Цистография

Цистография – это рентгенологический метод диагностики мочевого пузыря с контрастным усилением.

Виды цистографии

Существует несколько видов цистографии, каждый из которых имеет свои особенности и преимущества. Решение о том, каким способом будет выполнена процедура, принимает специалист с учетом всех особенностей клинической ситуации, диагностической пользы, потенциальных рисков, возраста и особенностей здоровья конкретного пациента.

Микционная цистография

Микционная цистография – это рентгенологическое исследование мочевого пузыря, которое выполняется во время акта мочеиспускания. Красящее вещество вводится восходящим путем через специальный катетер. Методика признана «золотым стандартом» в диагностике пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Ретроградная цистография (восходящая)

Красящий раствор вводится через уретру при помощи специального катетера. Метод считается наиболее достоверным, так как позволяет получить четкую визуализацию внутренних структур. Единственным его недостатком является дискомфорт во время введения мочевого катетера.

Нисходящая цистография

Контрастное вещество вводится внутривенно. Оно попадает из крови в почки и затем в мочевой пузырь. На проведение исследования требуется больше времени, чем при восходящей методике. Выполнение процедуры более комфортно для пациента, однако диагностика является менее информативной, поскольку четкость полученных снимков в этом случае значительно ниже. Данный вариант используется реже, обычно при наличии противопоказаний к ретроградной цистографии (острые инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы, разрыв уретры, аденома простаты, обострение простатита).

Показания к цистографии

Исследование проводится строго по назначению врача и наличию показаний. Цистография не выполняется в целях профилактики и в рамках скрининга. Также она не применяется в качестве самостоятельного диагностического инструмента. Исследование может быть назначено в том случае, если другие методы не дали полной картины предполагаемой патологии. Полученные в ходе проведения цистографии данные специалист сопоставляет с результатами предыдущих исследований.

Метод используется для визуализации анатомических особенностей и патологических изменений мочевого пузыря. Это помогает в поставке точного диагноза практически при любой патологии МП. Ввиду этого, исследование имеет достаточно широкий перечень показаний, среди которых:

• цистит, цистолитиаз;
• мочекаменная болезнь;
• гидронефроз;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• новообразования;
• туберкулез мочевыделительной системы;
• атония (ослабление стенок);
• цистоцеле (опущение МП);
• травматические повреждения;
• мочекишечные свищи, дивертикулы;
• рецидивирующие инфекции мочевых путей;
• воспаление околопузырной клетчатки;
• рак простаты;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• предстоящая операция на позвоночнике;
• лейкоплакия (поражение слизистой оболочки ороговевшим эпителием).

Исследование характеризуется высокой информативностью, благодаря чему специалистам удаётся выявлять патологические изменения на ранних стадиях, что особенно важно в диагностике онкопатологий. Поводом для обращения к урологу могут послужить следующие симптомы:

• частые и болезненные мочеиспускания;
• гематурия;
• боли внизу живота;
• ночной энурез;
• резь и жжение;
• выделение урины небольшими порциями;
• ощущение не до конца опорожненного МП;
• недержание мочи (во время кашля, смеха, нагрузке).

Цистография детям

Основанием для проведения цистографии в детском возрасте чаще всего служат врожденные пороки развития – атрезия, удвоение, отсутствие мочевого пузыря и пр. Среди других показаний можно выделить:

• воспалительные заболевания;
• наличие инородного тела;
• опухоли, полипы, кисты;
• свищи;
• разрыв МП.

Подготовка к цистографии

Для получения достоверных результатов, к исследованию нужно предварительно подготовиться. Для устранения чрезмерного газообразования и очищения кишечника в течение нескольких суток перед процедурой назначается специальная диета. Из рациона следует исключить любые продукты и напитки, которые способны вызвать брожение в кишечнике. К ним можно отнести:

• крепкий чай и кофе;
• газированные напитки;
• бобовые;
• белокочанная капуста;
• кисломолочные продукты;
• кукуруза;
• сырые фрукты и овощи;
• молоко и др.

Накануне исследования необходимо очистить кишечник при помощи клизмы или слабительных средств. Непосредственно перед процедурой следует провести тщательный туалет наружных половых органов. Исследование выполняется на пустой мочевой пузырь. Исключением является микционная цистография. При проведении нисходящей цистографии с внутривенным контрастом, за 4–6 часов до процедуры следует исключить прием пищи.

