Удаление щитовидной железы

Роль щитовидной железы

Щитовидная железа – это эндокринный орган, расположенный на передней поверхности шеи. Несмотря на скромные размеры, задачи у него крайне важные. Железа отвечает за умственное и физическое развитие, выработку гормонов, влияющих на все клетки и ткани организма, поддерживает работу сердца и сосудов, мышц, головного мозга, репродуктивной системы и др. Однако щитовидная железа подвержена заболеваниям. Патологии этого органа влекут за собой сбои в жизнедеятельности всего организма.

Нарушения в работе железы не возникают на пустом месте. Их появление связывают с целым рядом причин, среди которых есть те, которые легко можно устранить, а также факторы, на которые человек не в силах повлиять. Негативным образом на работе органа отражаются стрессы, неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, повышенный уровень солнечной активности и др. При нормальном функционировании щитовидной железы мы работоспособны, бодры и социально активны. В случае возникновения проблем в ее работе человек может без причин набирать или терять вес, быстро уставать, легко раздражаться, испытывать одышку, потливость, учащенное сердцебиение и др.

Щитовидная железа влияет на работу всех органов и систем, а также принимает участие в различных биологических и химических процессах, поэтому сбой в ее функционировании может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до развития атеросклероза, анемии, депрессии и бесплодия. Особую опасность представляют новообразования. Некоторые из них могут оказаться злокачественными, другие – способны перерождаться в рак. Даже доброкачественные опухоли могут представлять опасность. Их стремительный рост способен вызвать компрессию соседних органов, становясь причиной серьезных последствий, в том числе дыхательной недостаточности.

Любые заболевания щитовидной железы требуют профессиональной медицинской помощи. Изначально предпочтение отдается медикаментозному лечению, однако далеко не все заболевания подлежат консервативной терапии. Тиреоидэктомия является вынужденной мерой, к которой прибегают в случае отсутствия альтернативных вариантов лечения, например, при злокачественных опухолях, тяжелых воспалительных или аутоиммунных поражениях органа.

Операции на щитовидной железе

В зависимости от клинического случаях хирург может удалить всю железу или только ее часть. Вопрос о целесообразности операции принимается в каждом случае индивидуально. Хирургическое вмешательство может быть проведено традиционным способом через разрезы на шее или эндоскопическим – через небольшие проколы. Сложность операции связана с близким расположением к щитовидной железе трахеи, пищевода, магистральных сосудов и нервов. Вмешательство требует от специалиста определённых навыков, умений и опыта. Высокий профессионализм специалистов клиники «Medical Plaza» позволяет провести операцию без боли, рисков и осложнений.

Полное удаление щитовидной железы (тотальная тиреоидэктомия, струмэктомия)

Тотальной тиреоидэктомией называют полную резекцию щитовидной железы. Это сложное вмешательство, требующее внимательной подготовки и тщательного ухода после. Для принятия взвешенного решения о целесообразности его проведения врач учитывает все риски и возможности, а также альтернативные варианты лечения. Операция затрагивает ключевой орган эндокринной системы и требует последующего пожизненного медикаментозного лечения для замещения его функции и компенсации недостатка тиреоидных гормонов.

Показания

Полная резекция щитовидной железы является крайней мерой и проводится по строгим показаниям, среди которых:

• злокачественная опухоль;
• многоузловой зоб;
• большая фолликулярная аденома;
• кистозные, узловые крупные новообразования;
• множественные и подозрительные узлы;
• хронический тиреоидит;
• невозможность проведения терапии с применением радиоактивного йода;
• затруднения дыхания или глотания;
• неэффективность частичной тиреоидэктомии;
• компрессия внутренних органов, сосудов и нервов;
• базедова болезнь (диффузный токсический зоб);
• наличие метастаз (удаляется и жировая ткань вместе с лимфатическими узлами).

Ход операции

Тотальная резекция – это последовательная процедура, включающая ряд важных этапов:

1. Общая анестезия.
2. Антисептическая обработка.
3. Получение хирургического доступа. Для этого делается небольшой разрез в передней части шеи, обычно в естественной складке кожи.
4. Рассечение и удаление железы. Хирург должен следить за тем, чтобы не осталось никаких тканей. При необходимости, удаляются и близлежащие лимфоузлы.
5. Идентификация и сохранение паращитовидных желез (для поддержания баланса кальция в крови).
6. Закрытие разреза. Для этого используются рассасывающиеся швы или хирургический клей.
7. Установка дренажной системы.
8. Наложение асептической повязки.

В последнее время на смену классическому варианту приходят эндоскопические методы, которые проводятся через небольшие проколы с использованием специальных миниатюрных инструментов и оптической системы. Видеооборудование позволяет во много раз увеличивать операционное поле, что обеспечивает максимальную точность, существенно снижает травматизацию тканей и сокращает риск послеоперационных осложнений. Нервные окончания, сосуды и другие жизненно важные анатомические элементы находятся в безопасности. Эндоскопический метод отличается более коротким восстановительным периодом и отсутствием грубых шрамов и рубцов.

