Бронхоскопия

Что такое бронхоскопия

Бронхоскопия – это эндоскопическая процедура, в ходе которой специалист исследует состояние слизистых оболочек трахеобронхиального дерева при помощи специального оптического прибора. Может проводиться в диагностических и лечебных целях.

Это высокоинформативное исследование, которое позволяет визуально оценить структуры респираторной системы в режиме реального времени, диагностировать широкий спектр патологических процессов, а также дополнительно выполнить лечебные процедуры. В настоящее время метод не имеет аналогов.

Главными достоинствами бронхоскопии являются высокая точность, полный контроль, малоинвазивность, а также минимальные риски развития осложнений. Современные бронхоскопы позволяют получить качественное изображение под многократным увеличением и рассмотреть самые мелкие детали, благодаря чему можно провести более глубокое обследование респираторной системы. При этом, процедура требует от врача знания всех тонкостей, высокой квалификации и опыта. Вот почему к выбору клиники следует относиться с предельной внимательностью.

👆 ❗ В "Медикал Плаза" пройти бронхоскопию можно бесплатно по Е-направлению пациентам старше 50 лет. Если у вас не заключена декларация с семейным врачом, можно ее заключить в нашем центре онлайн или офлайн.

ЗАКЛЮЧИТЬ ДЕКЛАРАЦИЮ ОНЛАЙН

Бронхоскопия – это больно?

Вопреки распространенным тревожным опасениям многих пациентов, процедура не причиняет боли, так как проводится с использованием местной анестезии. Во время введения эндоскопа в респираторный тракт может ощущаться ком в горле, легкое сдавливание и желание откашляться, однако выраженного дискомфорта Вы не почувствуете.

Сгладить неприятные ощущения поможет медленное, ровное и спокойное дыхание. Резкие вдохи и выдохи, а также движения головой и туловищем нужно исключить. Во время процедуры необходимо постараться максимально расслабиться. Страх и волнение могут стать причиной мышечного напряжения, что приведет к затруднению и удлинению исследования.

Когда назначают бронхоскопию

Это сложное эндоскопическое исследование, которое должно проводиться исключительно при наличии веских оснований. В диагностических целях оно назначается при:

• длительном и мучительном кашле;
• одышке неясной этиологии;
• хронических болях в области грудной клетки;
• кровохарканье;
• рецидивирующих острых бронхитах, трахеитах, ларингитах;
• подозрениях на присутствие постороннего предмета в просвете респираторных путей;
• муковисцидозе и туберкулезе;
• внутреннем кровотечении;
• подозрении на наличие опухолевого процесса;
• рецидивирующих пневмониях;
• экссудативном плеврите неясной этиологии;
• ожогах респираторных путей;
• абсцессах легких;
• хронических респираторных заболеваниях неясной этиологии;
• сомнительных и подозрительных результатах рентгенографии, КТ или МРТ.

В большинстве случаев пациента направляют на бронхоскопию при подозрении на наличие онкологического процесса. Основанием для проведения процедуры могут стать сомнительные результаты рентгеновского исследования, жалобы на длительный кашель и выделения мокроты с прожилками крови. Метод позволяет не только установить сам факт наличия злокачественного процесса, но и дает точную информацию о его локализации, стадии и распространенности. В ходе исследования можно обнаружить как прямые, так и косвенные признаки онкологического процесса.

В качестве лечения процедура может быть проведена в следующих случаях:

• попадание постороннего тела в дыхательные пути;
• кровотечение;
• коматозные состояния, которые сопровождаются отключением естественного процесса дыхания;
• опухоли, перекрывающие бронхи;
• наличие трудноотделимой вязкой мокроты;
• необходимость точечного введения медикаментозных средств непосредственно в дыхательные пути;
• стеноз трахеи или бронхов;
• примеси гноя и крови в мокроте.

Диагностическая бронхоскопия

С диагностической целью исследование назначается для:

• осмотра респираторного тракта;
• оценки дыхательной функции;
• забора материала для проведения анализа;
• выявления вероятных причин имеющихся жалоб пациента (воспаление, инфекция, опухоль, стриктура и многое другое).

Для получения полной картины врач может назначить биопсию. Для ее проведения используются специальные щипцы или скарификаторы. Процедура используется для верификации патологического процесса, определения стадии его развития и распространенности. Результаты биопсии могут помочь врачам оценить прогноз заболевания и спланировать наиболее эффективное лечение для пациента.

В ходе бронхоскопии могут потребоваться смывы со стенок и просвета бронхов. Это делается для обнаружения злокачественных клеток и патогенной микрофлоры. Пациентам с сомнительными результатами рентгенограммы, а также со значительным скоплением мокроты и невозможностью продуктивного откашливания, часто назначается бронхоальвеолярный лаваж. В ходе процедуры вводится антисептический раствор и тщательно вымывается густой вязкий секрет из просвета респираторных структур, в том числе из самых конечных отделов легких. Анализ преобладающих в жидкости клеток позволяет уточнить характер патологического процесса.

Лечебная бронхоскопия

Процедура предоставляет возможность проводить следующие лечебные манипуляции:

• остановка внутреннего кровотечения;
• извлечение постороннего предмета;
• очищение дыхательного тракта от гноя и слизи;
• удаление новообразования;
• расширение стеноза (суженного просвета) бронхов;
• дренирование абсцессов;
• установка эндопротезов;
• стентирование;
• лазерное воздействие, криодеструкция, радиочастотная абляция;
• промывание и доставка лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг.

