Хронический ринит

Что такое хронический ринит

Хронический ринит представляет собой длительное воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку полости носа. Эта патология может сохраняться месяцами или годами и характеризуется рецидивирующим или персистирующим течением. Несмотря на кажущуюся безобидность, хронический ринит существенно снижает качество жизни пациента, нарушая дыхание, сон, а также приводя к общему ухудшению состояния. Воспалительный процесс влияет на местные и общие защитные механизмы организма, что делает его более уязвимым к инфекциям и другим заболеваниям дыхательных путей.

Почему важно лечение? Если хронический ринит не лечить, это может привести к осложнениям - хронический синусит, отит, фарингит и даже бронхолегочные заболевания. Поэтому при первых признаках патологии следует обратиться к отоларингологу для проведения диагностики и подбора индивидуальной схемы лечения.

О заболевании

Хронический ринит может возникнуть как результат неадекватного или неполного лечения острого ринита, длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды или аллергических реакций. Важную роль играют изменения сосудистого тонуса слизистой оболочки носа, приводящие к стойкому нарушению кровообращения и отеку тканей. Это затрудняет носовое дыхание, способствует накоплению слизи и формированию корок на слизистой.

Факторы риска включают:

• Инфекции: часто повторяющиеся или плохо леченные вирусные и бактериальные инфекции могут вызвать воспаление слизистой оболочки носа.
• Экологические факторы: постоянное вдыхание загрязненного воздуха, химических веществ или частиц пыли приводит к раздражению слизистой оболочки.
• Анатомические особенности: искривление носовой перегородки или другие нарушения строения носовых ходов затрудняют отток слизи и создают благоприятные условия для хронического воспаления.

Виды хронического ринита

Хронический ринит подразделяется на несколько основных видов в зависимости от этиологии:

1. Инфекционный ринит. Возникает на фоне вирусных, бактериальных или грибковых инфекций. Хронические инфекционные процессы могут поддерживать постоянное воспаление слизистой оболочки носа, что приводит к рецидивам и персистирующему течению заболевания. Инфекционный ринит часто сопровождается осложнениями, такими как хронический синусит.
2. Аллергический ринит. Этот тип ринита возникает вследствие воздействия аллергенов- пыльца, шерсть животных, пылевые клещи или бытовая пыль. Аллергический ринит может протекать сезонно (например, во время цветения растений) или круглогодично, если пациент находится в постоянном контакте с аллергенами.
3. Вазомоторный ринит. Возникает из-за дисфункции нейровегетативной системы, которая контролирует тонус сосудов слизистой оболочки носа. Это может быть связано с эндокринными нарушениями, стрессом или воздействием некоторых медикаментов. Вазомоторный ринит характеризуется периодическими приступами заложенности носа, особенно по утрам, и не связан с инфекцией или аллергией.
4. Атрофический ринит. Отличается истончением слизистой оболочки носа и утратой её функций. Часто сопровождается образованием корок и неприятным запахом (озена). Причинами могут быть длительное воздействие неблагоприятных факторов, хронические инфекции или перенесённые хирургические вмешательства на носовых ходах.
5. Гипертрофический ринит. Характеризуется разрастанием тканей слизистой оболочки носа, что приводит к стойкому нарушению носового дыхания. Это состояние требует хирургического вмешательства, так как консервативное лечение зачастую оказывается неэффективным.

Симптомы хронического ринита

Ключевыми симптомами хронического ринита являются:

• Заложенность носа, которая может быть постоянной или периодической.
• Выделения из носа: они могут быть как прозрачными и водянистыми, так и густыми, гнойными.
• Головная боль и ощущение давления в области носовых пазух, особенно при инфекционной природе заболевания.
• Сухость и раздражение слизистой оболочки носа, что особенно характерно для атрофической формы.
• Ухудшение обоняния: при длительном течении заболевания может возникнуть гипосмия (снижение обоняния) или аносмия (полная потеря обоняния).
• Нарушение сна и общего самочувствия: из-за постоянной заложенности носа пациенты часто страдают от бессонницы, раздражительности и общей усталости.

