Кисты яичников

Киста яичника – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, которая представляет собой полость, наполненную жидким содержимым, и приводит к увеличению яичника в размере.

 О враче  Записаться на прием 

Мочайло Сергей Владимирович 

 Стаж:  27 лет 

 Врач акушер-гинеколог высшей категории, онкогинеколог, хирург 

 О враче  Записаться на прием 

Иванова Татьяна Валерьевна 

 Стаж:  17 лет 

 Врач акушер-гинеколог высшей категории, оперативная гинекология 

 О враче  Записаться на прием 

Рубан Валерия Александровна 

 Стаж:  22 года 

 Врач акушер-гинеколог высшей категории, оперативная гинекология 

Причины появления кист яичников

Причины, по которым начинают образовываться кисты в яичниках, до сих пор точно неизвестны. Отдельное место отводится гормональным изменениям, происходящие в женском организме на протяжении менструального цикла. Катализатором развития нарушения может послужить комбинация одновременно нескольких факторов. Вот главные из них:

• травмы органов малого таза;
• эндокринные дисфункции (гипотиреоз);
• нарушения менструального цикла;
• метаболический синдром;
• раннее начало менструаций;
• применение вспомогательных репродуктивных технологий (в частности, процедура ЭКО);
• ановуляция;
• поздняя менопауза;
• лишний вес (ожирение);
• синдром поликистозных яичников;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• нарушения в работе иммунной системы;
• проведённые в прошлом аборты, кесарево сечение, аппендэктомия;
• ИППП;
• нарушения, связанные с созреванием фолликула;
• сахарный диабет второго типа;
• хронический сальпингоофорит;
• возрастные изменения;
• использование внутриматочной спирали;
• гормональный дисбаланс;
• скудное питание, постоянные диеты;
• сильное переохлаждение организма;
• хирургические вмешательства;
• генетическая предрасположенность;
• бесконтрольный прием некоторых медикаментозных средств, в частности, для стимуляции овуляции;
• вредные условия труда;
• гиперплазия эндометрия;
• эндометриоз;
• длительный стресс, постоянное психоэмоциональное напряжение;
• заболевания гипофиза;
• воспалительные процессы половой системы;
• поздние роды, отсутствие беременностей (сознательный отказ от рождения детей).

Чем опасна киста яичника

Кисты яичников, особенно при отсутствии лечения, способны привести к развитию таких серьезных осложнений, как:

• спайки;
• нагноение кисты;
• кровоизлияние;
• перекрут ножки кисты;
• некротические изменения;
• разрыв кисты;
• перитонит;
• внутрибрюшное кровотечение;
• трудности с зачатием, бесплодие;
• распространение воспалительного или инфекционного процесса;
• озлокачествление (малигнизация развивается в крайне редких случаях).

Такие состояния, как перекрут ножки или разрыв кисты требуют оказания неотложной медицинской помощи. Послужить причиной их развития может чрезмерная физическая активность, подъем тяжелых предметов, травмы, грубые половые контакты. Пациенты могут жаловаться на следующие симптомы:

• гипотония;
• приступ тошноты и рвоты;
• гипертермия;
• резкие боли в животе;
• головокружение;
• слабость;
• бледность кожи;
• потеря сознания;
• холодный пот;
• тахикардия;
• частый пульс.

Чтобы минимизировать вероятность появления осложнений, следует обращаться к специалисту при появлении первых беспокоящих симптомов. Кроме того, даже если какие-либо жалобы отсутствуют, не стоит игнорировать профилактические осмотры у гинеколога.

Симптомы кисты яичника

Жалобы пациентов могут отличаться в зависимости от того, что является первопричиной формирования кистозных образований. На клиническую картину также влияет размер и тип опухоли. Коварство патологии заключается в том, что она может длительное время вообще себя не проявлять и не доставлять женщине никаких беспокойств. В этом случае проблему можно будет своевременно выявить во время профилактических осмотров.

По мере прогрессирования патологического процесса появляются боли в нижней части живота, чувство сдавливания и наполненности. Женщины могут обращаться к гинекологу с жалобами на болезненные и нерегулярные менструации. Кистозные образования доставляют и другие беспокойства:

• боль при мочеиспускании;
• увеличение живота в размерах, асимметричность;
• диспареуния (болевые ощущения во время полового акта);
• вздутие живота;
• выделения в середине менструального цикла;
• скачки веса;
• маточные кровотечения;
• появление волос на теле по мужскому типу;
• изменение тембра голоса (огрубение);
• головные боли, перепады настроения, нервозность;
• изменения артериального давления;
• нарушения овуляции, проблемы с зачатием;
• слабость, апатия;
• обморочные состояния;
• сильная жажда;
• тошнота, рвота;
• гипертермия;
• тахикардия (повышенная частота сердечных сокращений);
• увеличение клитора в размере;
• напряжение мышц живота;
• запоры, ложные позывы к акту дефекации.

