Боли в груди (масталгия)

Масталгия — это общий медицинский термин, обозначающий болевые ощущения в области молочных желез (одной или двух). Боль может варьироваться от лёгкого дискомфорта до выраженного, пульсирующего или жгучего ощущения, которое нарушает привычный ритм жизни. Масталгия — не болезнь, а симптом, который может быть связан с множеством различных состояний, как физиологических, так и патологических.

Причины болей в груди

Условно причины делятся на циклические, ациклические и внемаммарные (внежелезистые). Ниже рассмотрим основные группы.

Циклическая масталгия

Циклические боли в груди — наиболее частая форма масталгии у женщин фертильного возраста. Они напрямую связаны с изменениями гормонального фона в течение менструального цикла.

• Связь с менструальным циклом. Боль обычно появляется за 7–10 дней до начала менструации и проходит с её началом. Зачастую она симметричная, ощущается как тяжесть, распирание или тупая боль в обеих молочных железах.
• Гормональные изменения. Основными «виновниками» являются эстроген, прогестерон и пролактин. Колебания уровня этих гормонов вызывают отёчность ткани груди, усиление чувствительности рецепторов, задержку жидкости — всё это и провоцирует болезненность. Иногда циклическая масталгия усиливается при приёме КОК.

Ациклическая масталгия

Ациклическая боль в груди менее распространена, но требует особого внимания, поскольку чаще связана с локальными заболеваниями груди или системными нарушениями.

• Кисты и фиброаденомы молочной железы. Эти доброкачественные образования могут вызывать болевые ощущения, особенно при увеличении в размерах или воспалении. Кисты часто дают резкую, точечную боль при надавливании.
• Фиброзно-кистозная мастопатия. Состояние, при котором в ткани молочной железы происходит разрастание соединительной ткани, формирование уплотнений и кист. Один из наиболее частых диагнозов у женщин с жалобами на боль в груди.
• Мастит. Воспаление молочной железы, чаще всего у кормящих женщин. Сопровождается не только болью, но и покраснением, повышением температуры, общим недомоганием. Иногда требует срочного лечения антибиотиками.
• Приём гормональных препаратов, ОК, антидепрессантов. Некоторые лекарства влияют на гормональный фон или работу рецепторов в молочной железе, провоцируя болезненность. Например, антидепрессанты из группы СИОЗС могут вызывать повышение уровня пролактина.

Другие возможные причины (внемаммарные)

Не всякая боль в груди исходит из самой железы. Иногда источник находится в окружающих тканях или органах.

• Травмы груди. Даже небольшие ушибы могут вызывать длительное ощущение боли или дискомфорта, особенно если были повреждены железистые или жировые ткани.
• Межреберная невралгия. Боль при сдавлении или воспалении межреберных нервов часто имитирует масталгию. Такая боль усиливается при движении, глубоком вдохе, наклонах.
• Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Возникает при дегенеративных изменениях позвоночника. Боль может отдавать в грудь и восприниматься как боль в молочной железе, особенно при сдавлении корешков спинномозговых нервов.
• Кардиологические патологии. Некоторые заболевания сердца, такие как стенокардия, могут вызывать отражённую боль в области груди. Отличительная особенность — связь с физической нагрузкой и ощущение жжения или сдавления за грудиной.
• Онкологические заболевания. На ранних стадиях рак молочной железы редко сопровождается болью. Однако в ряде случаев опухоль может раздражать ткани или вызывать воспаление, что приводит к болевым ощущениям. Особенно настораживают боли в сочетании с уплотнениями, втяжением соска, изменением формы груди, выделениями.

В медицинском центре Medical Plaza мы уделяем особое внимание дифференциальной диагностике масталгии. Только точное понимание причины боли позволяет разработать грамотную тактику лечения или наблюдения. Именно поэтому важно не заниматься самодиагностикой, а доверить своё здоровье профессионалам.

Когда необходимо обратиться к врачу при болях в груди

Боль в груди — не всегда повод для тревоги, особенно если она возникает регулярно перед менструацией, носит умеренный характер и проходит без лечения. Однако в некоторых случаях масталгия может быть сигналом серьёзного заболевания. Важно уметь отличать физиологическую, временную боль от патологической, требующей обследования.

Физиологическая или патологическая боль: в чём разница?

Физиологическая масталгия — это нормальная реакция организма на гормональные изменения, чаще всего наблюдаемая в предменструальный период. Обычно она:

• симметрична (болят обе молочные железы),
• носит тупой, тянущий характер,
• не сопровождается уплотнениями или другими изменениями груди,
• проходит самостоятельно после начала менструации.

Патологическая боль, напротив, может быть односторонней, появляться вне зависимости от цикла, усиливаться со временем и сопровождаться другими симптомами. Именно такие случаи требуют обязательной консультации специалиста.