Подготовительные мероприятия также включают в себя консультацию узких специалистов (уролога, нефролога, рентгенолога и пр.). При необходимости, пациенту будет назначено обследование для исключения возможных противопоказаний к проведению цистографии (УЗИ, ОАМ, бакпосев мочи и др.). При проведении внутривенного контрастирования заранее проводится аллергологическая проба. Более подробные рекомендации можно получить у специалиста, который учтет все индивидуальные особенности Вашего клинического случая.

Как делают цистографию

Для безопасного выполнения исследования специалисты строго соблюдают протокол проведения процедуры. В зависимости от особенностей клинического случая, подбирается конкретная методика. Цистография выполняется в такой последовательности:

1. Укладка пациента на процедурный стол. Исследование выполняется лежа на спине. В течение всей процедуры важно лежать неподвижно.
2. Проведение обзорной рентгенограммы.
3. Введение контраста (восходящим или нисходящим путём).
4. Выполнение снимков в нескольких проекциях.

В завершении процедуры следует опорожнить мочевой пузырь. Также для скорейшего выведения красящего раствора из организма рекомендуется пить большое количество жидкости. В течение часа после процедуры пациенту нужно будет остаться в клинике. Это делается для того, чтобы в случае развития аллергической реакции на контраст, ему была оказана своевременная медицинская помощь.

Как делают цистографию детям

Специалисты заранее объясняют родителям ход проведения процедуры, чтобы они могли подготовить ребенка и успокоить его. Медицинский персонал старается создать дружелюбную и спокойную атмосферу, чтобы уменьшить страх и тревогу маленького пациента.

Порядок проведения процедуры может отличаться в зависимости от выбранного метода диагностики. При проведении катетеризации используются специальные детские катетеры небольшого размера, чтобы уменьшить дискомфорт. Процедура выполняется крайне аккуратно и деликатно. Объем контрастного вещества рассчитывается с учетом возраста и размера ребенка. При выполнении нисходящей методики вещество вводится внутривенно, после чего потребуется подождать некоторое время, чтобы раствор поступил в мочевой пузырь.

Цистография: больно ли это

Это зависит от выбранного способа проведения процедуры. Так, нисходящая цистография абсолютно комфортна для пациентов. При восходящем варианте процедура не вызывает сильной боли, однако может быть несколько неприятной. Введение катетера в уретру способно вызвать некоторый дискомфорт и ощущение давления.

Опасна ли цистография

Цистография является безопасной диагностической процедурой. Если она выполняется по показаниям высококвалифицированным специалистом в условиях хорошо оборудованной клиники, риски осложнений минимальны. Все же, как и любое медицинское вмешательство, цистография имеет свои риски. Среди возможных осложнений можно выделить:

• инфекции мочевых путей;
• обострение хронических заболеваний (цистит, уретрит);
• повреждение мочеточников или мочевого пузыря;
• аллергическая реакция на контрастное вещество.

В «Медикал Плаза» вышеперечисленные риски практически исключены. В качестве профилактических мер для минимизации потенциальных осложнений в нашей клинике предпринимаются следующие действия:

• тщательная подготовка и предварительное обследование;
• соблюдение правил асептики и антисептики;
• обратная связь с пациентом (информирование о возможных ощущениях, которые могут возникнуть в ответ на процедуру);
• наблюдение за пациентом после процедуры (проведение мониторинга на предмет возможных осложнений и при необходимости предоставление необходимой медицинской помощь).

Появление чувства жжения и дискомфорта во время мочеиспускания в течение нескольких дней после цистографии является вариантом нормы. В случае повышения температуры, усиления болевых ощущений, снижение количества выделяемой мочи, следует обратиться к врачу.

Где сделать цистографию в Днепре

Если Вы хотите быть уверены в точности результата, безопасности, эффективности и качестве диагностики, для проведения цистографии обращайтесь в клинику «Медикал Плаза». Исследование проводится на современном цифровом оборудовании с высокой детализацией снимков. Процедуру выполняют опытные специалисты высокой квалификации, которые точно знают все особенности и нюансы данной методики. Наши врачи грамотно интерпретируют результаты исследования и разрабатывают индивидуальную схему эффективного лечения для каждого пациента. Выбирая лучших, выбирайте «Медикал Плаза»!