Параовариальная киста яичника

Параовариальная киста яичника – ретенционное, доброкачественное, полостное, тонкостенное образование, которое развивается возле яичника из эмбрионального остатка Вольфова протока (придаток яичника). Если использовать упрощенную терминологию, то параовариальная киста – это тонкостенная (1 мм) упругая капсула, наполненная прозрачной жидкостью (белок, муцин), формирующаяся в придатках яичника возле маточной трубы.

Размер образования может варьироваться от небольшого (5-20 мм), до значительного (40-50 мм и больше). Иногда может достигать гигантских размеров, занимая свободное пространство брюшной полости. Киста растет медленно, часто – бессимптомно.

Этот вид кисты диагностируется примерно в 10-14% случаев, преимущественно у женщин 30-40 лет, реже у девочек подросткового возраста (~7% случаев). По сравнению с другими доброкачественными новообразованиями, параовариальная киста не способна к самостоятельному рассасыванию как, например, функциональная киста фолликулярного типа. Поэтому своевременная диагностика и правильно подобранная терапия – наиболее эффективная стратегия лечения, позволяющая вовремя выявить патологию и достаточно легко ее вылечить с помощью лапароскопии.

Характерные черты заболевания

Первая характерная черта заболевания – доброкачественный характер образования. Злокачественная параовариальная киста – большая редкость. Склонность к перерождению – минимальная, однако в медицинской практике подобные случаи известны и достаточно подробно изучены. Трансформация кисты возможна лишь в случае длительного (многолетнего) игнорирования характерной симптоматики, свидетельствующей о медленном росте образования.

Вторая – отсутствие ярко выраженной симптоматики. Обычно кисту обнаруживают случайно на УЗИ или в ходе операции. Если новообразование имеет значительные размеры (50 мм и больше), его можно обнаружить методом пальпации на плановом осмотре у гинеколога, после чего врач назначит УЗИ для подтверждения предварительного диагноза.

Третья характерная черта – киста медленно растет и сама не исчезает. Если вам кто-то скажет, что параовариальная киста исчезла, не верьте. Этот тип кистозного образования просто так не исчезает. Капсула достаточно жестко закреплена в придатке яичника, имеет регулярное кровоснабжение из брыжейки, медленно и неуклонно растет. Стенки новообразования, выстланные внутри плоским эпителием, выделяют белок и муцин, которые и накапливаются, провоцируя дальнейший рост. Если киста исчезла, то это был другой вид кисты. То есть – ошибка при постановке диагноза.

Классификация

Классификация этого вида кистозного образования делится на подгруппы с учетом локализации, размеров и уровня подвижности. Также выделяют два вида патологии по сложности течения болезни. Рассмотрим подробную классификацию.

С точки зрения локализации кисты бывают:

1. Правосторонними, когда параовариальная киста справа. Именно этот тип образования наиболее склонен к ускоренному росту и развитию нетипичных осложнений. Причина в кровоснабжении, с правой стороны оно более активное. Симптоматика усиливается по мере роста самой кисты.
2. Левосторонними, когда параовариальная киста слева. Основные характеристики – медленный рост, отсутствие явных симптомов даже когда размер кисты превышает 50 мм.
3. Двухсторонними, когда две кисты развиваются одновременно и слева, и справа. Крайне редкая патология.

Следующий уровень классификации – размер. Какие имеет параовариальная киста размеры:

• до 25 мм – считается маленьким новообразованием;
• от 25 мм до 50 мм – средняя киста;
• от 50 мм и выше – крупное образование.

Стадии заболевания полностью соответствуют классификации кист по размерам:

• первая стадия – диагностируется небольшая киста до 25 мм, которая постепенно растет;
• вторая – кистозное образование достигло среднего размера, рост продолжается;
• третья – размер образования увеличился до значительных размеров, сформировалась ножка кисты, наблюдаются проблемы в работе репродуктивной системы (затруднение прохода по маточным трубам, воспаления, другие осложнения);
• четвертая стадия (условная) – переход кисты в злокачественное новообразование (онкология), что, как мы уже упоминали, встречается достаточно редко.

