Несмотря на высокий уровень популярности ЭКО, большинство людей недостаточно информированы о тонкостях и нюансах ее проведения. Один из самых актуальных на этапе планирования вопрос о том, сколько эмбрионов лучше подсаживать при ЭКО. Невзирая на некоторые сложности вынашивания многоплодной беременности, значительное количество пациентов предпочитают перенос двух и более эмбрионов, что обусловлено страхом отсутствия результате при подсадке одного. На какие критерии и нюансы следует обратить внимание в рамках выбора между одноплодной и многоплодной беременностью – рассмотрим далее.
Риски при многоплодной беременности
Для человека физиологической нормой является одноплодная беременность. Вынашивание двух и более детей нередко сопряжено с рядом рисков, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы практикующих специалистов. Вероятность наступления преждевременных родов при многоплодной беременности особенно высока. Кроме того, возможны следующие варианты осложнений:
- Тазовое или поперечное предлежание, встречающееся в 50% случаев при многоплодной беременности. Неправильное положение плода усложняет или полностью исключает естественное родоразрешение. При проведении такового высока вероятность получением ребенком родовых травм.
- Увеличение риска развития гестоза на поздних этапах вынашивания. В большинстве случаев такое осложнение приводит к отслойке плаценты и гипоксии у плода.
- Трансфузионный синдром. Одна из распространенных причин самопроизвольного прерывания многоплодной беременности – трансфузионный синдром. Патология возникает на фоне многоплодной беременности, когда оба плода имеют единую плаценту, в результате чего развивается гемодинамический дисбаланс.
- Патологии развития. Если количество эмбрионов при ЭКО два и более, есть риск незначительный риск развития патологий внутриутробного развития, что обусловлено недостаточным количеством важных микроэлементов, необходимых для формирования плодов.
Если решается вопрос о том, сколько подсаживать эмбрионов при ЭКО, учитывается общее состояние здоровья матери. Вынашивание многоплодной беременности чревато риском для женщины, так как организму необходимо выдерживать двойные нагрузки. В ряде случаев беременность сопровождается различными осложнениями, в числе которых анемия, гестозы, повышенное артериальное давления, преэклампсия.
Практика ЭКО, применявшаяся несколько лет назад
Вопрос о том, сколько нужно подсаживать эмбрионов при ЭКО, приобрел актуальность относительно недавно. Ранее необходимость в его рассмотрении отсутствовала, как таковая. Подобный подход был обусловлен отсутствием методов и способов, посредством которых можно было определить жизнеспособность и отсутствие патологий у зародыша.
Несколько лет назад, когда процедура ЭКО позиционировалась в качестве инновационной, распространенной была практика подсадки нескольких эмбрионов. Иногда их количество составляло порядка 20. Такой подход был обусловлен высоким уровнем риска гибели большего числа эмбрионов. В том случае, если закреплялись все, проблемы вынашивания и родов решались на ходу.
Несколько позднее появился альтернативный вариант. При закреплении трех и более эмбрионов женщине предлагали провести процедуру редукции, суть которой заключалась в выборочном удалении нескольких плодов. Однако существовал ряд рисков:
- повреждение или гибель оставшегося плодного яйца;
- инфицирование органов репродуктивной системы матери;
- повреждение тканей матки;
- увеличение риска самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.
Именно с целью минимизации рисков для будущей матери и ребенка вопрос о том, сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО, решается до, а не после проведения процедуры.
Как повысить шансы на прикрепление эмбриона
Отсутствие положительного результата после проведения процедуры переноса может быть следствием анеуплодии – наличия хромосомных нарушений в генетическом материале эмбриона. Согласно данным статистики, риски увеличиваются пропорционально возрасту женщины. Соответственно, сколько эмбрионов переносят при ЭКО, зависит также от возрастных показателей будущей матери. Чем они выше, тем больший процент риска:
- в возрасте до 35 лет из трех здоровых эмбрионов один является анеуплодным;
- после 35 лет анеуплодие чаще наблюдается у двух зародышей из трех;
- до 40 лет пять зародышей из шести имеют отклонения;
- после 44 лет лишь один эмбрион из десяти не имеет хромосомных нарушений.
