Гистероскопия

Виды гистероскопии

В зависимости от цели процедуры и её особенностей, в гинекологической практике выделяют три основных вида гистероскопии: диагностическую, оперативную и офисную. В Medical Plaza применяются все три подхода — с учётом клинической ситуации, возраста пациентки, репродуктивных планов и переносимости анестезии.

Диагностическая гистероскопия

Это основной способ точного осмотра полости матки при подозрении на патологию эндометрия. Её назначают при маточных кровотечениях, бесплодии, нарушениях менструального цикла, подозрении на полипы, гиперплазию или внутриматочные синехии.
Процедура длится около 10–15 минут, проводится через влагалище без разрезов, может выполняться под местной анестезией или седацией. Особенность в том, что она не предполагает вмешательства — только осмотр и забор материала для биопсии при необходимости.

Оперативная (хирургическая) гистероскопия

Это полноценное лечебное вмешательство. С помощью специальных микроинструментов, встроенных в гистероскоп, врач может удалить полипы, субмукозные миомы, спайки, перегородки, остатки плодного яйца после выкидыша.
Операция проводится в условиях краткосрочного стационара под внутривенной анестезией. Благодаря щадящей технике, пациентка возвращается домой в тот же день или на следующие сутки, а восстановление занимает минимум времени. В Medical Plaza такие вмешательства проводятся по современным стандартам с применением оборудования Karl Storz (Германия), что обеспечивает высокую точность и безопасность.

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия — это щадящий вариант диагностической процедуры, выполняемый без наркоза, без расширения шейки матки. Она не требует серьёзной подготовки, занимает минимум времени (до 10 минут), не вызывает выраженного дискомфорта и может быть проведена без госпитализации и анестезиолога. Её задача — быстро и безболезненно провести осмотр полости матки, выявить патологию и при необходимости взять биопсию.

Показания к проведению гистероскопии

Процедура может быть рекомендована в следующих случаях:

• Подозрение на полипы эндометрия
• Подозрение на миому матки (особенно подслизистую)
• Подозрение на гиперплазию эндометрия
• Внутриматочные синехии (спайки)
• Аномалии развития матки (перегородки, двойная матка и др.)
• Бесплодие и привычное невынашивание беременности
• Ациклические кровотечения, особенно в менопаузе
• Подозрение на остатки плодного яйца после выкидыша, аборта или родов
• Подготовка к программе ЭКО

Гистероскопия позволяет точно установить причину патологических изменений в полости матки, особенно если данные УЗИ вызывают сомнения. Так, при подозрении на полипы или гиперплазию эндометрия, врач может не только подтвердить диагноз визуально, но и сразу взять биопсию или удалить образование.

При подслизистой миоме гистероскопия помогает оценить степень её деформации полости матки и принять решение о возможности малоинвазивного удаления.

У женщин с бесплодием или привычным невынашиванием процедура позволяет выявить тонкие патологии — синехии, перегородки, зоны хронического воспаления, которые часто остаются незамеченными при стандартной диагностике.

Для женщин в менопаузе гистероскопия особенно важна при наличии кровянистых выделений: даже единичный эпизод требует исключения онкопроцесса.

После выкидыша или родов метод помогает убедиться в отсутствии остатков плодного яйца или сгустков, вызывающих воспаление и нарушения цикла.

Отдельное показание — подготовка к ЭКО. Перед переносом эмбрионов важно убедиться, что полость матки свободна от патологий, которые могут снизить шансы на успешную имплантацию. В этом случае гистероскопия — не просто обследование, а важный этап в стратегическом планировании лечения бесплодия.

Как проводится диагностическая гистероскопия

Перед проведением гистероскопии важно правильно подготовиться — это позволяет сделать процедуру максимально безопасной и информативной.

🔹 Подготовка

Пациентке назначают базовый перечень анализов: общий анализ крови, коагулограмму, мазки на флору и онкоцитологию, анализы на инфекции, передающиеся половым путём. Обязательно проводится УЗИ органов малого таза, чтобы определить толщину эндометрия и оптимальный день цикла для процедуры (обычно — на 6–10 день менструального цикла). При необходимости назначаются консультации смежных специалистов — терапевта, анестезиолога.

