с избытком белка, соли, щавелевой кислоты (шпинат, шоколад, орехи) и недостатком клетчатки увеличивает риск камнеобразования. Например, чрезмерное потребление мяса приводит к образованию уратов, а солёная пища усиливает выведение кальция с мочой.
Сопутствующие заболевания. ЖКТ: хронические заболевания кишечника, особенно с синдромом мальабсорбции (например, болезнь Крона), приводят к нарушению всасывания и выведению оксалатов. Щитовидная железа: гиперпаратиреоз повышает уровень кальция в крови и моче. Мочевыводящая система: инфекционные заболевания (особенно хронические), пузырно-мочеточниковый рефлюкс, задержка мочи создают условия для образования струвитных камней.
Наследственность и анатомические особенности. Генетическая предрасположенность — важный фактор: если у близких родственников были камни, риск у пациента повышается. Кроме того, аномалии строения почек (например, подковообразная почка, дивертикулы) или мочеточников могут затруднять отток мочи и способствовать застою, что создаёт идеальные условия для кристаллизации солей.
Мнение эксперта
Светличный Эдуард Александрович, врач-уролог высшей категории, Medical Plaza:
«Камень — это, по сути, кристалл, который вырастает в организме не за один день. Его появление — это всегда следствие. Важно понимать: сами по себе соли в моче — не патология. Патология начинается, когда нарушен обмен, и организм не справляется с их выведением.
Мы нередко наблюдаем повторяющиеся случаи у молодых активных людей, которые считают себя абсолютно здоровыми. Особенно часто — у мужчин, злоупотребляющих белковой диетой, спортивным питанием, мало пьющих воды. Или у женщин, увлекающихся “очищающими” диетами и ограничивающих себя в жидкости.
Ещё одна недооценённая группа риска — пациенты с заболеваниями кишечника и щитовидной железы. Они приходят к нам не с жалобами на пищеварение или гормоны, а с камнями в почках, хотя именно эти заболевания в корне нарушают минеральный баланс.
Мы в Medical Plaza всегда говорим: устранить камень — это полдела. Куда важнее — разобраться, почему он появился. Только тогда можно действительно помочь человеку и предотвратить повтор. А для этого нужен комплексный подход: анализы, УЗИ, КТ, консультации смежных специалистов. И конечно — внимательное отношение к привычкам пациента. Ведь иногда простой совет “пейте больше воды” спасает почки от операции».
Симптомы камней в почках
- Почечная колика — внезапная, острая боль в пояснице или боку
- Нарушения мочеиспускания — кровь в моче, затруднённое или учащённое мочеиспускание
- Общие симптомы — тошнота, рвота, лихорадка (особенно при инфекции)
📌 Подробно о каждом симптоме:
1. Почечная колика
Это один из самых сильных болевых синдромов в урологии. Боль возникает внезапно, чаще с одной стороны — в поясничной области или в боку, может иррадиировать в пах, бедро, нижнюю часть живота или наружные половые органы. Пациент часто не может найти удобного положения, боль волнообразная, схваткообразная, усиливается при движении. Почечная колика — прямое указание на то, что камень перекрыл отток мочи, и требует немедленной медицинской помощи.
2. Нарушения мочеиспускания
- Гематурия (кровь в моче) — может быть как видимой (розовая или красная моча), так и скрытой (определяется только лабораторно). Причина — повреждение слизистой мочеточника или почечной лоханки острыми краями камня.
- Затруднённое или учащённое мочеиспускание — особенно при камне в нижней трети мочеточника или мочевом пузыре. Пациенты жалуются на чувство неполного опорожнения, рези, позывы.
- Поллакиурия — частое мочеиспускание малыми порциями, особенно при мелких камнях, которые раздражают слизистую.
3. Общие симптомы
Когда к механической обструкции присоединяется инфекция, появляются:
- Тошнота и рвота — как ответ на выраженный болевой синдром и интоксикацию.
- Повышение температуры — грозный признак пиелонефрита или обструктивного пиелонефрита, который требует немедленного лечения. Особенно опасна лихорадка при одновременном болевом синдроме — это может быть началом гнойного процесса.
📍 Важно: камни в почках могут долгое время никак не проявляться и быть обнаружены случайно при УЗИ или КТ. Именно поэтому регулярная диагностика — особенно при наличии предрасположенности — играет ключевую роль в профилактике осложнений.