Что показывает бронхоскопия

При помощи бронхоскопии можно обнаружить различные заболевания, в том числе:

• воспалительные процессы;
• отек внутренней оболочки;
• дегенеративные очаги;
• опухолевые процессы;
• язвы, рубцы, полипы;
• врожденные аномалии;
• посторонние предметы.

Процедура предоставляет важные и максимально точные сведения о состоянии трахеобронхиального дерева. На основании ее результатов врачи могут поставить правильный диагноз, спланировать тактику лечения, а также оценить эффективность проведенной терапии.

В ходе исследования специалист внимательно исследует состояние структур респираторного тракта, фиксируя малейшие признаки патологических изменений, которые могут быть присущи для следующих состояний:

• пневмония;
• бронхит;
• опухоль;
• бронхиальная астма;
• туберкулез;
• муковисцидоз;
• гипотоническая дискинезия;
• стеноз бронхов и др.

Как делается бронхоскопия

Процедура включает в себя строго организованный алгоритм действий:

1. Местная анестезия (лидокаином).
2. Санация носовых ходов и глотки. Антисептическая обработка предупреждает развитие инфекционных осложнений.
3. Введение гибкого эндоскопа трансназальным или трансоральным путем.
4. Аккуратное продвижение бронхоскопа по дыхательным путям. Спокойствие и равномерное дыхания создадут оптимальные условия для прохождения прибора.
5. Оценка состояния респираторных органов. При необходимости, осуществление дополнительных манипуляций (диагностических или лечебных).

Подготовка к бронхоскопии

Чтобы получить максимально точные результаты исследования важно со всей серьезностью отнестись к врачебным рекомендациям в подготовительном периоде. Только в случае проведения экстренной бронхоскопии обязательными этапами подготовки можно пренебречь.

Процедура проводится строго натощак. Последний прием пищи должен быть за десять часов до исследования. Употребление жидкости нужно исключить за шесть часов до начала процедуры. Накануне исследования разрешен легкий ужин. Эмоционально возбудимым пациентам рекомендуется принять седативное средство. В день проведения исследования следует воздержаться от курения. Утром желательно очистить кишечник. Непосредственно перед процедурой рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

Специалиста следует заранее уведомить о наличии аллергических реакциях, хронических заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах. Средства для разжижения крови придется отменить. Перед назначением процедуры потребуется пройти комплексное обследование организма. Оно может включать в себя:

• ЭКГ;
• КТ;
• рентгенография;
• анализы крови и мочи;
• коагулограмма;
• анализ на скрытые инфекции;
• определение концентрации мочевины и газов в крови;
• тест на свертываемость.

Опасна ли бронхоскопия

Обычно процедура хорошо переносится пациентами и не доставляет никаких беспокойств. Иногда появляются жалобы на потерю или охриплость голоса, боли в горле, кашель, сухость и горечь во рту. В случае проведения биопсии может наблюдаться выделение крови с мокротой из дыхательных путей. Подобные неприятные симптомы являются реакцией организма на вмешательство и носят временный характер.

Насторожить должны следующие симптомы:

• непрекращающееся кровохарканье;
• выраженные неослабевающие боли в груди;
• отёк на лице и вокруг шеи;
• бронхоспазм;
• необычные хрипы;
• аритмия, учащенный пульс;
• тошнота и рвота;
• гипертермия и озноб.

Нельзя оставлять вышеупомянутые симптомы без внимания. В случае их возникновения следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Среди возможных причин развития осложнений могут оказаться:

• пренебрежение врачебными рекомендациями в подготовительном периоде;
• грубые и неаккуратные действия специалиста, выполняющего процедуру;
• индивидуальная реакция организма;
• занесение инфекции (из-за несоблюдения правил асептики или антисептики);
• игнорирование имеющихся противопоказаний.

Для минимизации возможных осложнений после проведения исследования запрещено курение и алкоголь. Пить воду и употреблять пищу допускается не раннее, чем через три-четыре часа. Также под запрет попадают тяжелые физические нагрузки и вождение автомобиля.

Противопоказания к бронхоскопии

Несмотря на высокую эффективность диагностического метода, процедура не назначается всем подряд. При некоторых заболеваниях исследование может принести больше вреда, нежели пользы. В перечень возможных противопоказаний входят:

• обострение ХОБЛ, бронхита и бронхиальной астмы;
• инфаркт миокарда или инсульт (произошедший менее одного месяца назад);
• аритмия, не поддающаяся лечению;
• не корригируемая коагулопатия, гемофилия;
• рубцовая структура гортани;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• аневризма аорты;
• тяжелое общее состояние;
• психические заболевания, например, шизофрения;
• острая дыхательная недостаточность с гиперкапнией;
• ИБС, нестабильная стенокардия;
• полная обструкция трахеи;
• аллергическая реакция на анестетики;
• легочная и сердечная недостаточность на стадии декомпенсации;
• период беременности, менструация.

Бронхоскопия в Днепре

Бронхоскопия – это сложная эндоскопическая процедура, которая требует от врача определенных умений и большого мастерства. Вот почему следует со всей серьезностью отнестись к выбору клиники. Лучшим местом для проведения бронхоскопии является медицинский центр «Medical Plaza». Выполнение процедуры здесь доведено до совершенства, поэтому Вам не о чем переживать. Бронхоскопию проводят высококлассные специалисты с большим опытом работы. В своей работе мы используем современные бронхоскопы экспертного класса, а также инновационное микроскопы с мощным увеличением. Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на максимально комфортное и безболезненное проведение процедуры. Доверьтесь нашим профессионалам и запишитесь на прием уже сейчас. Двери клиники «Medical Plaza» открыты для Вас!