Коксартроз

Коксартроз представляет собой прогрессирующее заболевание тазобедренного сустава, имеющее дегенеративную природу. Провоцирующим фактором выступает нарушение обменных процессов внутри хрящевой ткани, что связано с интенсивными нагрузками, травмами, перенесенными воспалительными процессами, дисплазией. Коксартроз тазобедренного сустава встречается преимущественно у людей старше 40 лет. Бывает как одно-, так и двухсторонним.

Титарчук Ростислав Вадимович

Врач-ортопед травматолог, специалист в области артроскопии и эндопротезирования суставов

Кудин Станислав Владимирович

Врач ортопед-травматолог 

Артроз тазобедренного сустава: механизм развития

Запуск механизма развития заболевания связан с нарушением структуры синовиальной жидкости, действующей как внутрисуставная смазка и выполняющей функцию амортизатора. Повышение вязкости синовиальной жидкости приводит к нарушению питания гиалинового хряща, из-за чего усиливается износ последнего. Суставная полость постепенно уменьшается. Это провоцирует чрезмерное трение костей. Из-за отсутствия амортизации нарушается структура костной ткани. Последняя начинает разрастаться, образуя остеофиты, которые распространяются на суставные поверхности. Также тазобедренный коксартроз сопровождается расширением головки тазобедренной кости. Нарушенное функционирование хрящевой ткани приводит к ее постепенному замещению соединительной тканью.

В зависимости от специфики дегенеративных процессов, коксартроз бывает:

1. Гипертрофическим. Характеризуется чрезмерным разрастанием соединительной ткани и образованием остеофитов.
2. Деформирующим или диспластическим. Сопровождается изменением формы тазобедренного сустава. Деформирующий артроз тазобедренного сустава приводит к ущемлению веточек иннервирующих нервов. Это приводит к выраженному болевому синдрому.
3. Атрофическим. Соединительная ткань разрастается в умеренном темпе, но и это приводит к постепенному разрушению кости.

Коксартроз – это заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся постепенным развитием.

Как развивается

1. На начальных этапах наблюдается нарушенное питание гиалинового хряща. Это проявляется незначительным сужением суставного пространства. На тазобедренных костях начинают образовываться остеофиты. Но поскольку их количество остается незначительным, иннервирующие сустав нервы не затрагиваются. Поэтому коксартроз 1 степени протекает практически бессимптомно. Боли могут возникать лишь после интенсивных физических нагрузок. Однако ощущение дискомфорта проходит самостоятельно.
2. Вторая степень характеризуется стремительным износом гиалинового хряща. Он перестает выполнять функцию амортизатора, что приводит к сильному трению костей. Коксартроз 2 степени также сопровождается разрастанием остеофитов и деформацией головки тазобедренного сустава, что можно определить при проведении рентгенологического исследования. Последняя меняет свое положение, смещаясь вверх.  Комплексные нарушения провоцируют нарастание симптоматики. Сдавливание иннервирующих сустав нервов приводит к боли, которая ощущается в области бедра и паха. Также пациент отмечает у себя ограничение подвижности бедра. Заболевание сопровождается постепенной атрофией мышц бедра.
3. Коксартроз 3 степени характеризуется острым болевым синдромом. За счет полной деформации головки тазобедренного сустава и атрофии мышц укорачивается нижняя конечность. Это приводит к нарушению походки, из-за чего пациенту приходится для передвижения использовать трость. Полноценная физическая активность становится невозможной.
4. Четвертая степень характеризуется интенсивной болью, которую не удается купировать с помощью сильнодействующих анестетиков. Сустав полностью разрушен, а мышцы бедра атрофированы. Пациент становится инвалидом.

Симптомы и диагностика

На начальной стадии развития тазобедренный коксартроз может никак себя не проявлять. Подвижность сустава и тонус мышц бедра в норме. Однако после интенсивных физических нагрузок наблюдается боль в области бедра или паха, которая проходит без применения медикаментов. Острая боль обычно возникает после подъема тяжестей, переохлаждения, перенесенной вирусной или бактериальной инфекции.

