Синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы (СДС) – серьезное и тяжелое осложнение, развивающееся, по меньшей мере, у 10-12% пациентов, больных сахарным диабетом (СД). Причины появления диабетической стопы связывают с региональными микроциркуляторными и нейротрофическими нарушениями, которые при отсутствии соответствующего лечения приводят к появлению регулярных болевых ощущений, развитию язвенных процессов, некроза мягких тканей, в последней стадии – к гангрене и ампутации.

Часто этот синдром называют – сахарная стопа, поскольку развитие гнойно-некротических процессов и гангрены дистальных отделов нижних конечностей связано с сахарным диабетом. Первичные симптомы СДС в виде болевых ощущений в пальцах ног и ступнях со временем трансформируются в более сложные формы, причиняя намного больше дискомфорта больному, не редко приводя к частичной или полной потере трудоспособности.

Появляются язвенные раны, которые практически не заживают, наблюдаются абсцессы в мягких тканях, начинаются разрушительные процессы, вызывающие сильнейшие болевые ощущения. Нужно четко понимать, что заболевание ног при сахарном диабете без своевременной диагностики и соответствующего лечения рано или поздно приведет к развитию гангрены. А гангрена, как известно, лечится лишь одним способом – частичная или полная ампутация конечности.

По статистике, раньше ампутации подвергались до 25% людей, у которых появлялись симптомы синдрома диабетической стопы. И проблема в том, что половина из них в течение 1-2 лет умирали от разного рода осложнений после проведения операции. Именно поэтому сегодня активно разрабатываются новые методы лечения диабетической стопы, не требующие серьезных хирургических вмешательств.

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СДС

В эндокринологии под синдромом диабетической стопы понимают комплекс анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне обширных поражений малых кровеносных сосудов (диабетическая нейропатия), хронического заболевания эластических и мышечно-эластических артерий (атеросклероз) и остеоартропатии. Говоря проще, у больных, длительное время страдающих от сахарного диабета, развиваются изменения в работе сосудов, артерий, кожных покровов, костей и суставов, периферических нервов и мышечных тканей, которые со временем приводят к появлению первых симптомов СДС.

Диабетические стопы развиваются у 10-12% людей, больных СД. Первые признаки СДС появляются спустя 15-25 лет после диагностирования сахарного диабета. Примерно 50% людей, принимающих инсулин на постоянной основе, входят в группу риска. Однако болезнь в 90% случаев появляется у диабетиков второй группы, и очень редко у первой.

До недавнего времени ситуация с диагностикой и эффективным лечением СДС была, без преувеличения, катастрофической. Но с развитием частной медицины, включая появление более эффективных методик и технологий, лечение диабетической стопы стало возможным, даже в запущенных и тяжелых формах.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВИДОВ (ФОРМ) ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

С учетом преобладания той или иной патологии, заболевание классифицируют по видам (формам):

• ишемическая форма;
• нейропатическая;
• и нейроишемическая (смешанная).

В большинстве случае (60-73%) синдром диабетической стопы приобретает нейропатическую форму, которая характеризируется региональным поражением нервной системы в области стопы. Среди основных признаков развития нейрапатического СДС: гиперкератоз стопы (огрубение и утолщение кожи стопы), ангиндроз (частичное или полное прекращение выделения пота), сухость кожи, снижение или потеря чувствительности пальцев ног.

Стопа диабетика в ишемической форме встречается реже, примерно в 7-11% больных СД. При ишемической форме СДС наблюдаются нарушения в работе мелких и крупных сосудов и артерий. Симптоматика следующая: появляются боли в ногах, отеки, абсцессы, быстрая утомляемость, что на второй и последующих стадиях часто приводит к хромоте.

При смешанной форме диабетической стопы в той или иной степени проявляется симптоматика ишемического и нейропатического видов СДС.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ СДС

Каждый, кто интересуется вопросом, как лечить ноги при сахарном диабете, обязан знать о стадиях развития синдрома диабетической стопы, даже если на данный момент симптоматика СДС отсутствует. Чем раньше больной обнаружит характерные симптомы, тем скорее обратится к врачу, что поможет оперативно устранить проблему, не дожидаясь осложнений.