🔹 Этапы процедуры

• Положение пациентки — лежа на гинекологическом кресле, как при обычном осмотре.
• Обработка шейки матки антисептическим раствором. При необходимости шейка может быть слегка расширена.
• Введение гистероскопа — аккуратно, через цервикальный канал. Диаметр устройства — всего 2,9 мм, благодаря чему процедура становится максимально щадящей.
• Осмотр полости матки — проводится при помощи подачи стерильного раствора для расширения полости и лучшей визуализации. Врач тщательно осматривает эндометрий, устья маточных труб, выявляет возможные патологии.

🔹 Комфорт и безопасность

Благодаря использованию ультратонкого гистероскопа, в большинстве случаев процедура проходит без общего наркоза и даже без местного обезболивания. Женщины переносят её хорошо, ощущения обычно сравнимы с лёгкими менструальными спазмами. Использование оборудования экспертного уровня существенно снижает риск травматизации и осложнений.

🔹 Продолжительность

Вся процедура занимает 10–20 минут, после чего пациентка отдыхает и, как правило, может покинуть клинику в тот же день.

🔹 Восстановление

Восстановительный период короткий — возможны незначительные мажущие выделения и лёгкие тянущие ощущения в течение суток. Уже на следующий день женщина может вернуться к обычной жизни.

Как проводится хирургическая гистероскопия

Хирургическая (оперативная) гистероскопия — это малоинвазивное вмешательство, которое позволяет не только осмотреть, но и сразу устранить внутриматочную патологию. В Medical Plaza такие операции выполняются на высокоточном оборудовании немецкой компании Karl Storz с использованием гистерорезектоскопа — прибора, который сочетает в себе оптику и микрохирургические инструменты.

Оперативная гистероскопия назначается при следующих патологиях:

• Полипы эндометрия.
• Подслизистые миомы (субмукозные узлы).
• Внутриматочные перегородки.
• Синехии (спайки).
• Остатки плодного яйца после выкидыша, аборта или родов.
• Подозрительные участки эндометрия, требующие прицельной биопсии или удаления.

Процедура проводится под анестезией — выбор метода обезболивания зависит от объёма вмешательства, сопутствующих заболеваний и предпочтений пациентки. Анестезия обеспечивает полный комфорт и исключает болевые ощущения.

Для проведения используется гистерорезектоскоп — усовершенствованный гистероскоп, позволяющий выполнять точные и контролируемые манипуляции внутри полости матки. Также используется ирригационная система, обеспечивающая чёткую визуализацию.

🔹 Этапы операции:

• Подготовка и введение анестезии.
• Обработка и раскрытие шейки матки (если необходимо).
• Введение гистерорезектоскопа в полость матки.
• Удаление патологического образования (полипа, миомы, спаек и др.).
• Коагуляция кровоточащих участков.
• Забор материала на гистологическое исследование.

Длительность операции зависит от объёма вмешательства и составляет в среднем от 20 до 60 минут. После вмешательства пациентка остаётся под наблюдением врачей. В большинстве случаев достаточно 1 суток стационара, особенно если операция прошла без осложнений.

Удалённые ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование — это позволяет подтвердить доброкачественный характер образований или выявить начальные стадии заболевания. Через 7–10 дней после вмешательства проводится контрольное УЗИ и повторный приём врача для оценки восстановления и дальнейших рекомендаций.

Хирургическая гистероскопия в Medical Plaza — это точность, безопасность и щадящий подход. Благодаря современному оснащению и опыту наших гинекологов, мы выполняем сложные вмешательства без разрезов, с минимальной травматизацией и быстрым возвращением пациенток к привычной жизни.

Клинический случай из практики

Пациентка, 47 лет, обратилась с жалобами на обильные и длительные менструации, утомляемость, снижение гемоглобина до 89 г/л. По результатам УЗИ — подозрение на полип эндометрия размером около 1,5 см и гиперплазию. Ранее уже проходила выскабливание по месту жительства, однако симптомы вернулись через 6 месяцев.

В Medical Plaza было принято решение о проведении гистероскопии. В полости матки визуализирован крупный полип с ножкой, а также зоны очаговой гиперплазии. Выполнено полное удаление полипа и прицельная биопсия подозрительных участков эндометрия. Сама операция длилась 25 минут. Уже вечером пациентка чувствовала себя удовлетворительно, на следующий день выписана домой.