Также при медицинском описании патологии используют такие понятия как «подвижная» и «неподвижная» киста. Практически все кисты данного типа подвижны, но не в качестве отдельного объекта, а вместе с маткой. «Неподвижными» называют образования большого размера (свыше 50 мм) или злокачественные опухоли. Подобные кисты способны влиять на работу репродуктивной системы и даже менять структуру мягких тканей, если речь о раке с инфильтративным ростом.

Причины развития патологии

Первопричина развития параовариальной кисты в ее патогенезе – механизме зарождения и предпосылках. Согласно исследованиям, закладка параовариальных образований происходит еще до рождения при внутриутробном развитии. Примерно на втором месяце развития эмбриона в области таза формируется так называемый Вольфов проток, который со временем сокращается и трансформируется в надъяичниковый придаток, состоящий из продольного протока и сети канальцев.

Именно придатки яичников, – то есть, нарушения процесса их преобразования, – считаются причиной появления параовариальных кист. Все остальные причины выступают лишь в качестве катализатора, запускающего процесс формирования новообразования и его дальнейшее развития. Тем не менее, эти причины стоит рассмотреть для понимания сути заболевания.

Почему формируется параовариальная киста. Причины:

• нарушения в эмбриогенезе (процесс образования и развития плода);
• воспалительные процессы в яичниках и придатках;
• нарушена система созревания фолликулов;
• гормональные сбои (по разным причинам);
• длительный, непостоянный и неправильный прием оральных контрацептивов, а также некоторых других препаратов;
• нарушения работы эндокринной системы;
• перенесенные аборты;
• в некоторых случаях киста может появиться из-за слишком раннего полового созревания;
• также причиной запуска развития кисты может стать, например, солярий (длительное влияние ультрафиолетовых лучей);
• регулярные перегревы (баня, сауна, СПА-процедуры) и/или переохлаждения;
• стресс, депрессия, бессонница, постоянное нервное перенапряжение (психосоматика);
• также кисты параовариального типа могут появиться из-за беременности, как следствие изменений гормонального фона беременной женщины.

На самом деле причины развития параовариальных кист могут быть самые разные. И далеко не все они изучены. Это не столь важно, так как предпосылки к зарождению и развитию образований подобного типа формируются еще в утробе матери. Поэтому факт наличия патологии в первую очередь свидетельствует о нарушении эмбриогенеза.

Важно добавить, что киста параовариального типа часто развивается вместе с другими локальными патологиями репродуктивной системы. Иногда эти патологии связаны и сложно различимы даже после ультразвукового исследования. Например, после УЗИ до конца не понятно, это гидросальпинкс или параовариальная киста. Если клиническая картина не ясна, проводится ряд дополнительных диагностических процедур, призванных поставить окончательный диагноз и разработать эффективную методику лечения.

Симптоматика

Как мы уже упоминали выше, явная симптоматика при параовариальной кисте небольшого и среднего размера отсутствует. Однако если доброкачественное образование достигло размера 50 мм и больше, могут проявляться следующие симптомы:

• периодические ноющие боли в области живота (нижней части), которые могут усиливаться при физической нагрузке;
• возможен дискомфорт при мочеиспускании;
• расстройства со стороны пищеварительной системы;
• пониженное артериальное давление (АД);
• общая слабость, периодическое головокружение;
• болевые ощущения при половой близости;
• нарушения менструального цикла;
• запоры и/или частые позывы к дефекации;
• сложность зачатия, если киста начала влиять на протоки маточной трубы.

Эти симптомы характерны и для других типов кист, не только для параовариальной. Поэтому точный диагноз должен ставиться после анализа результатов обследования.

Диагностика

Диагностируется параовариальная киста на УЗИ. Это основной способ определения ее наличия, а также описания образования (локализация, размер). При этом образование может быть выявлено случайно в ходе ультразвукового исследования органов малого таза. Обычно малые и средние по размеру кисты находят случайно, так как симптоматика, свидетельствующая о развитии патологии, отсутствует. Но если у пациентки появились первые симптомы, то на приеме врач-гинеколог сначала проведет пальцевое обследование, которое поможет определить наличие кисты, а после отправит на УЗИ для подтверждения диагноза.