Всего существует шесть стадий развития синдрома диабетической стопы:

1. Начальная стадия, она же, «нулевая». Стопа диабетика имеет слабо или средне выраженную деформацию, могут появляться небольшие мозоли, часто наблюдается гиперкератоз. Заметные кожные трещины или язвы, как правило, отсутствуют.
2. Вторая стадия характерна появлением небольших поверхностных язв.
3. При третьей стадии появляется больше язв, и они захватывают больше тканей стопы. Язвы при сахарном диабете на третьей стадии развития СДС глубокие, затрагивающие кожу, мягкие ткани, сухожилья и подкожно-жировую клетчатку.
4. Следующая стадия характеризируется глубокими поражениями мышечных тканей, костей и суставов. Как правило, на этой стадии человек страдает от сильных болей, которые снимаются медикаментозно.
5. Пятая, предпоследняя стадия. Развивается ограниченная гангрена.
6. Шестая стадия – гангрена становится обширной и неуправляемой. На этом этапе проводится вынужденная хирургия диабетической стопы, то есть, ампутация поврежденной части ноги.

В последнее время ампутация проводится намного реже, поскольку уже существуют более эффективные и менее травматические способы лечения СДС.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Существует несколько методов лечения синдрома диабетической стопы, применение которых зависит от вида СДС и стадии развития болезни. Диагностика диабетической стопы в этом случае – лучшее, что можно предпринять при СДС, поскольку своевременное лечение поможет снизить вероятность развития осложнений и ампутации конечности в частности.

В начальных стадиях синдрома диабетической стопы, независимо от типа сахарного диабета, применяются терапевтические методы лечения, а именно:

• коррекция количества употребляемых углеводов;
• для стабилизации уровня гликемии проводится корректировка дозировки инсулина;
• для нормализации АД используются диуретики, β-блокаторы, антагонисты кальция и ингибиторы АПФ;
• ограничение движения с целью разгрузки поврежденной конечности в случае появления гнойно-некротических поражений;
• лечение трофических язв при диабете проводится антибактериальными и антисептическими средствами, повязками и методом лазерной обработки;
• дополнительно может назначаться курс антибиотиков широкого спектра.

В случае если терапевтические методы лечения не дают ожидаемых результатов, или болезнь диабетической стопы активно прогрессирует, используется один из вариантов хирургического вмешательства.

МЕТОД ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Один из часто использующихся хирургических методов – эндоваскулярная дилатация (другое название – ангиопластика). Представляет собой лечение ограниченных сегментарных поражений сосудов, окклюзии и стенозов. Также могут применяться артериализация стопных вен, тромбоэмболэктомия, стентирование периферических артерий, подколенно-стопное шунтирование и другие.

Несмотря на внушительный список методов хирургического лечения, сегодня самым популярным и эффективным считается ангиопластика. Этот метод не имеет ограничений по возрасту, считается относительно несложным хирургическим вмешательством и демонстрирует высокую эффективность даже при крайне запущенных формах диабетической стопы.

Операция практически безболезненная, не требует общего наркоза и каких-либо специальных приготовлений пациента. После процедуры у пациента восстанавливается проходимость артерий, путей притока крови в бедренных и повздошных артериях.

ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СДС В «MEDICAL PLAZA»

Как выглядит диабетическая стопа – фото:

К счастью, метод эндоваскулярной терапии, используемый талантливыми хирургами нашего Центра, обеспечит длительную ремиссию синдрома диабетической стопы, постепенно снимет симптоматику, включая гнойные язвы, абсцессы и прочие проявления болезни, и вернет легкость ходьбы и ощущения радости жизни.

Больше не нужно терпеть постоянную боль, бессильно наблюдать за прогрессирующим синдромом диабетической стопы и бояться страшного слова – ампутация.

Специалисты «Medical Plaza» имеют практический многолетний опыт успешной борьбы с различными проявлениями СДС. Находится наш медицинский центр в городе Днепр.

Можно ли вылечить диабетическую стопу? Еще лет 30 назад это было практически невозможно, но современные медицинские технологии и новые методы лечения дают практический стабильный результат. Наши специалисты не раз возвращали пациентам надежду на нормальную, счастливую жизнь, которую они практически потеряли.

Однако стоит помнить, что эффективность лечения СДС во многом зависит от своевременного обращения к врачу для диагностики. Чем раньше наши специалисты начнут заниматься вашей проблемой, тем лучшего результата получится добиться в процессе борьбы с синдромом диабетической стопы. Поэтому, если у вас появились хоть какие-то симптомы, напоминающие СДС, незамедлительно обратитесь к врачу.