Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердия)

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердия) – это нарушение ритма, при котором сердце начинает сокращаться нерегулярно. Предсердия не сокращаются, а их стенки неритмично и не координировано подергиваются. Поэтому отсутствует предсердный вклад в сокращение сердца.

В случае возникновения приступа необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Восстановить правильный ритм важно как можно скорее. Чем больше времени прошло, тем сложнее будет нормализовать работу сердца.

Прогноз заболевания в целом благоприятный. При условии своевременного устранения провоцирующих факторов и грамотно подобранной схеме лечения можно добиться высокого уровня качества жизни.

Сама по себе ФП напрямую не является жизнеугрожающим состоянием. Есть люди, которые даже не замечают появления мерцательной аритмии. Они относятся к первому функциональному классу по классификации ERHA. Некоторые люди очень тяжело переносят приступы мерцательной аритмии. У них снижается давление, теряют сознание, развивается сердечная недостаточность. Таких людей относят к III – IV функциональному классу по ERHA.  И в некоторых случаях она может привести к развитию тяжелых осложнений, требующих немедленной медицинской помощи. Некоторые из них могут оказаться смертельными.

Причины мерцательной аритмии

Этиология данной патологии до конца не изучена. В большинстве случаев выявить точную причину ее развития так и не удается. Однако специалистам хорошо известно, что риск возникновения ФП увеличивается под действием таких факторов, как:

• повышенное артериальное давление;
• пороки сердца;
• эндокринные нарушения;
• легочные заболевания;
• хирургические вмешательства на сердце;
• инфекционные заболевания;
• стресс, нервные потрясения;
• возрастные изменения;
• избыточная масса тела;
• опухолевые процессы;
• наследственная предрасположенность;
• хронические кардиологические заболевания;
• синдром апноэ сна;
• миокардит, перикардит;
• электролитные нарушения;
• стенокардия, инфаркт миокарда, ИБС;
• интенсивные напряжённые физические нагрузки;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
• интоксикация лекарственными препаратами.

Диагностика

Основным методом диагностики заболевания является ЭКГ. В качестве дополнительных методов исследования могут назначать:

• рентгенографию;
• эхокардиографию;
• тредмил-тест;
• ХМ ЭКГ;
• ЧПСП;
• ЭхоКГ;
• нагрузочные пробы;
• велоэргометрию;
• МРТ мозга;
• УЗИ щитовидной железы;
• электрофизиологическое исследование;
• лабораторные анализы (ОАК, биохимия крови, показатели свертываемости).

Фибрилляция предсердий на ЭКГ

Нарушение важно зарегистрировать на ЭКГ. Запись должна быть сделана именно в момент приступа. Главными признаками патологии выступают:

• отсутствие волны P;
• волны фибрилляции f с разной амплитудой и формой;
• хаотично разные интервалы RR;
• отсутствие ровной изолинии между комплексами QRS, альтернация амплитуды.

Если эпизоды случаются редко и «поймать» аритмию не удается, может быть рекомендовано проведение суточного мониторинга ЭКГ.

Симптомы мерцательной аритмии

При обращении к специалисту пациенты часто отмечают:

• ощущение сердцебиения, замирание сердца;
• слабость, усталость, головокружение;
• дрожь, приступы страха, потливость;
• потемнение в глазах, обморочные состояния;
• ухудшение переносимости к физическим нагрузкам;
• одышка, ощущение нехватки воздуха, удушье;
• дискомфорт в грудной клетке, схваткообразные приступы боли.

Какой пульс при мерцательной аритмии

ЧСС может достигать более 200 ударов в минуту при норме 60-90. Измерение пульса требует внимательного наблюдения, так как его частота и ритм могут изменяться за короткие промежутки времени.

Формы

Существует несколько форм ФП, каждая из которых имеет свои особенности и требует специфического подхода к лечению.

Впервые выявленная

Диагностировать первые приступы сложно. Симптомы часто списываются на другие проблемы со здоровьем. Эпизод может длиться всего несколько минут. Для постановки диагноза требуется запись ЭКГ.

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий

Приступы возникают многократно, но ритм восстанавливается самостоятельно. Длительность эпизода, как правило, от нескольких минут до 48 часов.

Персистирующая форма фибрилляции предсердий

Продолжительность приступа не превышает семи дней. Ритм самостоятельно не восстанавливается. Для этого проводится кардиоверсия (медикаментозная или электрическая).

Длительно персистирующая форма

Продолжается в течение одного года и более. Сохраняется несмотря на попытки кардиоверсии.

Постоянная

Присутствует длительное время. Попытки восстановления ритма неэффективны или они не предпринимались вовсе. Лечебная тактика фокусируется на контроле ЧСС и профилактике осложнений.