Виды кист яичников

В зависимости от типа тканей и характеристик образования, кисты яичников классифицируются следующим образом:

• Фолликулярные. Это наиболее распространенный тип кист яичников. Чаще всего они формируются на фоне гормональных сбоев, когда доминантный фолликул не производит овуляцию и продолжает расти. Они обычно маленьких размеров, протекают бессимптомно и могут рассасываться самостоятельно.
• Лютеиновые. Формируются, когда желтое тело, которое образуется после овуляции, не рассасывается и продолжает продуцировать прогестерон. Обычно не требуют никакого лечения и в течении нескольких месяцев рассасываются. В редких случаях могут перекручиваться и разрываться. Не являются угрозой для здоровья и жизни. Чаще всего образуются на фоне незначительных нарушений в работе яичников.
• Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника. Часто имеют врожденный характер. Могут достигать крупных размеров, при этом не проявляя себя достаточно длительное время. Большие кисты давят на близлежащие органы, становясь причиной учащенного мочеиспускания и болевых ощущений. Это неподвижные образования, которые крайне редко перекручиваются и никогда не озлокачествляются.
• Эндометриоидные кисты. Формируются из слизистой оболочки матки. Внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Появляются на фоне эндометриоза. Часто такие кисты болезненные, и при половых контактах вызывают значительные болевые ощущения.
• Дермоидные. Являются следствием нарушения эмбрионального развития. Растут такие кисты медленно, могут длительное время не выявляться при гинекологических осмотрах и УЗИ. Чаще всего диагностируются в подростковом возрасте.
• Муцинозные. Заполнены густой слизью. Могут достигать больших размеров. Часто не вызывают симптомов. Имеют склонность к перерождению в рак.
• Серозные. Заполнены прозрачной жидкостью. Они часто не вызывают симптомов и могут быть обнаружены случайно при ультразвуковом обследовании. Если киста маленькая и не вызывает беспокойства, то лечение может быть не требоваться. Серозные кисты могут вырастать до гигантских размеров и малигнизироваться.

Размеры кисты яичников

Кистозные образования в яичниках могут быть разных размеров, начиная от нескольких миллиметров и заканчивая достаточно крупными образованиями (некоторые из них достигают десятков сантиметров в диаметре). Опухоли до пяти сантиметров обычно протекают скрытно и не вызывают появления клинических симптомов. Некоторые из них могут самостоятельно регрессировать. Обычно при обнаружении небольших образований специалисты отдают предпочтение наблюдательной тактике. 

Если киста достигла в размерах семи сантиметров и сопровождается клиническими симптомами (болевые ощущения в животе, дисменорея, чувство сдавленности), может потребоваться проведение оперативного вмешательства. Образования крупного диаметра могут послужить причиной опасных для жизни осложнений, например, массивных внутренних кровотечений.

Не во всех случаях размер опухоли пропорционален ее опасности. Иногда даже мелкие образования могут оказаться злокачественными, а крупные – носить доброкачественный характер и не перерождаться. Более того, определённые виды кист требуют обязательного лечения вне зависимости от своего размера. На тактику лечения влияет большое количество факторов, среди которых возраст пациента, клиническая картина, результаты исследований и общее состояние здоровья.

Диагностика

При подозрении на образование кисты в яичниках обследование должно быть проведено как можно скорее, так как патология чревата развитием серьезных осложнений, требующих экстренной медицинской помощи (перекрут ножки, разрыв опухоли, перитонит и др.). Диагностика заболевания начинается с выслушивания жалоб пациентки, сбора анамнестических данных и проведения осмотра в гинекологическом кресле.

Несмотря на наличие специфических проявлений, порой поставить диагноз не так просто. В этом случае многое зависит от компетентности врача, который сможет грамотно провести дифференциальный анализ. По своим клиническим проявлениям кистозные образования в яичниках можно легко спутать с такими состояниями, как:

• эндометриоз;
• фибромиома матки;
• раковые опухоли яичника;
• лейомиома;
• острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность – при развитии осложнений.

Для утонения диагноза специалисту может потребоваться полная информация о пациентке:

• как давно появились жалобы;
• насколько поменялось состояние здоровья;
• образ жизни;
• профессиональная деятельность (условия работы);
• особенности питания, физической активности;
• наличие вредных привычек;
• начало менархе;
• регулярность менструального цикла, обильность кровотечений, наличие болевых ощущений и т.д.;
• акушерский анамнез (количество беременностей и родов);
• особенности интимной сферы;
• количество половых партнеров;
• количество абортов в прошлом, кесарево сечение;
• наличие хронических заболеваний;
• семейный анамнез (наличие кис яичников у близки родственников);
• используемые медикаментозные препараты;
• применяемый вид контрацепции;
• наличие в прошлом ИППП и др.

Для постановки диагноза требуется полное обследование организма. Оно может включать в себя следующее:

• бимануальное ректовагинальное обследование;
• определение онкомаркеров;
• общеклинические анализы крови и мочи;
• исследование гормонального профиля;
• тест на беременность;
• ЦДК;
• УЗИ;
• допплерометрия;
• диагностическая лапароскопия;
• пункционная биопсия;
• КТ, МРТ, ПЭТ-КТ.