В Medical Plaza мы проводим комплексную диагностику мочекаменной болезни, включая лабораторные анализы, УЗИ, КТ и консультации урологов. Это позволяет выявить проблему на ранней стадии — до развития почечной колики.
Диагностика камней в почках
В Medical Plaza мы применяем комплексный подход, позволяющий точно определить наличие, локализацию, размер и состав камней:
- Общий и биохимический анализ мочи и крови — выявляют воспаление, нарушения обмена веществ, наличие крови или солей.
- УЗИ почек — безопасный и доступный метод первичной диагностики.
- Обзорная урография — рентген-исследование для оценки положения и плотности камней.
- КТ / МСКТ почек — золотой стандарт: высокоточная визуализация, определение даже мельчайших конкрементов.
Лечение камней в почках
Выбор тактики зависит от размера, состава, локализации камня, симптомов и общего состояния пациента. В Medical Plaza применяются как консервативные, так и современные хирургические методы.
Консервативное лечение
Консервативная терапия применяется строго по показаниям — при мелких камнях, отсутствии воспаления, сохранённом оттоке мочи и контролируемом болевом синдроме. В большинстве случаев это временная мера или этап подготовки к активному лечению.
- Питьевой режим и диета. Увеличение объёма потребляемой жидкости (до 2,5–3 л в сутки), ограничение соли, белка, оксалатов — в зависимости от типа камней.
- Медикаментозная терапия. Спазмолитики (для облегчения отхождения камня), уролитики, препараты для растворения уратов (например, цитратные смеси), фитопрепараты под контролем врача.
- Контроль рН мочи. Регулярный мониторинг кислотности мочи и её коррекция помогает растворять определённые типы камней (например, ураты в щелочной среде).
📌 В Medical Plaza мы всегда оцениваем риски: если есть угроза обструкции, инфекционного осложнения или сохраняющийся болевой синдром — лечение должно быть активным. Консервативный подход допустим только под контролем врача и не должен откладывать необходимое хирургическое вмешательство.
Хирургическое и малоинвазивное лечение
Если камень превышает 5–6 мм, нарушает отток мочи, вызывает боль, воспаление или не поддаётся медикаментозной терапии — оперативное вмешательство становится необходимым. Ожидание или самолечение в таких случаях может привести к серьёзным осложнениям: гидронефрозу, острому пиелонефриту, сепсису и даже потере функции почки.
В Medical Plaza применяются следующие методики:
- Контактная литотрипсия: контактное дробление камня на мелкие фрагменты с последующим самостоятельным их выведением. Не требует разрезов.
- Уретероскопия: эндоскопическое удаление камней из мочеточника или нижней трети почки.
- Чрескожная нефролитотомия: метод выбора при крупных или коралловидных камнях. Через небольшой прокол в пояснице в почку вводится инструментарий для извлечения или разрушения камня.
- Лапароскопия: применяется в тяжёлых, редких случаях, когда другие методы невозможны или неэффективны. Малоинвазивная, но требует госпитализации и наркоза.
📍 В Medical Plaza мы отдаем приоритет малоинвазивным методам, обеспечивающим быстрое восстановление, минимальный риск осложнений и максимальный комфорт для пациента.
Пациент — мужчина, 36 лет, работает в сфере логистики. Обратился в Medical Plaza с жалобами на острую боль в правом боку, иррадиацию в пах, учащённое мочеиспускание и субфебрильную температуру. Ранее проходил амбулаторное лечение по поводу "мелкого" камня — 5 мм, который, по заключению, «должен был выйти сам».
По данным мультиспиральной КТ выявлен камень размером 6×4 мм в нижней трети правого мочеточника, признаки нарастающего гидронефроза, отёк слизистой, частичная обструкция.
💬 Комментарий врача-уролога Medical Plaza:
«В таких случаях важно не только удалить камень, но и сделать это в безопасных условиях. При воспалении и отёке слизистой мочеточника травматичность вмешательства резко возрастает. Поэтому первым этапом мы установили стент — чтобы восстановить отток мочи, снять воспаление и подготовить ткани к эндоскопической операции».
Под контролем эндоскопа выполнена установка мочеточникового стента, что позволило разгрузить почку и купировать болевой синдром. Пациент уже на следующий день чувствовал себя лучше, отмечено снижение температуры. Далее проведена контактная литотрипсия — малоинвазивное дробление камня лазером через уретероскоп. Камень разрушен до фрагментов менее 2 мм, которые были полностью эвакуированы. Результат: через сутки пациент выписан. Функция почки сохранена, контрольное УЗИ — без признаков остаточных конкрементов. На протяжении трёх месяцев рецидивов не отмечалось.