У детей хронический ринит может вызывать задержку физического и умственного развития из-за недостатка кислорода при нарушении дыхания, а также приводить к проблемам с формированием челюстно-лицевого аппарата.

Причины хронического ринита

К основным причинам развития хронического ринита можно отнести:

• Частые инфекции верхних дыхательных путей (синуситы, аденоидиты).
• Воздействие химических агентов (например, табачный дым, промышленные выбросы).
• Неправильное анатомическое строение носовых ходов.
• Гормональные нарушения (например, беременность, дисфункция щитовидной железы).
• Воздействие аллергенов и раздражающих веществ.
• Частое использование сосудосуживающих препаратов, вызывающее медикаментозный ринит.
• Снижение общего иммунитета вследствие хронических заболеваний, переутомления или стресса.

Диагностика хронического ринита

Диагностика хронического ринита проводится комплексно и включает следующие этапы:

1. Анамнез и опрос пациента: врач выясняет продолжительность заболевания, характер симптомов, наличие аллергических реакций или провоцирующих факторов.
2. Риноскопия: эндоскопическое исследование носовых ходов позволяет детально оценить состояние слизистой оболочки и выявить возможные аномалии.
3. Рентгенография или КТ: используются для исключения осложнений, таких как синусит или наличие полипов в носовых пазухах.
4. Лабораторные исследования: общий анализ крови, кожные аллергические пробы или тесты на специфические иммуноглобулины могут быть назначены для уточнения диагноза.
5. Консультации смежных специалистов: при необходимости пациента направляют к аллергологу, пульмонологу или неврологу для уточнения природы заболевания.

Лечение хронического ринита

Цель лечения — восстановление носового дыхания и устранение воспалительного процесса. Методы лечения делятся на консервативные и хирургические.

Консервативное лечение

Консервативная терапия включает:

• Противовоспалительные препараты (антибиотики или противовирусные средства в зависимости от этиологии).
• Антигистаминные препараты для лечения аллергического ринита.
• Сосудосуживающие препараты применяются краткосрочно для снятия заложенности, но их долгосрочное использование противопоказано.
• Физиотерапия: ультразвук, электрофорез, лазеротерапия помогают снять воспаление и отек.
• Носовой душ: регулярное промывание носовых ходов солевыми растворами способствует очищению слизистой и восстановлению её функций.

Хирургическое лечение

Хирургические методы показаны при гипертрофической форме ринита или анатомических нарушениях. К ним относятся:

• Вазотомия: разрушение сосудов для уменьшения отека слизистой.
• Конхотомия: удаление гипертрофированных участков слизистой оболочки.
• Лазерная коагуляция: современный метод, позволяющий минимально травматично воздействовать на пораженные ткани.

Профилактика

Для профилактики хронического ринита необходимо:

• Избегать длительного воздействия аллергенов и раздражающих веществ.
• Соблюдать гигиену носовой полости, особенно в условиях загрязненной среды.
• Вовремя лечить острые инфекции верхних дыхательных путей.
• Ограничить использование сосудосуживающих капель и избегать самолечения.
• Поддерживать иммунитет: правильное питание, физическая активность, закаливание.

Если вы страдаете от хронического ринита и хотите восстановить здоровье и качество жизни, медицинский центр Medical Plaza — это ваш надежный выбор. Наши пациенты получают помощь лучших ЛОР-врачей, которые применяют современные подходы к лечению, включая эндоскопическую ЛОР-хирургию. В нашем центре используется новейшее диагностическое оборудование, а наличие собственной лаборатории позволяет оперативно и точно определить причины заболевания. Не откладывайте лечение на потом — приходите в Medical Plaza, и мы поможем вам дышать свободно!

Источники:

• Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery
• Ballenger's Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery
• Scott-Brown's Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery
• Otolaryngology-Head and Neck Surgery: Clinical Reference Guide
• UpToDate
• PubMed
• European Rhinologic Society Guidelines