Кисты яичников на УЗИ

«Золотым стандартом» в диагностике кист яичников является УЗИ. Это доступное, безболезненное и высокоинформативное исследование, которое проводится как минимум в течении двух менструальных циклов.

Различные виды кистозных образований могут по-разному смотреться на УЗИ. Выделим некоторые из них:

• функциональная (в виде однокамерных образований с ровными границами, не имеют внутренних включений);
• фолликулярная (выглядит как круглая опухоль с четкими контурами и тонкой стенкой);
• параовариальная (в виде округлого или овоидного тонкостенного образования с однородным анэхогенным содержимым);
• геморрагическая (округлое образование, имеет мелкие плотные включения);
• лютеиновая (однородное образование круглой формы, имеют ровные четкие контуры);
• эндометриоидная (образование круглой или овальной формы, в большинстве случаев расположено позади матки);
• цистаденома (многокамерная опухоль с бугристыми краями).

Лечение кисты яичника

Подход к лечению может отличаться в зависимости от провоцирующих факторов, типа и размера кисты. В зависимости от ситуации могут назначаться консервативные и оперативные методы.

Медикаментозное лечение кисты яичника

В большинстве случаев достаточно нормализации гормонального фона для устранения проблемы. Особенно это касается кистозных образований, склонных к регрессии. В качестве медикаментозной поддержки, помимо гормональной терапии, могут использоваться:

• КОКи;
• противовоспалительные медикаменты;
• антибактериальные средства;
• ферменты;
• спазмолитики
• анальгетические препараты;
• НПВП;
• Витаминные комплексы и др.

Операция при кисте яичника

Если в течение нескольких месяцев консервативная терапия не дает результатов, назначается операция. Она может быть проведена лапароскопическим или лапаротомическим путем.

Лапароскопия кисты яичника

Лапароскопия признана среди специалистов «золотым стандартом» в хирургическом лечении кист яичников. Процедура исключает необходимость в разрезах брюшины. Вся процедура проводится через небольшие проколы, которые не оставляют после себя шрамов и рубцов. Пациенты легко переносят операцию и быстро восстанавливается. Осложнения возникают крайне редко.

В зависимости от клинической ситуации пациенту может быть назначены такие виды операций:

• Цистэктомия. Щадящий метод, в ходе которого происходит полное иссечение кистозного образования. При этом здоровые ткани не затрагиваются, а репродуктивная функция сохраняется. 
• Овариэктомия. Подразумевает удаление одного или обоих яичников.
• Аднексэктомия. В ходе операции удаляются маточные трубы и яичники. Проводится в тех случаях, когда патология представляет серьезную угрозу для здоровья пациента.

Лапаротомия кисты яичника

Является открытой операций, в ходе которой для удаления кисты на передней брюшной стенке делается полостной разрез. Для проведения лапаротомии нужны серьезные показания, например, крупные кисты или подозрение на рак яичников.

В отличие от лапароскопических техник, открытые операции имеют более длительный реабилитационный период и чаще сопровождаются осложнениями. Однако в некоторых случаях решить проблему можно только лапаротомическим путем.

Когда нужно удалять кисту яичника

Показаниями для оперативного лечения кисты яичника могут послужить:

• отсутствие эффекта от лекарственной терапии;
• высокий риск малигнизации;
• опухоли, выявленные во время менопаузы;
• выраженные клинические симптомы;
• стремительный рост опухоли;
• муцинозные или дермоидные кисты;
• кисты больше десяти сантиметров;
• нагноение, воспаление, кровоизлияние;
• перекрут ножки или разрыв кисты.

Профилактика кист яичников

В целях профилактики появления кист яичников рекомендуется следующее:

• регулярные осмотры у гинеколога;
• проведение УЗИ на регулярной основе в целях профилактики;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовых органов;
• адекватная контрацепция (позволяет исключить аборты);
• контроль веса;
• правильное питание;
• контроль гормонального статуса;
• регулярная физическая активность;
• здоровый образ жизни (отсутствие вредных привычек);
• обращение к специалисту при появлении тревожных симптомов.

Все вышеупомянутые рекомендации не являются гарантией полной защиты от развития кист яичников, однако они могут помочь снизить риски и обеспечить своевременное обнаружение проблемы. Рекомендации и стратегия профилактики подбирается врачом в индивидуальном порядке, основываясь на состоянии здоровья пациентки и имеющихся факторах риска.

Для качественной диагностики и лечения кист яичников обращаетесь в клинику «Medical Plaza». У нас работают лучшие специалисты города. Это настоящие профессионалы своего дела, которые помогают сохранить женское здоровье даже в самых тяжелых случаях. Наша клиника оснащена лапароскопами последнего поколения. Хирурги владеют современными техниками малоинвазивных хирургических вмешательств. У нас есть собственная лаборатория. Все анализы можно сдать в одном месте. Нас рекомендуют своим друзьям и близким, а значит – доверяют. В клинике «Medical Plaza» уютно, комфортно и безопасно. Мы гарантируем оказание услуг на самом высоком уровне. Убедитесь в этом сами, записавшись на прием к одному из наших специалистов уже сейчас. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов на успешное и скорейшее выздоровление!