📍 Такой поэтапный подход — с предварительной установкой стента и последующим удалением камня — снижает риск осложнений, минимизирует травму слизистой и позволяет добиться отличного клинического результата.
Осложнения при отсутствии лечения камней в почках
Игнорирование проблемы или затягивание с лечением может привести к тяжёлым и, порой, необратимым последствиям:
- Обструкция мочеточника и гидронефроз. Камень может перекрыть отток мочи, вызывая её застой и расширение почечной лоханки. Это приводит к постепенному разрушению почечной ткани.
- Хронический пиелонефрит. Застой мочи и микротравмы создают идеальные условия для присоединения инфекции. Со временем воспаление может перейти в хроническую форму с регулярными обострениями.
- Почечная недостаточность. При длительном нарушении оттока мочи и постоянном воспалении почка постепенно теряет свою функцию. В тяжёлых случаях поражение может быть двусторонним и привести к необходимости диализа.
- Рецидивирующие боли, воспаления, ухудшение качества жизни. Повторяющиеся приступы почечной колики, частые визиты в приёмное отделение, снижение работоспособности — всё это серьёзно влияет на физическое и эмоциональное состояние пациента.
📍 В Medical Plaza мы настоятельно рекомендуем не откладывать лечение. Даже при отсутствии ярких симптомов, каждый камень — это потенциальная угроза. Современные малоинвазивные технологии позволяют устранить проблему быстро и безопасно, без ожидания осложнений.
Таким образом, камни в почках — это не просто дискомфорт, а угроза для здоровья почек и всей мочевыделительной системы. В Medical Plaza мы предлагаем современную диагностику, индивидуальный подход и малоинвазивные методы лечения, которые позволяют быстро вернуться к нормальной жизни без боли и осложнений.
Если у вас уже есть диагноз или вы только подозреваете проблему — не откладывайте. Запишитесь на приём к урологу Medical Plaza и получите квалифицированную помощь от специалистов, которым доверяют тысячи пациентов.
Источники:
- "Kidney Stones: Medical and Surgical Management" под редакцией A. Smith и R. Preminger.
- "Clinical Management of Urolithiasis" авторов J. Pearle и B. Türk.
- "Comprehensive Textbook of Kidney Stone Disease" под редакцией M. Robertson и D. Stoller.
- "Atlas of Kidney Stone Disease" авторов N. Nakada и P. Gupta.
- "Pediatric Nephrolithiasis: Diagnosis and Treatment" под редакцией K. Copelovitch и A. Valentini.
- Научные публикации в "Journal of Urology".
- "European Urology" – исследования и рекомендации по лечению нефролитиаза.
- "Nature Reviews Urology" – актуальные обзоры и метаанализы по камням в почках.
- "Kidney International" – статьи по патогенезу и терапии почечных камней.
- Рекомендации Американской урологической ассоциации (American Urological Association) по диагностике и лечению нефролитиаза.
- "Urinary Stone Disease: The Practical Guide to Medical and Surgical Management" под редакцией A. Skolarikos и R. Assimos.
- "Imaging in Renal Stone Disease" авторов F. Herts и M. Kawashima.
- Публикации в "Urological Research".
- "Metabolic Evaluation of Recurrent Nephrolithiasis" авторов D. Goldfarb и L. Curhan.
- Рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU) по уролитиазу.
-
Как выглядят камни в почках?
Камни в почках могут сильно различаться по размеру, форме, цвету и структуре. Они бывают от мельчайших песчинок до образований размером в несколько сантиметров. На вид это плотные, твердые образования, чаще всего жёлто-коричневого, серого или белого цвета. Поверхность может быть гладкой или, наоборот, шершавой и колючей, особенно у уратных и оксалатных камней — такие формы особенно травмируют мочевыводящие пути при выходе. Некоторые камни напоминают кораллы — это так называемые коралловидные конкременты, которые заполняют почечную лоханку и чашечки. Под микроскопом можно увидеть слоистую или кристаллическую структуру, зависящую от химического состава (оксалаты, фосфаты, ураты и др.).
-
От чего появляются камни в почках?
