Фимоз

Чем отличается фимоз у взрослых от физиологического фимоза у детей

У детей фимоз чаще всего физиологический — это нормальное состояние, при котором крайняя плоть сращена с головкой полового члена. Оно не вызывает дискомфорта и обычно проходит самостоятельно к 5–7 годам.

У взрослых фимоз всегда патологический. Он может быть врождённым или приобретённым. У небольшого процента мужчин (около 2–5%) физиологическое сужение крайней плоти не проходит само по себе. Это может оставаться незаметным до начала половой жизни или до появления осложнений (воспалений, боли при эрекции и т.д.). В отличие от детского, взрослый фимоз сопровождается болью, воспалениями, нарушением половой функции и требует лечения, чаще всего хирургического.

Степени фимоза

Причины развития фимоза у взрослых

Фимоз у мужчин зрелого возраста редко возникает "на пустом месте". В большинстве случаев ему предшествуют определённые факторы или сопутствующие состояния. Основные причины включают:

• осложнения после инфекционных процессов (баланопостит, ИППП);
• возрастные изменения тканей;
• сахарный диабет и кожные заболевания;
• травмы и микроповреждения крайней плоти;
• врождённые анатомические особенности, не выявленные в детстве.

Осложнение перенесённых инфекций (баланопостит, ЗППП)
Хронические воспаления головки полового члена и крайней плоти, особенно вызванные недостаточной гигиеной или половыми инфекциями, приводят к отёку, воспалению и, со временем, к рубцеванию тканей. Это основная причина приобретённого фимоза у взрослых.

Возрастные изменения тканей
С возрастом кожа теряет эластичность, ухудшается микроциркуляция, и даже незначительные воспаления или микроповреждения могут вызывать рубцовые изменения крайней плоти.

Сахарный диабет и кожные заболевания
У пациентов с диабетом нарушены процессы заживления и возрастает риск инфекций. Также фимоз может развиться на фоне дерматозов (лишай, псориаз, экзема), поражающих кожу половых органов.

Травмы, микротрещины, неудачные интимные манипуляции
Грубое или насильственное отведение крайней плоти, особенно при недостаточном увлажнении или воспалении, может привести к микротрещинам. При повторном повреждении возникает фиброз, и крайняя плоть постепенно теряет подвижность.

Врождённые анатомические особенности, не замеченные в детстве
Иногда физиологический фимоз сохраняется с детства, но остаётся бессимптомным до начала половой жизни или до появления осложнений. Такой врождённый вариант требует лечения так же, как и приобретённый.

Симптомы и проявления фимоза у взрослых

Фимоз редко остаётся незамеченным у мужчин зрелого возраста — большинство пациентов испытывают явные физические и гигиенические неудобства. Основные симптомы включают:

• затруднённое или невозможное открытие головки;
• боль и дискомфорт при половой близости;
• нарушения мочеиспускания;
• повторяющиеся воспаления (баланит, баланопостит);
• признаки осложнённого течения — трещины, отёк, неприятный запах.

Затруднение или невозможность открытия головки
Основной признак фимоза. В начальной стадии крайняя плоть с трудом отводится, особенно в состоянии эрекции. При более тяжёлых формах головка не открывается совсем.

Боль, дискомфорт при половом акте
Из-за натяжения и трения суженной крайней плоти половой контакт может быть болезненным. У некоторых пациентов появляются микротрещины или кровоточивость после секса.

Нарушения мочеиспускания
При выраженном сужении отверстия крайней плоти струя мочи становится слабой, тонкой или разбрызгивается. В тяжёлых случаях возникает задержка мочи.

Повторяющиеся воспаления (баланит, баланопостит)
Плохой доступ для гигиены способствует накоплению смегмы и развитию бактерий. Это приводит к покраснению, отёку, зуду и жжению.

Признаки осложнённого фимоза
Запущенное состояние может сопровождаться глубокими трещинами, выраженными отёками, неприятным запахом и болевым синдромом даже в покое. Иногда развивается парафимоз — ущемление головки при попытке её обнажения.

Диагностика фимоза

Обследование при фимозе начинается с очного осмотра уролога. Врач оценивает степень сужения крайней плоти, подвижность тканей и наличие воспалительных изменений.

Для исключения осложнений могут назначаться:

• УЗИ мочевого пузыря (при жалобах на мочеиспускание),
• анализы мочи,
• мазки на инфекции.

При подозрении на рубцовые или патологически изменённые участки кожи — проводится биопсия тканей. Это важно для исключения предраковых состояний и выбора оптимальной тактики лечения.

Лечение фимоза

На сегодняшний день единственным эффективным способом лечения фимоза у взрослых остаётся хирургическое вмешательство. Консервативные методы — мази, растяжение и пр. — не дают стойкого результата и часто приводят к осложнениям. В Medical Plaza операции проводятся с соблюдением всех современных требований безопасности и комфорта, с максимальным сохранением анатомических и функциональных особенностей.

