Заболевания и повреждения коленного сустава приводят к появлению боли и ограничению движений. По мере прогрессирования патологии человек начинает понимать, что его физические возможности теперь значительно ограничены. Несмотря на это, больной продолжает искать различные методы, которые хоть немного могли бы облегчить его состояние. Однако наступает такой момент, когда лечение перестает помогать, а выполнение даже повседневных задач превращается в сущий кошмар. К счастью, благодаря современным достижения медицины можно добиться практически полного выздоровления независимо от степени поражения суставов. Речь об эндопротезировании коленного сустава, которое является весьма эффективным, а в некоторых случаях и единственным способом полностью восстановить утраченные функции и вернуться к полноценной жизни без боли. В каких случаях его проведение действительно оправдано?
Когда нужна операция?
Для проведения эндопротезирования требуются серьезные основания. Показаниями могут послужить заболевания, с которыми не удается справиться консервативными способами и последующие необратимые повреждения сустава. К примеру:
Остеоартроз 3 степени
Состояние характеризуется полным разрушением суставного хряща. При малейшем движении возникает боль. Повернуть процесс вспять просто невозможно. Если не провести операцию, сустав будет продолжать разрушаться, а болевые ощущения будут усиливаться. Со временем обезболивающие препараты перестают работать. Постепенно человек теряет способность к самообслуживанию.
Ревматоидный артрит
Механизм развития патологии связан с аутоиммунным процессом, при которым организм ошибочно принимает собственные ткани за чужеродные объекты и начинает их атаковать. Иммунная система в буквальном смысле «съедает» суставные структуры. На ранних этапах удается приостановить прогрессирование патологии и достичь стойкой ремиссии. Однако, когда элементы сустава уже разрушены, восстановить их просто невозможно. Единственной альтернативой инвалидности является эндопротезирование.
Анкилоз сустава
В результате «сращения» суставных структур блокируется нормальная механика движений. Попытки согнуть и разогнуть пораженную конечность не увенчаются успехом. Вернуть подвижность ноги можно только при помощи операции по эндопротезированию.
А также:
- Опухолевые процессы различной природы.
- Тяжелые травмы, такие как переломы или повреждения связок, которые невозможно восстановить другими способами.
- Некоторые врожденные или приобретенные деформации. Неудачные прошлые операции по восстановлению коленного сустава.
- Гипоплазия, дисплазия, псевдоартроз (ложный сустав).
- Последствия инфекций суставной полости, выраженный субхондральный отек, болезнь Бехтерева, гнойное воспаление сустава.
Причиной разрушения коленного сустава могут стать различные травмы, дегенеративные процессы, системные нарушения, инфекции и многое другое. Патологические изменения в этой области развиваются не за один день. Обычно все начинается с терпимых периодических болей. Со временем человеку становится всё сложнее сгибать и разгибать нижнюю конечность. Выполнение привычных бытовых и рабочих задач дается с большим трудом. Консервативные методы приносят лишь временное облегчение. В этом случае без хирургического вмешательства уже не обойтись.
Решение о целесообразности проведения эндопротезирования принимается профильным специалистом. На серьезность проблемы могут указывать следующие симптомы:
- мучительный болевой синдром, который не купируется другими способами;
- затруднения с выполнением элементарных повседневных задач;
- сгибательная контрактура;
- нестабильность в суставе;
- слабость связок, мышечная атрофия;
- заклинивание, блокады сустава;
- повышенная чувствительность;
- утренняя скованность, хронический отек;
- изменение походки (хромота);
- выраженное ограничение подвижности;
- отек и покраснение, локальное повышение температуры;
- изменение формы сустава, укорочение поврежденной конечности;
- необычные звуки при движении (хруст, щелчки);
- ощущение неустойчивости, неуверенности при физических нагрузках.
Чем грозит отсутствие операции
Если, несмотря на рекомендации врача, Вы решили отложить или вовсе отказаться от операции, следует принять во внимание факт: без своевременного и правильного лечения возможна потеря трудоспособности и полная инвалидизация!
Желание избежать оперативного вмешательства вполне объяснимо. Однако бывают ситуации, когда эндопротезирование является единственным шансом сохранить здоровье. Вместо того, чтобы упорно сопротивляться предлагаемому методу лечения, лучше подробно обсудить с врачом все плюсы и минусы, и на основании этого принимать личное решение.
Отказ от операции связан со следующими рисками и осложнениями:
- усиление боли, нарушение сна;
- ухудшение качества жизни;
- нарушение функции ходьбы;
- заболевания позвоночника;
- туннельные невропатии;
- тендовагинит, тендинит;
- ухудшение общего самочувствия;
- деформация, некроз, анкилоз сустава;
- плоскостопие, остеохондроз, остеопороз;
- нарушение функции других суставов;
- психоэмоциональные нарушения;
- переваливающаяся и неустойчивая походка;
- компенсаторное искривление конечностей;
- сложности с выполнением простых движений (подъем по лестнице, ходьба, вождение автомобиля).
Когда можно обойтись без операции?
Эндопротезирование является крайней мерой, когда альтернативные методы оказались неэффективны. В остальных случаях возможны различные варианты. Например, это касается асептического некроза сустава. Отмирание костной ткани может произойти по самым разным причинам, среди которых аутоиммунные процессы, травмы, нарушения свертывания крови и др. В половине случаев так и не удается установить истинную причину некроза.