Тревожные симптомы, при которых следует немедленно обратиться к врачу:

• Боль только в одной груди. Односторонняя боль, особенно если она локализована в определённой точке и не связана с циклом, может указывать на кисты, доброкачественные опухоли или воспаление.
• Наличие уплотнений. Даже если боль отсутствует, любые новые образования в ткани молочной железы требуют обследования. Не все уплотнения опасны, но исключить онкологию может только врач.
• Выделения из соска. Особенно настораживают прозрачные, кровянистые или гнойные выделения, не связанные с лактацией. Это может быть признаком внутрипротоковой папилломы, воспаления или опухоли.
• Изменение формы груди, кожи или соска. Втяжение, шелушение, покраснение, "лимонная корка", деформация — всё это потенциальные признаки злокачественного процесса.
• Увеличение лимфатических узлов под мышкой или над ключицей. Воспаление или увеличение лимфоузлов может быть реакцией на инфекцию, но также встречается при онкологических заболеваниях.

Возраст имеет значение

После 40 лет возрастает риск гормональных сбоев, доброкачественных изменений в молочной железе и, что особенно важно, рака молочной железы. Даже если ранее боль в груди всегда была предменструальной и проходила сама по себе, в этом возрасте она требует большего внимания. Женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить маммографию 1 раз в 1–2 года, а при наличии факторов риска — чаще и в сочетании с УЗИ и консультацией маммолога.

В Medical Plaza мы используем современные методы диагностики, чтобы вы чувствовали себя в безопасности. Наши специалисты помогут разобраться, где безобидная циклическая боль, а где — повод для углубленного обследования. Лучше потратить 30 минут на консультацию, чем пропустить важный момент для раннего выявления болезни.

Методы диагностики болей в груди в Medical Plaza

В медицинском центре Medical Plaza мы подходим к диагностике масталгии комплексно, точно и деликатно. Наша цель — не только установить причину боли, но и исключить серьёзные патологии на самых ранних стадиях.

• Первичный осмотр маммолога. Опытный специалист проводит пальпацию молочных желёз, оценивает состояние кожи, форму груди, наличие уплотнений или выделений, уточняет характер боли и анамнез пациентки.
• УЗИ молочных желез. Безопасный и информативный метод для женщин любого возраста, особенно до 40 лет. Позволяет выявить кисты, фиброаденомы, признаки мастопатии и воспаления.
• Маммография. Рекомендуется женщинам старше 40 лет. Позволяет обнаружить микрокальцинаты, новообразования и структурные изменения ткани, не видимые при осмотре.
• МРТ молочных желез. Назначается при спорных или сложных случаях, а также при наличии силиконовых имплантов. Отличается высокой чувствительностью к изменениям тканей.
• Пункция и биопсия. При обнаружении подозрительных узлов проводится забор ткани для гистологического анализа. Это ключевой этап в исключении или подтверждении онкологии.
• Гормональный профиль и анализы крови. Изучение уровней эстрогена, прогестерона, пролактина, ТТГ и других показателей помогает выявить гормональные причины боли и назначить корректную терапию.

Диагностика в Medical Plaza — это не просто обследование, а персонализированный подход к каждой пациентке, с использованием самых современных методов и оборудования.

Лечение масталгии в Medical Plaza

Подход к лечению болей в груди всегда зависит от причины, характера боли и возраста пациентки.

При циклической масталгии:

• Коррекция гормонального фона. Назначаются препараты, регулирующие уровень эстрогенов и пролактина, при необходимости — консультация эндокринолога или гинеколога.
• Диета. Рекомендуется сократить потребление кофеина, животных жиров и соли, особенно во второй фазе цикла, что помогает снизить отёчность и чувствительность тканей.
• Правильно подобранное белье. Комфортный поддерживающий бюстгальтер снижает нагрузку на грудь и уменьшает болевые ощущения.
• Местные и системные обезболивающие. Используются гели, кремы с НПВП, а при выраженном болевом синдроме — кратковременный приём системных препаратов.

При ациклической масталгии:

• Лечение основной причины. Например, при мастите — антибактериальная терапия, при кистах — наблюдение или пункция, при остеохондрозе — неврологическое лечение.
• Физиотерапия и витамины. Комплексное воздействие может включать электрофорез, УЗ-терапию, приём витамина Е, В6 — особенно при выраженных гормональных колебаниях.

При выявлении новообразований:

• Наблюдение. Некоторые доброкачественные образования, такие как мелкие фиброаденомы или кисты, требуют только динамического контроля.
• Хирургическое удаление. Выполняется по показаниям — при росте образования, выраженном дискомфорте или подозрении на злокачественный процесс.
• Онкологическое лечение. При подтверждении рака молочной железы пациентка направляется в онкологическое отделение Medical Plaza, где подбирается индивидуальный план терапии — хирургия, химиотерапия, лучевая терапия и гормональное лечение.