Касательно определения типа кисты, то для получения полной картины заболевания нередко используют диагностическую пункцию, предполагающую забор жидкости из кисты для лабораторного исследования. Это наиболее информативный метод диагностики опухолеподобных образований в яичниках, который широко используется в медицине. В редких случаях для диагностики используют лапароскопию.

Стоит еще раз напомнить, что ежегодное плановое гинекологическое обследование – наиболее эффективная стратегия предупреждения развития различных патологий, в том числе параовариальных кист. Чем раньше киста будет выявлена, тем благоприятнее прогноз на лечение. Ежегодное плановое обследование вы можете проходить в Medical Plaza. Современное оборудование, опытные врачи высшей квалификации, доступные цены.

Методы лечения

Некоторые наши пациенты начинают паниковать, когда диагностируется параовариальная киста. Как лечить ее и насколько это серьезно? На самом деле, с точки зрения медицины, параовариальная киста не рассматривается как тяжелая патология. Это заболевание весьма эффективно лечится без каких-либо осложнений. В отличие от других типов кист (фолликулярная, киста желтого тела), параовариальная киста не рассасывается самостоятельно, поэтому медикаментозная терапия, призванная стабилизировать гормональный фон, в качестве лечения не рассматривается.

Единственный эффективный метод, позволяющий легко и без последствий вылечить патологию под названием параовариальная киста – лапароскопия. Никакие другие методы не работают. Безусловно, некоторые препараты могут замедлить рост образования или купировать симптомы, но это все временные меры, и рано или поздно нужно будет решиться на малотравматичное хирургическое вмешательство.

Что такое лапароскопия параовариальной кисты? Это миниинвазивная гинекологическая операция, которая проводится амбулаторно. Используется современное оборудование (лапароскоп), с помощью которого через небольшие отверстия (0,5-1,5 см) проводится удаление образования. Операция считается достаточно простой и очень эффективной. После вмешательства на месте хирургических отверстий остаются еле заметные шрамы.

Параовариальная киста удаляется полностью, при этом сосуды, снабжающие ее кровью, не затрагиваются. Такой подход позволяет минимизировать кровотечение и снизить риски осложнений до нуля. Восстановление после лапароскопии быстрое и практически бессимптомное.

Касательно лапаротомии (полостная операция), то мы не практикуем подобные методы, по крайней мере, при удалении кист различных видов. После подобных хирургических вмешательств требуется длительное восстановление в стационаре и сложный период реабилитации. Поэтому мы используем современное оборудование, позволяющее удалить кисты с минимальными последствиями.

Возможные осложнения, если не лечить параовариальную кисту

Если не лечить параовариальную кисту, по мере ее роста могут возникнуть осложнения, требующие незамедлительного хирургического вмешательства. Обычно осложнения возникают при интенсивных физических нагрузках или когда размер образования превысил 70-100 мм.

Какие осложнения возможны:

1. Перекрут ножки кисты. У больших по размеру образований формируется ножка, которая в какой-то момент может перекрутиться, что приведет к блокированию сосудов, снабжающих кровью и саму кисту, и маточную трубу. Это в свою очередь приведет к отмиранию тканей (некроз). В таких случаях резко усугубляется симптоматика, появляются сильные локальные боли, учащается сердцебиение, появляется холодный липкий пот. Если киста перекручивается вместе с маточной трубой, есть вероятность некроза яичника.
2. Нагноение кисты. В полость образования гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфу) путем попадает болезнетворная микрофлора, которая провоцирует нагноение. Из характерных симптомов выделяют быстрое повышение температуры до 38-39 °C, жидкий стул, сильные ноющие боли внизу живота.
3. Разрыв капсулы и вытекание содержимого в брюшную полость. Случается редко из-за значительных физических нагрузок. Подобные случаи требуют экстренной госпитализации и незамедлительного хирургического вмешательства, возможно путем лапаротомии.
4. Внематочная беременность. Большая киста может препятствовать выходу яйцеклетки в матку, в результате чего развивается внематочная беременность.
5. Бесплодие. Причины те же – блокирование проходимости маточной трубы.