Через неделю — контрольный приём, восстановление протекало без осложнений. Гистология подтвердила доброкачественную природу полипа и очаговую пролиферативную фазу эндометрия. Женщине назначено наблюдение и гормональная терапия.

Через два месяца пациентка отметила значительное улучшение самочувствия: нормализовался цикл, уровень гемоглобина поднялся до 117 г/л, исчезли признаки анемии. В её словах: «Жалею, что не пришла сюда раньше — здесь мне помогли не просто убрать проблему, а разобраться в её причине».

Самочувствие после гистероскопии

Большинство пациенток переносят гистероскопию хорошо и уже через несколько часов могут вернуться к привычной активности. Однако ощущения могут незначительно отличаться в зависимости от объёма вмешательства (диагностическая или хирургическая процедура) и индивидуальных особенностей организма.

🔹 После диагностической гистероскопии

Возможны лёгкие тянущие боли внизу живота, напоминающие ощущения перед менструацией. Иногда наблюдаются мажущие кровянистые выделения — это нормальная реакция слизистой на вмешательство и не требует лечения. Температура тела обычно остаётся в пределах нормы. Уже в тот же день женщина может самостоятельно отправиться домой, а на следующий — вернуться к работе или учёбе.

🔹 После хирургической гистероскопии

Если проводилось удаление полипов, миом или спаек, может потребоваться немного больше времени на восстановление. После наркоза возможна кратковременная слабость, головокружение или сонливость. В течение 1–2 дней сохраняются незначительные выделения и умеренный дискомфорт. Пациентка находится под наблюдением врачей и, как правило, выписывается через сутки.

🔹 Когда нужно обратиться к врачу

Если после процедуры возникают обильные кровянистые выделения, температура выше 37,5 °C, выраженная боль или неприятный запах выделений — это повод незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Такие случаи в практике Medical Plaza редки, но мы всегда на связи с пациентками после вмешательства.

✅ Важно: в Medical Plaza гистероскопия проводится щадящими методами, с использованием ультратонких инструментов, что сводит дискомфорт к минимуму. Мы заранее готовим пациентку к каждому этапу, чтобы снизить волнение и обеспечить быстрое, безопасное восстановление.

Эффективность и преимущества гистероскопии

Гистероскопия по праву занимает лидирующее место среди методов диагностики и лечения патологии полости матки — её эффективность подтверждена как клиническими исследованиями, так и ежедневной практикой специалистов Medical Plaza.

🔹 Максимальная точность диагностики

В отличие от методов «вслепую», таких как выскабливание, гистероскопия позволяет врачу видеть всё, что происходит внутри полости матки, в режиме реального времени. Это обеспечивает точность диагностики до 98%, а значит — исключает риск пропустить важные патологические изменения, включая ранние стадии онкопроцессов.

🔹 Одномоментное удаление патологий

Если в процессе обследования выявляется полип, миома, перегородка или синехии — врач может сразу же удалить их. Это избавляет пациентку от необходимости проходить повторную операцию, снижает стресс и экономит время.

🔹 Быстрое восстановление

После процедуры большинство пациенток могут вернуться к привычному ритму жизни уже на следующий день. Малоинвазивность, отсутствие полостного вмешательства и бережное отношение к тканям позволяют избежать длительного реабилитационного периода.

🔹 Отсутствие рубцов

Гистероскопия не травмирует стенки матки и не оставляет рубцовых изменений, что особенно важно для женщин, планирующих беременность. Это делает метод безопасным даже при повторных вмешательствах.

🔹 Подходит нерожавшим пациенткам

Благодаря использованию тонких гистероскопов диаметром 2,9 мм и технологии без расширения цервикального канала, процедура может быть проведена даже у женщин, не имеющих родов в анамнезе, без риска травматизации шейки матки.

🔹 Преимущества перед выскабливанием

Выскабливание (дилатация и кюретаж) выполняется вслепую и часто носит грубый механический характер, что повышает риск неполного удаления патологии, перфорации или образования рубцов. В отличие от него, гистероскопия — это точная, визуально контролируемая и гораздо более безопасная альтернатива, соответствующая современным стандартам медицины.

👉 В Medical Plaza гистероскопия стала неотъемлемой частью современной гинекологии. Мы уверены: видеть — значит понимать. А значит, можно предложить женщине самое точное и деликатное лечение.