Что такое ЭКО в естественном цикле (ЭКО-ЕЦ)? Данный метод именуется еще «естественным протоколом». Его характерная особенность – отсутствие необходимости в гормональной стимуляции.
Схема получения одной яйцеклетки, созревшей естественным образом, используется у пациенток, имеющих категорические противопоказания к проведению стимуляции. Ее применяют, если в предыдущих попытках ЭКО было получено недостаточно зрелых ооцитов или они имели плохое качество.
В МЦ «Медикал Плаза» к естественному протоколу обращаются в следующих случаях:
- если женщина отказывается проходить стимуляцию;
- при наличии у пациентки диагноза «СПКЯ»;
- если имеется высокий риск развития СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников);
- при онкологических заболеваниях перед химиотерапией;
- при наличии противопоказаний к проведению гормональной стимуляции.
Благодаря данному методу удается избежать возникновения побочных эффектов, возникающих на фоне введения дополнительных доз гормонов. Также естественный протокол увеличивает вероятность получения единой яйцеклетки высокого качества, выбранной организмом самостоятельно. Далее подробно описано, как проходит ЭКО в естественном цикле, какими преимуществами и недостатками обладает эта репродуктивная техника.
Как делают ЭКО в естественном цикле – обязательные этапы
Для каждой пациентки важно иметь представление, как делается ЭКО в естественном цикле. При таком подходе основные процессы роста фолликула и созревания ооцита должны происходить в женском организме. Обязательно проводится УЗИ-мониторинг, уточняющий особенности роста фолликула. Иногда возникает необходимость в измерении некоторых гормональных параметров, для чего берется венозная кровь. Чтобы получить зрелый ооцит, перед его взятием женщине внутримышечно вводят препарат хорионического гонадотропина (за 36 часов до процедуры).
Когда выполняют ЭКО в естественном цикле без стимуляции, для забора яйцеклетки осуществляют трансвагинальную пункцию яичника. Эта хирургическая процедура может проходить как под непродолжительной внутривенной анестезией, так и без наркоза (такой момент заранее согласовывают с пациенткой).
В день, когда должна произойти овуляция, врач берет у женщины ооцит, который подлежит оплодотворению в условиях in vitro. С этой целью применяется биоматериал партнера (в некоторых случаях – донора). На протяжении 5 суток полученный эмбрион достигает стадии бластоцисты, затем внедряется в полость женской матки. Условия этого процесса аналогичны традиционной программе ЭКО.
Структура программы
Непосредственно перед процедурой предусмотрены консультация, гинекологический осмотр, УЗИ-исследование, проводимое в начале менструального цикла. Далее специалисты нашей клиники осуществляют:
- фолликулометрию (УЗИ-мониторинг, отслеживающий рост фолликула);
- трансвагинальную пункцию фолликула (проводится без обезболивания или под общим непродолжительным наркозом).
После этих манипуляций пациентка поступает в комфортабельную палату, где находится на протяжении двух часов. На следующем этапе доктор помещает эмбрион внутрь матки, осуществляет контроль за его состоянием до наступления беременности.
Кому рекомендована программа ЭКО в естественном цикле
Существуют различные показания к ЭКО в естественном цикле. Метод применяется в отношении следующих категорий пациентов:
- Женщин различного возраста с подтвержденной овуляцией (ЭКО-ЕЦ стоит применять до 37 лет, также программа приносит положительные результаты в более зрелом периоде).
- Пар с диагностированным трубным или мужским бесплодием.
- Женщин, у которых на 2-4 дни менструального цикла уровень ФСГ ниже 15-18 мМЕ/мл, а содержание эстрадиола превышает 75 пмоль/л.
- Пациенток с онкологическими диагнозами, подверженных тромбоэмболическим осложнениям (состояниями, выступающими прямыми противопоказаниями к гормональной стимуляции суперовуляции).
- Пар, желающих избежать приобретения дорогостоящих стимуляторов яичников (такие средства обязательно используются при проведении стандартного ЭКО).
- Партнеров, отказывающихся выполнять криоконсервацию эмбрионов. Если полученный эмбрион обладает хорошими характеристиками, и может быть перенесен в маточную полость, замораживать оставшиеся экземпляры не нужно. Это касается пациентов, проходящих обычную программу экстракорпорального оплодотворения. При этом специалисты получают не один, а больше ооцитов, оставшиеся из которых могут применяться для крио ЭКО в естественном цикле.
Программу ЭКО-ЕЦ рекомендуется также проходить пациентам, которые считают неэтичным выбирать лучший эмбрион среди полученных, и использовать его для переноса в полость матки (этот момент является одни из основных принципов традиционного экстракорпорального оплодотворения).
Важно знать! Выполняя ЭКО в естественном цикле, репродуктологи клиники «Medical Plaza» часто прибегают к методике ИКСИ, способствующей успешному зачатию. При этом выбор яйцеклетки и здорового сперматозоида выполняется ручным способом, а мужская половая клетка вводится через оболочку ооцита при помощи тонкой иглы. В ЕЦ получают не более 1-2 яйцеклеток, а ИКСИ становится «страховкой» от возможной неудачи.