Прогрессирующий диспластический коксартроз сопровождается нарастанием болевого синдрома и уменьшением подвижности сустава. Походка видоизменяется – пациент начинает хромать. При ходьбе, разгибании и сгибании бедра появляется хруст и потрескивание в области сустава. Этот симптом сопровождается болью. Также возможен спазм мышц бедра, но данное проявление коксартроза наблюдается периодически.

Полная деформация сустава приводит к резкому ограничению подвижности тазобедренного сустава. Пациент ощущает боль, спазм в мышцах даже при отсутствии физических нагрузок.

Своевременная диагностика и лечение коксартроза позволяет восстановить качество жизни и предотвратить инвалидизацию. Применение современных лабораторно-инструментальных методов позволяет диагностировать патологический процесс даже на начальных его стадиях.

Лечением и диагностикой занимаются такие специалисты как ортопед, хирург, ревматолог. Какие исследования проводятся:

1. Рентгенография. Позволяет оценить степень заболевания. Специалист оценивает суставную щель, наличие остеофитов, степень деформации сустава.
2. Компьютерная томография. В процессе диагностики уделяется внимание состоянию гиалинового хряща, связочного аппарата, мышц бедра. Также можно оценить степень утолщения костной ткани.
3. Магнитно-резонансная томография. Этот метод считается наиболее информативный. Все структуры тазобедренного сустава исследуются послойно. МРТ позволяет оценить степень замещения здоровой хрящевой ткани соединительной.
4. Анализ синовиальной жидкости. Данная процедура проводится при подозрении на дистрофические процессы в суставах, включая тазобедренный.

Для контроля воспалительного процесса дополнительно назначаются такие исследования как общий клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок. Лишь после получения результатов всех диагностических процедур специалисты решают, чем лечить коксартроз.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Тактика терапии зависит от степени заболевания. Лечение коксартроза при сохраненной функциональности сустава включает лечебную физкультуру, физиотерапию, прием миорелаксантов и хондропротекторов. Для купирования болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства. Однако лечить коксартроз такими методами эффективно лишь на начальном этапе заболевания.

Нарушение структуры тазобедренного сустава, атрофия мышц, интенсивное разрастание остеофитов, которыми характеризуется прогрессирующий диспластический коксартроз, требует применения более радикальных методов лечения.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Высокой эффективностью обладает эндопротезирование тазобедренного сустава. Операция представляет собой полную замену разрушенных тканей сочленения протезом. Показания: одно- и двухсторонний коксартроз 3-4 степени.

Эндопротезирование

Данная операция при артрозе тазобедренного сустава обладает следующими преимуществами для пациента:

1. Высокой эффективностью. Правильно проведенная операция позволяет полностью восстановить подвижность бедра и вернуть пациента к активной жизни.
2. Непродолжительным сроком пребывания в стационаре.
3. Быстрым восстановительным периодом.
4. Долгосрочным результатом. Эндопротез от проверенных европейских производителей служит как минимум 15 лет.

Проведение эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо доверить опытным узкопрофильным специалистам. В нашем Центре операцию проводит Титарчук Ростислав Вадимович – врач ортопед-травматолог со стажем работы более 12 лет, который специализируется на эндопротезировании и регулярно стажируется в зарубежных клиниках по данному профилю. Каждому пациенту, обратившемуся в Medical Plaza, мы гарантируем индивидуальный подход:

1. Уделяем повышенное внимание дооперационным обследованиям, что позволяет свести к минимуму риск послеоперационных осложнений и сократить восстановительный период.
2. Индивидуально подбираем тип, размер, способ соединения эндопротеза со здоровыми тканями.
3. Даем рекомендации по организации восстановительного периода.

Правильное оперативное лечение артроза тазобедренного сустава и соблюдение всех рекомендаций специалиста на этапе послеоперационного восстановления – это реальная возможность вернуть себе мобильность и избавиться от болевого синдрома и дискомфорта.