В зависимости от клинической ситуации, пациенту может быть предложено одно из двух хирургических решений:

1. Препуциопластика.
2. Циркумцизио.

Препуциопластика - это малоинвазивная операция, направленная на устранение сужения и восстановление свободного открытия головки без удаления крайней плоти. Подходит пациентам без выраженного рубцевания и кожных заболеваний.

Суть процедуры:

• выполняется разрез по задней поверхности головки полового члена;
• при наличии спаек они аккуратно рассекаются;
• края крайней плоти сшиваются саморассасывающимися нитями.

Восстановление проходит быстро, с минимальным дискомфортом.

Циркумцизио – это обрезание крайней плоти. Этот метод применяется при рубцовых формах фимоза, а также при наличии сопутствующих дерматологических заболеваний.

Преимущества циркумцизио:

• устраняет патологическое сужение;
• снижает риск воспалений и рецидивов;
• обладает профилактическим эффектом в отношении злокачественных новообразований полового члена.

Как проходит операция:

• хирург выполняет продольный надрез, удаляет участок суженной крайней плоти;
• ткань ушивается саморассасывающимися нитями, не требующими снятия.

Процедура занимает около 30–40 минут и проводится под местной анестезией. Большинство пациентов возвращаются к обычной жизни в течение нескольких дней.

В Medical Plaza все операции проводятся опытными урологами с использованием современных анестезиологических методик и щадящих техник. Мы обеспечиваем каждому пациенту не только безопасное лечение, но и деликатное сопровождение на всех этапах — от консультации до полного восстановления.

Почему фимоз не стоит терпеть и когда нужно обращаться к врачу

Фимоз у взрослых — это не временный дискомфорт, а полноценное урологическое заболевание. Без лечения он может привести к целому ряду осложнений, включая:

• воспаление головки и крайней плоти;
• защемление крайней плоти;
• нарушение мочеиспускания и инфекции мочевыводящих путей;
• снижение чувствительности и проблемы с эрекцией;
• онкологические риски на фоне хронического воспаления;
• психологический дискомфорт, тревожность, снижение самооценки.

Обращение к врачу обязательно, если вы заметили:

• затруднённое или болезненное открытие головки полового члена;
• боль или дискомфорт при половом акте;
• частые воспаления, отёчность, покраснение;
• неприятный запах, выделения;
• проблемы с мочеиспусканием (тонкая струя, разбрызгивание, задержка).

Даже если симптомы пока не выражены — не стоит ждать. Состояние склонно к ухудшению.

Почему хирургическое лечение — оптимальный выбор

У взрослых мужчин консервативные методы (мази, растяжение кожи) не работают. Они лишь откладывают решение и часто приводят к усугублению проблемы. Хирургическое вмешательство — единственный надёжный способ избавиться от фимоза и его последствий.

В Medical Plaza мы предлагаем современные малотравматичные методики — как с сохранением крайней плоти (препуциопластика), так и полное её удаление (циркумцизио). Операции проводятся под местной анестезией, быстро, безопасно и с коротким восстановительным периодом.

Не откладывайте — фимоз не проходит сам. А решить проблему сегодня — значит избежать осложнений завтра. В Medical Plaza вы получите квалифицированную помощь и индивидуальный подход на каждом этапе.

Источники:

• "Phimosis and Paraphimosis: Clinical Evaluation and Management" под редакцией Дж. Эллиса и Р. Грейвза.
• "Circumcision and Foreskin Conditions in Pediatric and Adult Urology" авторов П. Вонга и С. Мартинеса.
• "Pediatric Penile Disorders: Diagnosis and Surgical Management" под редакцией К. Олсона и Л. Хантера.
• "The Foreskin Manual: Anatomy, Pathology, and Surgery" под редакцией Р. Троя и Д. Беннетта.
• "Controversies in Phimosis Management: Conservative vs. Surgical Approaches" авторов Х. Сингха и Н. Раджпута.
• Научные публикации в "Journal of Urology".
• "European Urology" – исследования и клинические рекомендации по лечению фимоза.
• Публикации в "Nature Reviews Urology".
• "International Journal of Pediatric Urology" – статьи о фимозе у детей, осложнения и подходы.
• Рекомендации Американской урологической ассоциации (American Urological Association) по лечению фимоза.
• "Surgical Techniques in Pediatric Urology: Foreskin and Penile Surgery" под редакцией М. Грина и Р. Стоуна.
• "Management of Phimosis in Primary and Specialist Care" авторов Д. Лоу и К. Бреннана.
• Публикации в "World Journal of Urology".
• "Global Health Perspectives on Male Circumcision and Foreskin Pathologies" под редакцией Э. Чжана и А. Нельсона.
• Рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU) по диагностике и лечению фимоза.