Клинический случай из практики

Пациентка 36 лет обратилась с жалобами на тянущие боли в обеих молочных железах, усиливающиеся перед менструацией. При осмотре — признаки диффузной мастопатии. Проведено УЗИ и гормональный анализ — выявлен дисбаланс прогестерона. Назначена коррекция питания, витаминотерапия и гормональная поддержка. Через 2 месяца — значительное уменьшение болевого синдрома. Под наблюдением маммолога.

Профилактика масталгии: как сохранить здоровье груди

Боль в груди может быть неприятной неожиданностью, но в большинстве случаев ей можно предотвратить или значительно снизить выраженность, если придерживаться простых правил профилактики. В Medical Plaza мы акцентируем внимание не только на лечении, но и на предупреждении таких состояний.

Самообследование груди

Каждая женщина должна знать, как выглядят и ощущаются её молочные железы в норме.

• Самообследование рекомендуется проводить ежемесячно, на 5–12 день менструального цикла, когда грудь менее чувствительна.
• Важно осматривать грудь перед зеркалом (в положении стоя и с поднятыми руками), ощупывать по кругу, спирали или радиально — как удобно, но обязательно системно.
• При малейших изменениях — уплотнения, втяжения, выделения, асимметрия — нужно обратиться к специалисту.

Регулярные визиты к маммологу

Профилактический осмотр маммолога необходим 1 раз в год, а после 40 лет — в сочетании с маммографией. Даже при отсутствии жалоб это помогает выявить скрытые патологии на ранней стадии. В Medical Plaza при необходимости также проводится УЗИ и дополнительные обследования.

Контроль гормонального фона

Циклическая масталгия напрямую связана с колебаниями гормонов. При нарушениях менструального цикла, нерегулярных месячных, подозрении на гиперпролактинемию или климактерические изменения стоит обратиться к гинекологу или эндокринологу. Регулярное наблюдение и, при необходимости, коррекция помогут избежать болей и других гормонозависимых проблем.

Умеренные физические нагрузки

Движение — это здоровье, в том числе и для груди. Легкая физическая активность, особенно с элементами кардио и дыхательной гимнастики:

• улучшает кровообращение,
• снижает уровень стресса,
• стабилизирует вес (жировая ткань — источник эстрогенов),
• способствует нормализации гормонального фона.

Снижение стрессов и отказ от вредных привычек

Хронический стресс провоцирует гормональные колебания и может усиливать чувствительность груди.

• Постарайтесь ограничить употребление кофе, шоколада, алкоголя, особенно во второй половине цикла.
• Уделяйте внимание полноценному сну и режиму дня — это напрямую влияет на баланс гормонов и общее самочувствие.

В Medical Plaza мы уверены: здоровье груди — это результат внимательного отношения к себе, регулярного наблюдения и грамотной профилактики. Мы всегда рядом, чтобы поддержать вас на этом пути.

Источники

• "Diseases of the Breast" под редакцией Jay R. Harris, Marc E. Lippman, Monica Morrow и C. Kent Osborne.
• "Breast Pain: Causes, Diagnosis and Treatment" авторов Fiona MacNeill и Sarah Clarke.
• "Breast Pain: A Guide for Clinicians" под редакцией Mary O'Flynn.
• "Management of Breast Diseases" под редакцией Ismail Jatoi и Manfred Kaufmann.
• "The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Disorders" под редакцией Kirby I. Bland и Edward M. Copeland.
• "Benign Breast Diseases: Radiology – Pathology – Risk Assessment" авторов Catherine N. Chinyama и R. Lakhani.
• Научные публикации в "The Breast Journal" (Wiley) — разделы по масталгии.
• Статьи в "Journal of Breast Health" — международный журнал по заболеваниям молочной железы.
• Публикации в "Breast Cancer Research and Treatment" — раздел по боли в груди у пациентов без онкологии.
• "Mastalgia: Clinical Approach and Management Strategies" авторов Priya Dutta и Kavita Bhatia.
• Руководства Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) по доброкачественным заболеваниям груди.
• "Clinical Breast Imaging: A Patient Focused Teaching File" авторов Gilda Cardenosa и Valerie P. Jackson.
• Публикации в "Menopause Journal" — о гормональной масталгии у женщин в перименопаузе.
• "Oxford Textbook of Endocrinology and Diabetes" — главы о гормонозависимых болях в молочной железе.
• Рекомендации Национального института здоровья и клинического совершенства Великобритании (NICE) по диагностике масталгии.