Мерцательная аритмия: опасно ли это

Если заболевание не лечится должным образом, оно может привести к ряду осложнений. Вот главные из них:

• образование тромбов;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• отек легких;
• деменция;
• сердечная недостаточность;
• значительное ухудшение качества жизни;
• проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Сколько живут с мерцательной аритмией

Однозначного ответа на этот вопрос не существует, всё индивидуально. Продолжительность жизни во многом зависит от общего состояния здоровья, особенностей заболевания, его причин и своевременности лечения. Если пациент уделяет достаточно внимания состоянию здоровья и следует всем рекомендациям специалиста, у него есть все шансы дожить до глубокой старости.

Лечение фибрилляции предсердий

Тактика лечения подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей клинического случая. Независимо от ситуации, терапия направлена на:

• поддержание нормального сердечного ритма; 
• предупреждение новых эпизодов;
• профилактику осложнений.

Начинают обычно с медикаментозной терапии. В случае ее неэффективности или когда пациенты относятся к III – IV функциональному классу по ERHA то прибегают к более агрессивным - транскатетерным методам лечения. Также прибегают к транскатетерному методу лечения когда, несмотря на приемлемую частоту сокращения желудочков, развивается сердечная недостаточность или полости сердца продолжают увеличиваться.

Я вылечил мерцательную аритмию: самые эффективные методики

Наилучшие результаты в лечении ФП дают следующие методы:

• Лекарственная терапия. Наиболее эффективна на ранних стадиях, а также в качестве поддерживающей меры после оперативных вмешательств. Подразумевает применение препаратов, которые нормализуют частоту сердечных сокращений или восстанавливают ритм.
• Радиочастотная абляция (транскатетрная деструкция). Суть метода заключается в точечном воздействии на патологические участки электрическим током высокой частоты.
• Криоабляция – это когда в места образования патологического прохождения импульса вводится баллон. Он наполняется жидким азотом и “замораживает” очаг патологического проведения возбуждения по предсердиям.
• Операция «лабиринт». Хирургическое вмешательство выполняется на открытом сердце. Для того, чтобы перенаправить электрические импульсы, в предсердиях делаются разрезы или наносятся линии повреждения радиочастотным током в форме лабиринта. Выполняется практически всегда симультанно при операции на клапанах сердца или другом оперативном вмешательства на “сухом сердце”.  
• Имплантация электрокардиостимулятора. Применяется в тех случаях, когда сердце сокращается редко (брадисистолической форме мерцательной аритмии). Кардиостимулятор имплантируется для искусственного поддержания частоты сокражения желудочков.

Кардиостимулятор при мерцательной аритмии

Электрокардиостимулятор представляет собой прибор, который имплантируется под кожу преимущественно в области ключицы. Устройство генерирует электрические импульсы, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться с нужно частотой. Операция по установке ЭКС малотравматична, выполняется через небольшой разрез под местной анестезией и осложнения бывают не часто. Если имплантацию проводит высококвалифицированный специалист и Вы следуете всем его рекомендациям, риск возникновения нежелательных явлений сведен к минимуму. После операции неприятные симптомы или уменьшатся, или исчезнут. В большинстве случаев пациенты могут вернуться в нормальной жизни.

Лечение фибрилляции предсердий у пожилых

Фибрилляция предсердий является самым распространенным нарушением сердечного ритма. Патология может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у пожилых людей. Фибрилляция предсердий, в некоторых популяциях, наблюдается у 10% пациентов старше 75 лет. Чаще всего патология проявляется на фоне гипертонии, кардиосклероза, миокардита и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Главная проблема лечения мерцательной аритмии у пожилых связана с характерной этим пациентам коморбидностью (наличием сопутствующих патологий) и связанным с этим употреблением большого количества препаратов. Ввиду этого, терапия заболевания значительно усложняется. Переносимость назначаемых от аритмии препаратов значительно ухудшается, чаще развиваются нежелательные побочные эффекты, а выведение лекарственных средств резко замедляется. Однако, несмотря на такие отягощающие обстоятельства, благодаря точному соблюдению всех рекомендаций, систематическому приему прописанных лекарственных препаратов, а также регулярной диагностике и обращению к кардиологу удается достичь хороших результатов в лечении.

Мерцательная аритмия – это не приговор. В клинике «Медикал Плаза» успешно помогают пациентам с таким диагнозом независимо от его сложности. У нас работают лучшие кардиологи и кардиохирурги. Клиника оборудована современным лечебно-диагностическим оборудованием, поэтому мы гарантируем своим пациентам точные диагнозы и эффективные схемы лечения. Обращайтесь, мы будем рады помочь и Вам!