При экстракорпоральном оплодотворении для пересадки выбирается самый здоровый эмбрион, не имеющий отклонений.
Чтобы определить их жизнеспособность и решить вопрос о том, сколько эмбрионов переносить при ЭКО, проводится процедура преимплантационного генетического скрининга. Суть ее заключается в следующем: после пятого дня развития производится забор трофетодермы для выявления хромосомных аномалий. Процедура полностью безопасна и позволяет определить полностью здоровее эмбрионы.
В качестве неоспоримых плюсов преимплантационного генетического скрининга можно привести ряд следующих:
- для подсадки будет выбран эмбрион, обладающий максимальными показателями к жизнеспособности;
- шансы на наступление беременности с первого раза увеличиваются в разы;
- предоставляется возможность выбрать нудное количество эмбрионов, то есть, исключается вероятность многоплодной беременности;
- минимизация рисков рождения ребенка с генетическими патологиями.
Процедура генетического скрининга также позволяет выявить патологии, которые могут проявиться в последующем в процессе развития эмбриона или отсутствие таковых.
Какое количество эмбрионов рекомендуется подсаживать
Сколько можно подсаживать эмбрионов при ЭКО зависит от множества факторов. Для получения более полной информации рекомендуется ознакомиться с ответами специалистов на вопросы, которые особенно часто задают клиенты, желающие завести ребенка методом экстракорпорального оплодотворения:
- Каковы шансы на успех проведение экстракорпорального оплодотворения и благополучный исход беременности? В том случае, если была проведена процедура генетического скрининга, в результате которой был выбран наиболее здоровый эмбрион, вероятность положительного результата составляет более 60%. При подсадке двух эмбрионов без проведения скрининга процент успеха колеблется в пределах 65.
- Сколько эмбрионов приживается при ЭКО и какова вероятность многоплодной беременности? При подсадке двух зародышей вероятность появления на свет близнецов составляет около 30%. В том случае, если для проведения процедуры был выбран один эмбрион, шансы на рождение двойни также остаются, однако происходит это в 1 случае из 100.
- Какова вероятность выкидыша? Риски самопроизвольного прерывания беременности присутствует в каждом случае ЭКО. Однако при подсадке зародыша после проведения скрининга вероятность выкидыша составляет не более 11%, тогда как при подсадке двух без указанной процедуры она равна 20%.
- Каков риск преждевременных родов? Вероятность наступления преждевременного родоразрешения при беременности посредством проведения экстракорпорального оплодотворения невелика, и составляет не более 11% при одноплодной гестации. При многоплодной беременности вероятность появления детей на свет раньше времени несколько выше, и составляет порядка 30%.
- Каким будет вес у ребенка при рождении? Приведенные показатели, как правило, стандартны. Большее число детей, рожденных после процедуры ЭКО, весят около 3,5 кг. Если же беременность была многоплодной, вес новорожденных несколько ниже, и чаще составляет не более 2,7 кг.
- Есть ли риск развития у ребенка ДЦП? Процент риска зависит от того, была ли процедура преимплантационного генетического скрининга. При ее проведении вероятность диагностики ДЦП составляет не более 1/1000. При ее отсутствии риск несколько увеличивается, и равен 7,4 на 1000.
Без индивидуального подхода к ситуации нельзя определить заранее, какая мера окажется более эффективной – подсадка одного эмбриона после проведения процедуры скрининга или двух без задействования таковой. Для получения ответов, максимально приближенных к достоверным, рекомендуется обратиться к специалисту. В некоторых случаях вполне допустима подсадка двух эмбрионов, так как вероятность благополучного исхода беременности высока. Иногда же женщине следует отложить вопрос о рождении второго малыша на несколько позднее время.