Лечение рака шейки матки

В структуре онкозаболеваемости женщин рак шейки матки занимает 3 место после рака молочных желез и рака эндометрия.

Рак шейки матки поражает женщин в любом возрасте (начиная с половой жизни). Пик заболеваемости приходится на 35-39 лет. Но за последние годы рак шейки матки значительно помолодел, и сегодня он часто бывает у женщин до 30 лет, которые рано начали половую жизнь или имели / имеют много половых партнеров.

КТО В ЗОНЕ РИСКА?

В группе риска находятся женщины:

• рано начавшие половую жизнь (с 14-16 лет);
• имеющие большое количество половых партнеров;
• у которых были ранние (до 18 лет) и поздние (после 40 лет) роды;
• с наличием большого количества абортов;
• получивших травмы при родах;
• курильщицы;
• перенесших хронические воспалительные процессы шейки матки;
• с наличием вируса папилломы человека и вируса простого герпеса (1 и 2 типов)
• имеющие наследственность (родственники болели раком);
• с имунодефицитными состояниями;
• с гормональными нарушениями.

ПРЕДВЕСТНИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Раку шейки матки предшествуют предраковые заболевания - дисплазия (цервикальной интраэпителиальной неоплазии). Дисплазия шейки матки - это патологический процесс нарушения созревания, дифференцировки клеток многослойного плоского эпителия, проявляется гиперплазией, пролиферацией или анаплазией клеток базального и парабазального слоя.

Дисплазия может возникать на неизмененной шейке матки (когда при кольпоскопического картине нет специфических признаков), так и при наличии фоновых заболеваний, таких как псевдоэрозия, эрозированная эктропион, лейкоплакия, эритроплакия, папиллома шейки матки, эндометриоз, полип шейки матки, хронический цервицит. У каждой пятой женщины с доклиническим раком шейка матки выглядит неизменной.

ДИАГНОСТИКА ДИСПЛАЗИИ И РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Диагностика дисплазии и рака шейки матки включает в себя осмотр в зеркалах, цитологическое, бактериологическое и бактериоскопическое обследование, обследование на вирус папилломы человека (ВПЧ) и ВПГ 2 типа, простую и расширенную кольпоскопию, морфологическое верификацию (биопсия шейки матки, выскабливание цервикального канала и дальнейшее исследования соскоба).

Цитологическое обследование должно проводиться каждой женщине (от начала половой жизни) ежегодно.

Кольпоскопия - метод диагностики, позволяющий оценивать состояние шейки матки при увеличении в 8-20 раз.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение предопухолевых состояний является комплексным и включает в себя консервативный и хирургический методы; определяется индивидуально в зависимости от типа патологии и распространенности, степени тяжести и возраста женщины.

Женщинам с воспалительными процессами шейки матки, половыми инфекциями, проводится антибактериальное, противовоспалительное, противовирусное, иммуномодулирующее терапия, санация влагалища. При неэффективности лечения при дисплазии 1-2 ст. проводится электрокоагуляция шейки матки, криодеструкция, лазерная вапоризация, а в некоторых случаях электроконизация шейки матки. При наличии дисплазии 3 ст. после неэффективности от консервативного лечения проводится конизация шейки матки хирургическая (ножевая), электрическая, радио-волновая.

Лечение рака шейки матки зависит от стадии заболевания. При начальных стадиях возможно хирургическое (органосохраняющее) лечение. На более поздних стадиях проводится хирургическое, комбинированное и лучевое лечение и химиотерапия. От степени распространенности опухолевого процесса зависит прогноз заболевания.

После органосохраняющих операций женщины должны находиться на диспансерном учете в онкогинекологу и проходить осмотр каждые 3 месяца. Важно не игнорировать и полового партнера женщины, и своевременно провести ему противовирусное и иммуномодулирующее терапию.

Каждая женщина должна помнить, что раз в год ей необходимо пройти профосмотр у гинеколога с цитологическим исследованием мазков из шейки матки. Это поможет выявить и пролечить фоновые и предраковые заболевания и не допустить заболевания раком!