Длительно незаживающие раны

С ранами в самом разнообразном их проявлении каждый из нас сталкивается чуть ли не с рождения. С первых минут получения повреждения в организме запускаются механизмы заживления. В норме этот процесс занимает 1-3 недели. Если этого не происходит, говорят о длительно незаживающих ранах.

Длительно незаживающие раны - это раны, которые не заживают в течение нескольких недель или месяцев после образования.

Такого рода повреждения резко снижают качество жизни, надолго ограничивают физическую активность и грозят серьезными осложнениями. Стандартные методы лечения оказывают слабый эффект или вовсе не действуют. Лечение таких ран – это долгий, трудоёмкий и тернистый путь, который невозможно успешно пройти без особой выдержки и терпения. Это серьезный вызов для лечащего врача, требующий высокого профессионализма, мастерства, опыта и даже творческого подхода.

Причины возникновения

Длительное заживление ран может быть симптомом многих заболеваний, замедляющих регенерацию тканей, а именно:

• сахарный диабет;
• нарушение кровообращения;
• инфекционные процессы;
• экзема, псориаз;
• анемия;
• повторная травматизация;
• поражение нервной системы;
• иммунодефицитные состояния;
• хроническая интоксикация организма;
• нарушение обмена веществ;
• заболевания крови;
• лимфедема;
• почечная недостаточность;
• параличи и парезы;
• ревматологические заболевания;
• онкологические процессы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы и др.

Около 20% больных с длительно незаживающими ранами – это пациенты, страдающие сахарным диабетом. Заболевание сопровождается нарушением кожной микроциркуляции, способствует размножению болезнетворных микроорганизмов. Как результат – даже самые небольшие повреждения будут иметь тенденцию к нагноению.

Проблема может наблюдаться на фоне дефицита витаминов и микроэлементов. В группе риска пациенты как с избыточным весом, так и со слишком низкой массой тела. Послужить катализатором развития проблемы может бесконтрольный прием цитостатических препаратов, гормонов, НПВП.

Незаживающие раны появляются и при проведении химио- и лучевой терапии. Проблема может развиться на фоне истощения организма, скудного питания, возрастных изменений или даже хронического стресса. А иногда она кроется в неправильно подобранном лечении.

Причины незаживающих ран весьма разнообразны. Самостоятельные попытки их вылечить зачастую бесполезны и даже опасны, так как могут еще больше усугубить течение. Состояние требует квалифицированной медицинской помощи.

Симптомы

К характерным признакам плохозаживающих ран относятся:

• выделение густого экссудата в виде прозрачной или гнойной жидкости;
• несходящиеся края раны;
• отек и гиперемия;
• болевые ощущения;
• местное повышение температуры;
• неприятный запах из раны;
• кровоточивость;
• потемнение кожи по краям раны;
• лихорадка.

Возможные осложнения

Незаживающие раны опасны своими осложнениями, которые имеют серьезный характер и плохие перспективы. Если вовремя не начать процесс лечения, впоследствии могут развиться следующие процессы:

• формирование глубоких гнойных затеков;
• хронический болевой синдром;
• серома, раневая гематома;
• абсцессы, флегмоны;
• потеря функциональности и подвижности, инвалидность;
• некроз окружающих тканей;
• социальная изоляция, депрессивные состояния;
• малигнизация (озлокачествление) краев раны.

Виды длительно незаживающих ран

Чаще всего среди незаживающих ран встречаются:

• Пролежни. Представляют собой язвенно-некротические повреждения тканей. Образуются в результате нарушения микроциркуляции, вызванного интенсивным и продолжительным механическим сдавлением. Чаще всего формируются в области подкожных костных выступов (копчик, ягодицы, бедро, пятка).
• Трофические язвы. Это продолжительно незаживающие раны, возникающие вследствие нарушения кровообращения. Отличаются низкой тенденцией к заживлению, плохой реакцией на лечение и склонностью к рецидивам. Могут развиваться при сахарном диабете, варикозной болезни, атеросклерозе и др.
• Диабетическая стопа. Является тяжелым осложнением сахарного диабета. Проявляется незаживающими язвами, размер которых постепенно увеличивается. Патологический процесс сопровождается повреждением и отмиранием тканей стопы. Нередко возникает необходимость в ампутации конечности.

Лечение

Чтобы добиться заживления раны, необходимо обеспечить условия для восстановления нормальной регенерации тканей. Они во многом зависят от первопричины существующей проблемы. «Золотым стандартом» в лечении плохозаживающих ран считается пересадка кожи.

Хирургическое лечение

Для восстановления кожи на ранах, которые не могут зажить естественным путем, выполняется кожная пластика. Закрытие дефектов осуществляется несколькими способами:

• Пластика кожным трансплантатом (аутодермопластика). Закрытие повреждения происходит при помощи кожного трансплантата, который переносят со здорового участка кожи (живота, бедра, ягодиц и др.).  Кожный трансплантат как правило имеет толщину от 0,1 до 0.5 мм, а место где он был взят заживает в течение 10-14 дней по типу заживления ссадины.  
• Пластика лоскутом.  Кожный лоскут - это участок кожи и подкожной клетчатки, который перенесен на другое место, но сохраняет связь с телом через свое основание или сосудистую ножку и получает от них достаточное кровоснабжение.

В свою очередь существуют несколько разновидности лоскутов по составу тканей, способу их переноса и типу кровооснабжения.  

Главными преимущества хирургического лечения являются:

• высокая эффективность;
• предупреждение опасных осложнений (таких как, распространение инфекции, кровотечение и др.);
• хорошая переносимость;
• быстрое восстановление;
• отличный эстетический результат.

Вакуумное лечение ран

Это один из самых перспективных методов лечения, суть которого заключается в использовании отрицательного давления для очищения раневой поверхности и ускорения заживления. Терапия проводится при помощи специальных аспирационных аппаратов.

При помощи VAC-терапии можно добиться следующих результатов:

• очищение раны (удаление жидкости и гноя);
• усиление местного кровообращения;
• уменьшение отека мягких тканей;
• стимуляция роста грануляционной ткани;
• поддержание оптимальной влажной раневой среды;
• сокращение площади и глубины поражения;
• снижение уровня микробной нагрузки;
• сращивание и заживление раны;
• сокращение сроков реабилитации.

Реабилитационный период

Длительность восстановления зависит от сложности и сроков проведенной пластики и особенностей организма пациента. Примерно через месяц рана полностью заживает, и пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Реабилитация включает контроль за приживлением кожного лоскута и обработку раневой поверхности. В этот период важно позаботиться не только о регенерации участка, куда был трансплантирован лоскут, но и о ране, которая осталась на месте его взятия.

Для скорейшего восстановления пациент должен выполнять абсолютно все назначения врача. Они могут включать в себя:

• регулярная антисептическая обработка;
• ежедневная смена повязки;
• прием назначенных врачом препаратов;
• исключение любого термического и механического воздействия на прооперированную область;
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
• соблюдение принципов здорового питания, употребление достаточного количества жидкости.

Если Вы столкнулись с проблемой длительно незаживающей раны, не опускайте руки, а обращайтесь в клинику «Medical Plaza». У нас работают высококлассные специалисты с большим опытом работы в лечении сложных плохозаживающих ран. Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на бережное отношение, уютную атмосферу и качественный сервис. Будьте здоровы вместе с клиникой «Medical Plaza»!