Чем больше киста, тем выше вероятность развития осложнений вплоть до бесплодия. Поэтому не стоит ждать, пока киста сама не исчезнет, запишитесь к гинекологу в Medical Plaza и  пройдите обследование. Чем раньше вы это сделаете, тем выше шансы вылечить патологию без значимых последствий для организма и репродуктивной системы в частности.

Справедливости ради стоит уточнить, что не всегда кистозные образования удаляют, особенно если речь о небольших кистах. Если нет признаков роста, кисту оставляют под динамическим наблюдением, лишь после принимается решение об удалении. В связи с этим, не лишним будет привести несколько советов по противопоказаниям, которые стоит соблюдать, когда диагностирована небольшая параовариальная киста. Что нельзя:

• заниматься активными видами спорта, включая тяжелую атлетику и даже упражнения для тренировки брюшного пресса;
• практиковать массаж, так как активные мануальные действия локального характера могут спровоцировать рост кисты или ее перекрут;
• также не рекомендуется перегревать или переохлаждать область, где расположены органы репродуктивной системы;
• стоит избегать заведомо стрессовых ситуаций.

В остальном каких-либо ограничений в период наблюдения за патологией нет.

Параовариальная киста и беременность

Если диагностируется параовариальная киста в менопаузе, то прогноз лечения достаточно предсказуем – хирургическое удаление образования с помощью лапароскопии. Но что делать, если патология возникла в репродуктивном возрасте? Насколько сильно киста может повлиять на репродуктивную систему и возможность забеременеть?

Ответ очевиден – если это небольшое доброкачественное образование, не влияющее на нормальную работу репродуктивной системы, оно практически никак не препятствует беременности и возможности оплодотворения. Проблемы возникают, когда размер кисты увеличивается до 50 мм и больше. Тогда есть риск развития осложнений, среди которых и бесплодие.

Поэтому перед беременностью обычно кисту удаляют (особенно перед ЭКО), чтобы она в ходе вынашивания плода не мешала естественным процессам. Если киста появилась или диагностирована во время беременности, то она берется под наблюдение, а после родов при необходимости удаляется. Параовариальная киста яичника и беременность – тема, которая волнует многих. И если у вас обнаружили кисту во время беременности, паниковать не стоит. Современные диагностически-терапевтические методы совместно с эффективными лечебными практиками дают отличный результат.

Удаление параовариальной кисты яичника в Medical Plaza

Если у вас появились характерные симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии параовариальной кисты яичника, записывайтесь на прием в Medical Plaza. Современное медицинское оборудование, опытные врачи высшей квалификации и эффективные методики лечения – все это поможет вылечить патологию без последствий.

У нас имеется собственная лаборатория, современное диагностическое отделение, и самое главное – многолетний опыт в лечении различных заболеваний репродуктивной системы. Чтобы записаться на прием, заполните форму ниже. Мы с вами свяжемся для уточнения данных и назначим приемлемую дату и время посещения врача-гинеколога.

FAQ

Чем опасна параовариальная киста яичника?

Если игнорировать развитие патологии и ее симптоматику, то это может привести к осложнениям в виде перекрута ножки кисты, нагноению, прорыву, внематочной беременности и бесплодию.

Может ли исчезнуть параовариальная киста яичника самостоятельно?

Нет, параовариальная киста самостоятельно не рассасывается. Она удаляется с помощью лапароскопии.

Как болит параовариальная киста?

Если киста небольших размеров, возможны редкие ноющие боли. Но чем больше образование, тем сильнее болевой синдром. При запущенной болезни могут наблюдаться резкие режущие боли, которые не проходят даже после приема обезболивающих препаратов.

Как быстро растет параовариальная киста?

Киста растет медленно. Это может занять несколько лет. Причем часто явной симптоматики нет.

Что будет, если лопнет параовариальная киста?

Кровотечение в брюшную полость. В таких случаях состояние резко ухудшается, требуется незамедлительное лечение.

Параовариальная киста: можно ли заниматься спортом?

Нет. Активные занятия спортом, скорее всего, спровоцируют развитие осложнений, требующих незамедлительного хирургического вмешательства.