Установка внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль или ВМС – один из популярных методов контрацепции, который угнетает двигательную функцию сперматозоидов, препятствует продвижению мужских половых клеток через цервикальный канал (сгущение цервикальной слизи) и уменьшает жизненный цикл яйцеклеток. Выделяют негормональные спирали с намотанной медной или серебряной проволокой, и гормональные, выделяющие левоноргестрел (синтетический прогестоген), подавляющий синтез эндометриального эстрогена, и снижающий вероятность естественного оплодотворения практически до нуля (частота контрацептивных неудач не превышает 0,38%).

Стоимость установки спирали небольшая, побочные эффекты практически отсутствуют, процедура проводится амбулаторно без анестезии. Многие девушки и женщины репродуктивного возраста отдают предпочтение именно внутриматочным спиралям, отказываясь от гормональных контрацептивов и других видов защиты от нежелательной беременности. Это удобно и безопасно, при этом репродуктивная функция (фертильность) сохраняется, и после удаления спирали женщина может забеременеть естественным путем.

Виды спиралей

Прежде чем поставить спираль, вы должны знать, что существует несколько видов внутриматочных спиралей, отличающихся формой, действующим веществом и допустимым периодом использования. По форме ВМС бывают трех видов:

• Т-образные – самые распространенные и чаще всего использующиеся;
• Ф-образные – встречается реже;
• кольцевидные – относительно редкий вид ВМС.

По действующему веществу ВМС разделяют на:

1. Негормональные спирали.
2. Гормональные ВМС.

Негормональные спирали – небольшие пластиковые изделия с намотанной медной или посеребренной проволокой. Эти металлы способны менять химический состав цервикальной жидкости, осложняя или делая невозможным проход сперматозоидов через цервикальный канал. Также медь и серебро повреждают мембрану мужских половых клеток, нарушая их способность к передвижению. Еще спираль снижает продолжительность жизненного цикла половых клеток и истощает эндометриальный слой, что делает невозможным присоединение яйцеклетки к слизистой, даже если она каким-то образом была оплодотворена.

Гормональные внутриматочные спирали – более современные системы внутриматочной контрацепции, имеющие небольшой сосуд с гормоном под названием – левоноргестрел, который мизерными порциями выделяется в матку на протяжении 3-5 лет, иногда и дольше. Главная функция левоноргестрела – подавлять выработку эстрогена, что в свою очередь влияет на овуляцию. Яйцеклетки под воздействием синтетического прогестогена просто не дозревают и не могут быть оплодотворены. Помимо прочего, прогестоген также сгущает цервикальную жидкость, меняет морфологию эндометрия, снижает подвижность сперматозоидов.

Сколько стоит поставить спираль? Зависит от выбранной ВМС. Негормональные стоят дешевле, гормональные немного дороже. Актуальные цены установки спирали в многопрофильном медицинском центре Medical Plaza указаны ниже в таблице.

Название услуги	Цена, грн.
Введение ВМС (с учетом ВМС "Мирена")	от 4000,00
Введение ВМС (с учетом ВМС "Джайдес")	от 4300,00
Введение ВМС (без учета стоимости ВМС)	от 1200,00

Больше информации о том, как проводится установка внутриматочной спирали в клинике Medical Plaza, вы можете узнать из представленного материала или на консультации гинеколога.

Преимущества и недостатки внутриматочных спиралей

О негормональных ВМС говорить не будем, так как этот тип спиралей уже устарел и используется значительно реже. Приведем плюсы и минусы гормональных внутриматочных спиралей, выделяющих левоноргестрел. Преимущества:

• высокий уровень защиты от нежелательной беременности (выше 99,6%);
• длительный срок службы – гормональные спирали (например, «Мирена» или «Джайдес») ставят на 3-5 лет;
• минимальное влияние на гормональный фон – по сравнению с пероральными гормональными контрацептивами (противозачаточные), спирали действуют точечно, дозировано выделяя мизерное количество левоноргестрела, снижающего женскую фертильность через подавление овуляции и подвижности мужских половых клеток;
• ношение спирали не вызывает какого-либо дискомфорта или болевых ощущений;
• гормональные ВМС также используются в лечебных целях, например, для сдерживания распространения эндометрия вне полости матки;
• приемлемая цена установки спирали.

Кроме преимуществ у внутриматочных спиралей есть и недостатки. Минусы:

• нет защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП) – те же презервативы защищают от всех видов половых инфекций;
• сбой менструального цикла и возможное незначительное снижение фертильности – левоноргестрел подавляет синтез эндометриального эстрогена и работу прогестероновых рецепторов – это не критично, однако любые сбои, вызванные искусственным введением полового гормона, в долгосрочной перспективе могут повлиять на фертильность (эффект не доказан, исследования продолжаются);
• незначительный риск наступления внематочной беременности;
• могут появиться непроизвольные выделения между менструальными циклами;
• есть небольшой риск оплодотворения яйцеклетки, однако практически сразу эмбрион отторгается, так как не может прикрепиться к истонченному слою эндометрия;
• также возможно выпадение спирали или ее смещение при чрезмерно агрессивном половом акте.