На ранних этапах состояние обычно удается корректировать без хирургического вмешательства. Если все же требуется операция, то предпочтение, может отдаваться менее радикальным методам. Эндопротезирование целесообразно лишь в том случае, если конфигурация сустава настолько изменилась, что восстановить ее не представляется возможным.
При переломах также возможно ограничиться малоинвазивным вмешательством – артроскопией, при котором все манипуляции выполняются через небольшие проколы. Однако в некоторых случаях альтернативы просто нет. Без надежной фиксации перелом коленного сустава просто не срастется. Если специалист полностью не уверен в возможностях остеосинтеза, пациенту будет предложено проведение частичного эндопротезирования.
Поиск альтернативных вариантов лечения может потребоваться и в других случаях:
- высокая эффективность консервативного лечения;
- отсутствие существенных симптомов, влияющих на качество жизни;
- молодой возраст пациента;
- локализованные повреждения;
- отсутствие ограничений движения сустава.
Эндопротезирование является достаточно сложной операцией, поэтому важно заранее обсудить с врачом все возможные варианты лечения и принять обдуманное решение. В случае наличия противопоказаний к проведению операции также проводится поиск альтернативных методик. В список возможных ограничений входят:
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
- острый тромбофлебит, тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
- неконтролируемая артериальная гипертензия;
- выраженное нарушение свертываемости крови;
- органная недостаточность (почки, печень, дыхательная система);
- посттравматические рубцы в области коленного сустава;
- ожирение 3-4 степени;
- острые психические расстройства;
- иммунодефицитные состояния;
- туберкулез костей;
- аллергическая реакция на материал протеза.
Возможность сохранить сустав существует, и заключается она в том, чтобы своевременно обратиться к специалисту и начать лечение. Всё в Ваших руках!
При этом важно понимать, что, если процесс разрушения запущен, его можно только попытаться остановить. Стопроцентных гарантий никто Вам дать не сможет. Со временем, несмотря на приложенные усилия, все же может возникнуть необходимость в проведении эндопротезирования.
Что влияет на принятие решения?
Коленные суставы являются одними из самых подвижных в нашем организме и подвергаются постоянным нагрузкам. Для обеспечения такой подвижности, они отличаются достаточно сложным анатомическим строением, из-за чего возрастает риск их травмирования и преждевременного изнашивания. Повреждения в этой области могут доставлять сильнейшие боли, избавиться от которых не так просто. Патологические изменения способны вызвать значительные затруднения при выполнении обычных повседневных задач и существенно снизить качество жизни.
При этом, преобладающему большинству пациентов с заболеваниями суставов, никогда не придется прибегнуть к эндопротезированию. Многой симптоматики удается избавиться менее радикальные мерами. Даже в тех случае, когда требуется хирургическое вмешательство, речь не обязательно идет об операции по полной замене сустава. В арсенале хирургов есть множество других методов, способных принести значительное облегчение и вернуть радость движения.
Однако в некоторых случаях эндопротезирование является единственным способ восстановления утраченных функций. Сустав, исчерпавший свои ресурсы, требует замены. В ходе вмешательства используется искусственный имплантат, который полностью имитирует его функции. Несмотря на сложное анатомическое строение коленного сустава, благодаря современным достижениям эндопротезирование применяется все чаще, доведено практически до совершенства и поставлено на поток.
Для некоторых необходимость эндопротезирования звучит подобно приговору. Кажется, что теперь жизнь станет ограниченной и неполноценной. Придется ежедневно мучатся от боли и принимать препараты. Кто-то опасается, что после эндопротезирования не сможет вообще передвигаться. Однако на самом деле все совершенно наоборот.
Операция избавляет от боли и дарит свободу движений, исключая необходимость в постоянном приеме обезболивающих средств. Более 95% опрошенных сообщают о снижении или полном устранении болевого синдрома после операции. У пациентов есть реальный шанс вернуться к активной жизни и выполнять повседневные задачи без боли и ограничений.
Решение о необходимости проведения операции по протезированию суставов принимается после тщательного обследования пациента. Как правило, назначается УЗИ, рентген или КТ. Профильный специалист предложит наилучший способ лечения, учитывая все особенности Вашего клинического случая, а именно:
- провоцирующие факторы;
- стадия заболевания;
- возраст;
- образ жизни;
- весовая категория;
- сопутствующие патологии;
- общее состояние здоровья;
- состояние и форма костей;
- физическая подготовка;
- риск развития осложнений;
- состояние мышц и связок ноги;
- степень поражения других суставов и др.
Если у Вас появились неприятные ощущения в коленном суставе, обратитесь за консультацией к специалистам клиники Medical Plaza. Мы с предельным вниманием и заботой относимся к каждому пациенту. Прежде чем назначить операцию, Вам будет проведено комплексное обследование. Нашим специалистам можно доверять, они знают, что делать даже в самых тяжелых случаях, для них нет ничего невозможного. Эндопротезирование проводят высококвалифицированные врачи с большим опытом работы, которые являются настоящими виртуозами и профессионалами своего дела.
Гордостью нашей клиники является специальная навигационная система AESCULAP Orthopilot для максимальной точности позиционирования эндопротеза, которая есть на данный момент только у нас. Мы сопровождаем наших пациентов на всех этапах до полного восстановления, пока не убедимся, что проблема полностью решена. Клиника Medical Plaza помогла огромному количеству пациентов обрести свободу движений без боли и ограничений. Возможность оказаться в их числе есть и у Вас!
- Ортопедия и травматология
- Врач-ортопед травматолог
- Специалист в области артроскопии и эндопротезирования суставов