Камни в почках образуются из-за нарушения баланса веществ в моче — когда концентрация солей становится слишком высокой, они начинают кристаллизоваться и слипаться в твёрдые образования. Основные причины — недостаток воды, избыточное потребление соли, мяса, оксалатов (например, из шпината или шоколада), частое употребление сладких газировок, а также дефицит цитратов, которые в норме препятствуют образованию камней. Роль играют и хронические воспаления мочевых путей, заболевания ЖКТ, нарушенный обмен веществ (в том числе подагра, ожирение, сахарный диабет), а также наследственная предрасположенность. Камнеобразование часто развивается незаметно, особенно при недостаточном питьевом режиме.
-
Как дробят камни в почках?
В Medical Plaza камни в почках дробят преимущественно с помощью контактной литотрипсии — это современный малотравматичный метод, при котором доступ к камню осуществляется через естественные мочевые пути, без разрезов. Через уретру и мочеточник вводится тонкий эндоскоп, с помощью которого врач находит камень и разрушает его лазером на мельчайшие фрагменты. Остатки удаляются специальным инструментом или выходят с мочой. Процедура проводится под наркозом, позволяет точно воздействовать даже на плотные или сложные по форме камни, а восстановление после неё проходит быстро.
-
Что делать, чтобы вышел камень из почки в домашних условиях?
Если камень небольшой (до 5 мм) и нет признаков осложнений, врач может рекомендовать ждать его самостоятельного выхода. Чтобы помочь камню выйти в домашних условиях, важно пить много жидкости — не менее 2–2,5 литров в сутки, предпочтительно чистой воды. Это увеличивает объём мочи и способствует вымыванию камня. Полезна умеренная физическая активность, например, ходьба или лёгкие прыжки на скакалке — движение помогает камню сдвинуться. Врач может назначить спазмолитики (например, но-шпу), чтобы снять спазм мочеточника и облегчить продвижение. Самостоятельно принимать обезболивающие, травы или мочегонные без консультации не рекомендуется — при застревании камня или воспалении это может ухудшить состояние. Если появляется сильная боль, температура, кровь в моче или тошнота — нужно срочно обращаться к врачу.
-
Как понять, что камни в почках?
Заподозрить камни в почках можно по резкой боли в пояснице или боку, которая может отдавать в пах, живот или бедро — это так называемая почечная колика. Боль часто возникает внезапно, бывает волнообразной, сопровождается тошнотой, рвотой, затруднённым или частым мочеиспусканием. Иногда в моче появляется кровь, а при присоединении воспаления — температура и озноб. Однако мелкие камни могут долго никак себя не проявлять и выявляются случайно на УЗИ или КТ. Для точного диагноза нужен осмотр уролога и инструментальное обследование: УЗИ, обзорная урография, КТ или рентген — в зависимости от вида камня.
-
Можно ли умереть от камней в почках?
Сами по себе камни в почках не смертельны, но при отсутствии лечения они могут привести к тяжёлым осложнениям, которые уже угрожают жизни. Наиболее опасные из них — острая обструкция мочеточника с развитием гидронефроза, пиелонефрит, гнойное расплавление почки (апостематоз, карбункул), уросепсис. Особенно высок риск, если камень перекрывает отток мочи и на этом фоне развивается инфекция — это требует срочной медицинской помощи. Поэтому любые симптомы почечной колики, боли или признаков воспаления нельзя игнорировать: при правильной и своевременной терапии риск для жизни сводится к минимуму.
- Оперативная урология
- Врач-уролог
Комментарий эксперта
Пилин Евгений Викторович, врач-уролог, кандидат медицинских наук, Medical Plaza:
«Очень важно понимать, что не существует “безопасного” размера камня. Мне часто говорят: “У меня всего 4 миллиметра — пусть пока полежит”. Но именно такие малые камни чаще всего застревают в узких участках мочеточника, вызывая почечную колику. И наоборот — крупный коралловидный камень может годами расти без единого симптома, пока не приведёт к полной утрате функции почки.
Поэтому мы в Medical Plaza всегда подходим индивидуально: смотрим не только на размер и форму, но и на локализацию, скорость роста, биохимические параметры. Камень — это не просто “камешек”, это метаболическое заболевание, и если не найти его причину, пациент обязательно вернётся с рецидивом. Особенно это касается молодых людей — к нам часто обращаются пациенты в 25–35 лет с уже вторым или третьим эпизодом. И каждый раз всё сложнее.
Мы стремимся не просто удалить камень, а прервать “порочный круг” — найти метаболические сбои, скорректировать питание, питьевой режим, подключить нефролога. Только такой подход даёт стойкий результат».