Программа ЭКО-ЕЦ нередко рассматривается как альтернатива для пациенток, которые в прошлом имели неудачные попытки проведения обычного ЭКО (на фоне отсутствия ответа на стимулирование яичников, получения низкокачественных ооцитов).
При значительном снижении овариального резерва (уточняется после того, как будут выяснены уровень антимюллерова гормона, показатели эстрадиола, количество антральных фолликулов, определяемые методом трансвагинального УЗИ) пара может воспользоваться донорскими яйцеклетками. При таких обстоятельствах осуществляется программа ЭКО в естественном цикле с применением биоматериала, взятого у донора.
Какими преимуществами обладает программа ЭКО-ЕЦ
ЭКО в естественном цикле, плюсы и минусы метода детально освещаются врачами нашего центра перед проведением процедуры. Репродуктивная техника обладает немалым количеством преимуществ.
ЭКО в естественном цикле с минимальной стимуляцией рассматривается как безопасный и действенный способ оплодотворения, не требующий применения большого количества фармакологических средств. Помимо сниженной медикаментозной нагрузки, метод характеризуется отсутствием больших экономических затрат, связанных с потребностью в дорогих препаратах (такие лекарства обязательно используют в процессе стимуляции суперовуляции, предусмотренной стандартным ЭКО).
Значительным плюсом программы ЭКО в естественном цикле считается возможность ее реализации в течение нескольких последовательных циклов. Кроме этого, процедура помогает предотвратить многоплодную беременность, избежать развития СГЯ.
Проведенные исследования подтвердили – эмбрионы, получаемые в процессе реализации стандартного ЭКО и применения препаратов, стимулирующих функцию яичников, имеют более низкое качество в сравнении с эмбрионами, полученными благодаря программе ЭКО-ЕЦ. Это объясняется отрицательным воздействием фармакологических препаратов на качество яйцеклеток, а также свойства эндометрия, требующиеся для успешного зачатия и вынашивания.
Стоимость ЭКО в естественном цикле доступна для разных категорий пациентов. Метод одобряется многими квалифицированными врачами. ЭКО-ЕЦ широко применяется в репродуктивных клинках крупных городов Украины - Киев, Харьков, Днепр и др.
Эффективность репродуктивной методики
Эффективность процедуры во многом определяется возрастом пациентки. Наименее результативно ЭКО в естественном цикле после 40 лет.
Современная медицинская статистика сообщает следующее:
- после ЭКО-ЕЦ вероятность наступления беременности в возрасте 40 и более лет составляет в среднем 3-6 %;
- для пациенток младше 39 лет этот показатель достигает 11-53 %.
Репродуктологи МЦ Medical Plaza утверждают – среди тех, у кого получилось ЭКО в естественном цикле, преобладают женщины моложе 36-38 лет. У этой категории пациенток частота наступления полноценной беременности составила не менее 36 %.
Есть ли у программы недостатки?
Согласно многолетних наблюдений, у 10-15% женщин в процессе проведения УЗИ-мониторинга, перед этапом трансвагинальной пункции, наблюдают преждевременную овуляцию. Также нельзя исключать забора недостаточно зрелого ооцита, или его полного отсутствия. Несмотря на такую вероятность, для большинства пациенток процедура трансвагинальной пункции проходит успешно, с получением здоровой яйцеклетки.
После состоявшегося оплодотворения врач не всегда получает качественные эмбрионы. Часть из них не способны продолжать свое развитие в пробирке, и считаются непригодными для внедрения в маточную полость.
На основании всего вышесказанного можно говорить о средней эффективности программы. В цифрах этот показатель достигает 20%, что также подтверждают отзывы об ЭКО в естественном цикле.
Наличие противопоказаний
Список противопоказания к применению программы ЭКО в естественном цикле совпадает с требованиями, действующими в отношении стандартного экстракорпорального оплодотворения. Говорить о наличии либо отсутствии ограничений для осуществления данной процедуры может репродуктолог после тщательного обследования организма пациентки. В отдельных случаях женщине требуется проконсультироваться с другими специалистами (маммологом, эндокринологом, неврологом, онкологом).
Подготовка к ЭКО в естественном цикле аналогична стандартному методу. Пациентки сдают анализы, которые полностью совпадают с перечнем процедур, обязательных при осуществлении стандартной программы экстракорпорального оплодотворения. Выбором эффективной тактики ведения пары, желающей стать родителями, и уточнением целесообразности выполнения ЭКО в естественном цикле, должен заниматься только опытный специалист.
Репродуктологи центра «Medical Plaza» помогут точно определить, подходит ли пациенту протокол ЭКО-ЕЦ. Клиенты нашей клиники получают максимальные шансы сделать ЭКО в естественном цикле с первого раза.
Обращаясь к врачам клиники «Медикал Плаза», можно сохранять полную уверенность в высоких шансах на наступление беременности и рождение долгожданного, здорового малыша. Цена ЭКО в естественном цикле сообщается во время индивидуальной беседы с репродуктологом и определяется с учетом индивидуальных особенностей пациентки.