Сколько длится струмэктомия

Длительность операции составляет 2-4 часа.

Резекция обеих долей и перешейка (субтотальная тиреоидэктомия)

Операция подразумевает иссечение ткани органа с оставлением его малых участков. Это позволяет сохранить некоторую функциональность, а именно возможность продолжения естественного производства тиреоидных гормонов. Этого может оказаться недостаточно и для компенсации состояния потребуется медикаментозная поддержка. Поскольку в ходе субтотальной тиреоидэктомии удаляется меньшая часть ткани, риск осложнений, связанных с повреждением анатомических структур, снижается.

Показания

В рамках субтотальной тиреоидэктомии проводится лечение следующих патологических состояний:

• диффузный токсический зоб;
• тиреотоксикоз;
• злокачественная опухоль;
• кисты, аденомы;
• рецидивирующие абсцессы;
• подготовка к радиоабляции.

Ход операции

Процесс субтотальной тиреоидэктомии – это последовательная, слаженная работа специалистов, включающая следующий план действий:

1. Введение пациента в общий наркоз.
2. Разрез кожи на шее для получения хирургического доступа.
3. Выделение щитовидной железы.
4. Перевязка и пересечение сосудов.
5. Иссечение поврежденного участка. При необходимости, проводится резекция лимфатических узлов.
6. Наложение шва.
7. Установка дренажной трубки для беспрепятственного оттока жидкости.
8. Наложение косметических швов и асептической повязки.

Сколько длится субтотальная тиреоидэктомия

Продолжительность оперативного вмешательства составляет 1-1,5 часа.

Удаление доли щитовидной железы (гемитиреоидэктомия)

Представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого проводится иссечение одной доли щитовидной железы. Гормональная функция частично сохраняется. Оставшаяся доля регулирует уровень гормонов в организме. Кроме того, такой подход позволяет избежать развития осложнений, которые часто возникают при тотальной тиреоидэктомии. Своевременно проведенное вмешательство спасает здоровую часть органа от поражения, а также предупреждает метастазирование в случае злокачественного процесса. Если проигнорировать рекомендации врача по проведению гемитиреоидэктомии, в будущем скорее всего придётся удалить орган полностью.

Показания

Гемитиреоидэктомия – это органосберегающая операция, которая позволяет сохранить выработку тиреоидных гормонов на уровне, соответствующем потребностям организма. Показаниями к ее проведению могут послужить:

• фолликулярная аденома;
• новообразование с малым количеством клинических проявлений;
• токсические узлы;
• папиллярная микрокарцинома;
• стремительное увеличение опухоли в размерах;
• кальциноз узла;
• неэффективность лекарственной терапии;
• подозрение или невозможность исключения злокачественного процесса;
• множественные узлы;
• хронический тиреоидит;
• компрессия окружающих тканей, угроза удушья;
• невозможность проведения лечения заболевания радиоактивными изотопами йода.

При раковых опухолях операция назначается исключительно на начальных стадиях, когда образование локализуется в пределах одной доли. Необходимость в проведении резекции может возникнуть и при доброкачественном процессе, который вызывает сдавливание анатомических структур, но при условии отсутствия патологических изменений на противоположной доле.

Ход операции

Перед назначением даты хирургического вмешательства требуется полное обследование. Оно включает в себя лабораторные анализы, инструментальные методы диагностики, а также консультации различных специалистов. Операция предполагает следующую последовательность действий:

1. Разметка на коже.
2. Общая анестезия.
3. Антисептическая обработка.
4. Послойный разрез тканей.
5. Отведение мышечного каркаса.
6. Визуализация нервного ствола.
7. Удаление пораженной доли.
8. Остановка кровотечения.
9. Сшивание шейных мышц.
10. Установка дренажной трубки.
11. Наложение швов на кожу.

Для проведения гемитиреоидэктомии предпочтительным является эндоскопический вариант. Щадящая тактика уменьшает травматичность тканей и ускоряет процесс заживления. Весь ход манипуляции фиксируется на камеру, а изображение под увеличением выводится на экран монитора, что обеспечивает полный контроль и максимальную точность. Для ушивания раны используется саморассасывающийся шовный материал.

Сколько длится гемитиреоидэктомия

Длительность операции составляет 40-60 минут.

Реабилитация после удаления щитовидной железы

В первые несколько дней после хирургического вмешательства пациенты находятся в стационаре под наблюдением специалистов. Использование современных методик проведения тиреоидэктомии позволяет значительно сократить и облегчить период восстановления пациентов. Для скорейшего выздоровления рекомендуется выполнять все рекомендации врача. В течение периода реабилитации запрещены:

• физические нагрузки;
• подъем тяжестей;
• курение, алкоголь;
• посещение солярия, сауны или бани;
• плавание в общественном бассейне и открытом водоеме.