Кому рекомендуют ставить спираль в матку. Гинекологи придерживаются мнения, что ВМС лучше всего использовать женщинам, которые имеют как минимум одного ребенка и постоянного полового партнера. Что касается нерожавших девушек репродуктивного возраста, то ВМС может быть назначена только лечащим врачом после полного обследования.

В каких случаях ВМС ставить нельзя (противопоказания)

Поставить спираль женщине – не проблема. Процедура достаточно простая и длится не больше 10-15 минут. Однако есть определенные ограничения, связанные с установкой ВМС. Когда спираль ставить нельзя (противопоказания):

• различные виды деформаций матки, вызванные структурными повреждениями или врожденными аномалиями;
• локальные воспалительные процессы (различного генеза);
• инфекционные заболевания и бактериальные инвазии;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в матке;
• маточные кровотечения неясного генеза;
• гиперплазия;
• индивидуальная непереносимость действующего вещества (аллергия к левоноргестрелу).

В любом случае перед установкой ВМС женщина проходит полное обследование, чтобы оценить общее состояние репродуктивной и эндокринной системы, а также проанализировать работу гипоталамо-гипофизарной системы, отвечающей за регуляцию синтеза половых гормонов и овуляторных циклов.

Подготовка к процедуре

Подготовка к установке ВМС начинается на первом приеме в кабинете гинеколога. Сначала врач проведет обследование с помощью гинекологического зеркала и проанализирует медицинскую историю пациентки. Дальше направит на анализы:

• общие поликлинические анализы крови и мочи;
• мазок на флору, чтобы исключить половые инфекции;
• дополнительно может понадобиться гистологическое исследование образца внутриматочного эндометрия.

Кроме этого гинеколог должен сделать УЗИ органов малого таза для исключения наличие внутриматочных новообразований и оценить размер матки, чтобы подобрать спираль нужного размера. Это делается с помощью специального зонда, лишь после проводится установка спирали.

Также есть несколько рекомендаций, касающихся индивидуальной подготовке к процедуре:

• стоит воздержаться от половой близости за 2-4 дня до установки ВМС;
• нельзя спринцеваться, если только эта процедура не назначена гинекологом;
• также перед процедурой нельзя использовать вагинальные суппозитории (свечи).

Если результаты анализов и диагностических процедур позволяют провести установку внутриматочной спирали, гинеколог назначит день проведения процедуры.

Как ставят внутриматочную спираль

Установка ВМС – достаточно простая процедура. Ее ставят на 3-5 день менструального цикла, когда шейка матки максимально расширена. Конструкция обычной Т-образной спирали очень проста:

• тонкая пластиковая трубка в виде буквы «Т»;
• посередине небольшое уплотнение – там находится резервуар с гормоном левоноргестрел;
• и так называемые «усики» – две нитки длиной в 4-5 см, закрепленные в основании.

Установка спирали проводится с помощью специального проводника (идет в комплекте). Ход процедуры:

1. Сначала врач вводит гинекологическое зеркало для расширения влагалища.
2. После передняя губа шейки матки фиксируется пулевыми щипцами.
3. На следующем этапе проверяется положение матки с помощью зондирования. Для этого в матку вводят специальный пластиковый стержень с уровневыми насечками, с помощью которого определяется положение и размер полости матки.
4. Стержень извлекают и с его помощью настраивают длину углубителя (проводника спирали).
5. Последний шаг – ввод спирали с помощью пластикового проводника.

В конце гинеколог отрезает усики, оставляя 2-2,5 см до наружного зева. После пулевые щипцы и гинекологическое зеркало снимаются. Процедура завершена.

Рекомендации по использованию внутриматочных спиралей

После установки спирали некоторое время могут наблюдаться незначительные боли внизу живота, а также редкие скупые кровяные выделения. Спустя несколько месяцев организм адаптируется к инородному предмету в матке, боли пройдут, выделения исчезнут.

Женщина, выбравшая в качестве контрацептива ВМС, должна соблюдать определенные правила (их немного):

• на протяжении 2-3 недель после процедуры рекомендуется воздержаться от половой близости;
• также в первое время рекомендуется ограничить себя от чрезмерных физических нагрузок;
• женщины с ВМС должны проходить стандартное обследование у гинеколога не реже одного раза в три месяца для профилактики.

Как мы уже говорили, спирали ставят на 3-5 лет, некоторые на 10 лет. Это удобно, безопасно и эффективно. К тому же стоимость спирали вместе с установкой совсем невысокая. А если учитывать все преимущества использования ВМС, то цена и вовсе выглядит незначительной.

Если вы решили поставить спираль, обращайтесь в многопрофильный медицинский центр Medical Plaza. В клинике работают опытные гинекологи, есть собственная лаборатория и несколько отделений (гинекология, репродуктология, урология, офтальмология, ортопедия и т.д.), оборудованных современным лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса. Записывайтесь на прием, используя форму (нужно указать личные данные и номер мобильного), телефон клиники или чат.