Перевязки раны требуется проводить ежедневно. До удаления швов запрещены контакты раны с водой. Реабилитационный период предусматривает и корректировку питания. В течение целого месяца после операции показана «жидкая» диета. В первые дни разрешены жидкие супы-пюре, кисели, кефир или йогурт. В дальнейшем рацион можно расширить и ввести в него протертые каши и мясное пюре. К разрешенным продуктам относятся морепродукты, яйца, каши, овощи, фрукты, зелень, ягоды, нежирное мясо. Отказаться придется от жирных, острых, копченных блюд, консервов, крепкого чая и кофе, бобовых, выпечки, алкоголя.

После операции возможны жалобы на першение в горле, ощущение «кома» во время глотания, болей в области шеи, ощущение покалывания. Эти симптомы не требуют медицинского вмешательства и проходят самостоятельно. Любое хирургическое вмешательство сопровождается определенным риском. Высокий профессионализм хирурга минимизирует вероятность нежелательных осложнений.

Однако неприятные последствия после резекции щитовидной железы все же встречаются. Это может быть связано с нарушением техники проведения операции, несоблюдением пациентом врачебных рекомендаций до и после тиреоидэктомии или индивидуальными особенностями организма. В качестве осложнений могут выступать кровотечение, присоединение инфекции, повреждение анатомических структур, дыхательная недостаточность. Насторожить должны следующие симптомы: лихорадка и озноб, головокружение, тахикардия, побледнение или цианоз кожи, нарастающее беспокойство, одышка. В случае появления какого-то из них следует обратиться к специалисту.

Ключевым элементом реабилитации после тиреоидэктомии является гормональная заместительная терапия. Она начинается сразу после операции и требует пожизненного приема лекарственных средств. Пока не будет подобрана оптимальная дозировка гормонов, пациенты могут испытывать головокружение, сердцебиение, слабость, судороги, тремор. Может ухудшаться качество волос и ногтей, меняться вес. Появляется нервная возбудимость, раздражительность, плаксивость. Все эти трудности временные и пройдут без следа при грамотной коррекции состояния. Даже если орган был удален полностью, жить качественную и полноценную жизнь возможно, если придерживаться врачебных рекомендаций. Пациенты после резекции, как и все остальные, могут заниматься спортом, загорать, путешествовать, заводить детей и т.д.

Побочные эффекты после удаления щитовидной железы

Вероятность появления осложнений во многом зависит от профессионализма врача. Для предупреждения неприятных осложнений специалисту важно строго соблюдать алгоритм проведения операции, придерживаться правил асептики и антисептики, а перед завершением вмешательства удостовериться в гемостазе (остановке кровотечения).

Повреждение нервов

В ходе операции могут быть задеты нервы, расположенные рядом с щитовидной железой. В случае повреждения возвратного гортанного нерва могут быть затронуты голосовые связки. Из-за этого может возникнуть охриплость голоса и «лающий» кашель. При двусторонней травме возможна асфиксия, требующая проведение трахеостомии.

Повреждение верхнего гортанного нерва отражается на звучности и тоне голоса. Из-за нарушения в его работе может быть тяжело повышать голос или петь. Вероятность повреждения нервных структур выше в случае наличия крупных или близко расположенных к нервам опухолей. Если со временем голос не восстановился, потребуется консультация ларинголога. Для улучшения состояния могут быть назначены инъекции в голосовую связку или оперативное вмешательство.

Гипокальциемия (низкий кальций после удаления щитовидки)

Хирургическое вмешательство может послужить причиной временной дисфункции паращитовидных желез. Именно они ответственны за выработку гормона, который помогает контролировать уровень кальция в крови. Нарушения в их работе может привести к гипокальциемии.

Клиническими проявлениями данного состояния могут быть гипервозбудимость центральной нервной системы, ощущение ползающих мурашек по коже, покалывание или онемение в верхних конечностях, области вокруг рта, ступнях, судороги. В случае появления тревожных симптомов следует обратиться к специалисту, так как низкое содержание кальция в крови может представлять серьезную опасность. Для устранения состояния назначаются специальные лекарственные препараты.

Удаление щитовидки в Днепре

«Medical Plaza» - это клиника, в которой Вы сможете лечиться у лучших специалистов. Наши врачи имеют многолетний практический опыт проведения операций щитовидной железы различной сложности. В стенах нашей клиники каждый пациент получает профессиональную помощь, комплексное обследование и индивидуальное обслуживание. Специалисты клиники «Medical Plaza» владеют прогрессивными методами лечения щитовидной железы. В своей работе они используют передовую технику и последние разработки научного прогресса. Наши операционные оснащены современным оборудованием. Это повышает безопасность проведения вмешательств и выводит качество лечения на новый уровень. Операция будет назначена только после досконального обследования, подтверждающего его необходимость. Вас будут сопровождать на всех этапах лечения, начиная с первичной консультации и заканчивая полным восстановлением. Персонал клиники будет полностью курировать Ваше состояние и поможет организму адаптироваться к новым условиям. Уже огромное количество пациентов прошли успешное лечение и вернулись к своему привычному образу жизни. Возможность оказаться в их числе есть и у Вас!