Рак предстательной железы (рак простаты)

Как быстро развивается рак простаты

Каждый случай заболевания индивидуален и может иметь своеобразный ход. В большинстве своем процесс развивается медленно, оставаясь в пределах железы и не доставляя особых беспокойств. В этом и состоит главное коварство онкопатологии. Пациенты просто не замечают первые сигналы организма и не обращаются за медицинской помощью. Мужчины могут жить с раком простаты много лет, даже не подозревая о наличии злокачественного процесса.

Многие случаи РПЖ даже остаются недиагностированными. Часто болезнь развивается настолько медленно, что ее обладатели умирают от совершенно других причин еще до появления первых симптомов. Однако есть категория пациентов, кому повезло гораздо меньше. Существуют агрессивные виды рака, в случае которых промедление в лечении может стоить жизни. Опухоли высокой степени злокачественности стремительно увеличиваются в размерах и дают метастазы. Если вовремя не предпринять меры, болезнь будет и дальше прогрессировать, затрудняя лечебный процесс и ухудшая прогноз.

Описание заболевания и причины его развития

Рак простаты может развиваться как в одной, так и в обеих долях железы, а также распространяться за ее пределы и давать отдаленные метастазы. Это заболевание прогрессирует довольно медленно. Чаще всего его диагностируют у мужчин в возрасте от 50 лет и старше, но оно может возникать в любом возрасте.

Наиболее распространенный вариант опухоли предстательной железы – ацинарная аденокарционома (в 85-90% случаев). Саркома простаты встречается редко и диагностируется обычно у детей.

Точные причины развития заболевания не известны, но выделены основные факторы риска, которые приводят к нему. В этот список входят:

1. Пожилой возраст. Средний возраст больных – 67 лет, но развитие опухолевого процесса начинается гораздо раньше: обычно он не беспокоит пациента до тех пор, пока не начнутся серьезные нарушения.
2. Генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственников был рак простаты, риск его развития у мужчины повышается в несколько раз.
3. Преобладание в рационе жиров, которые являются строительным материалом для мужских половых гормонов. Изменение их уровня становится одним из факторов, провоцирующих развитие злокачественной опухоли.
4. Профессия, которая предусматривает контакт с вредными веществами, в частности – с кадмием, тяжелым металлом (типографские и сварочные работах).
5. Проживание в неблагоприятных с экологической точки зрения местностях.

Мужчинам, которые находятся в группе риска, необходимо как минимум раз в год посещать уролога для профилактического осмотра.

Видео

Клиническая картина

Раковая опухоль предстательной железы растет очень медленно, не вызывая сдавливания окружающих структур и тем самым – выраженных симптомов. Именно поэтому мужчины в большинстве случаев обращаются к врачу уже на запущенных стадиях заболевания.

Рак простаты проявляется в симптомах, которые характерны и для других нарушений в работе мочеполовой системы. Клиническая картина включает:

• учащение мочеиспускания и изменение его характера (слабый напор и прерывистость струи, боль и жжение при опорожнении мочевого пузыря);
• появление следов крови в моче и семенной жидкости;
• боли в промежности и над лобком;
• нарушение эрекции;
• быстрое снижение веса;
• повышенная слабость и утомляемость.

В запущенных случаях может возникнуть острая задержка мочи – состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

Стадии развития рака простаты

Выделяют 4 степени злокачественной опухоли простаты.

1. Первая. Новообразование имеет небольшие размеры, его не всегда удается выявить с помощью ультразвукового исследования. Оно располагается в пределах железы, концентрация раковых клеток в ткани – не более 5%.
2. Вторая. Опухоль увеличивается в размерах, но пока не выходит за границы простаты и не распространяется на другие органы или лимфатические узлы. Новообразование хорошо просматривается на процедуре УЗИ, а также прощупывается при обследовании.
3. Третья. Злокачественное новообразование выходит за пределы простаты, распространяясь на семенные пузырьки. При этом злокачественные клетки не обнаруживаются ни в регионарных лимфоузлах, ни в отдаленных органах.
4. Четвертая. Рак охватывает не только простату, но и расположенные рядом мышцы, которые отвечают за контроль мочеиспускания, а также стенку таза и прямую кишку. Опухоль метастазирует в лимфатические узлы и отдаленные органы.

На третьей и четвертой стадии лечение заболевания осложняется наличием метастазов.

Симптомы и признаки рака простаты

Онкологический процесс медленно прогрессирует и длительный период времени может скрытно развиваться, ничем не выдавая своего присутствия. Из-за этого нередко пациенты обращаются за медицинской помощью слишком поздно, когда заболевание достигло продвинутой стадии и успело распространиться на другие части тела. В целях профилактики специалисты рекомендуют проходить ежегодные скрининговые обследования и осмотры мужчинам старше 40 лет.

Затруднения ранней диагностики связаны в первую очередь с отсутствием специфических симптомов. Клинические проявления онкологического процесса схожи с признаками различных нарушений со стороны мочеполовой системы, например, цистита, мочекаменной болезни или простатита. Вот почему первые симптомы онкопатологии обычно не воспринимаются с должным вниманием и обращение к специалисту откладывается на потом. 

Первые симптомы рака простаты

Клинические симптомы заболевания не возникают внезапно, они могут нарастать в течение нескольких лет. Первые жалобы обычно появляются после того, как новообразование увеличилось в размере и начало пережимать уретру, препятствуя нормальному оттоку мочи. Самыми распространенными признаками, возникающими на начальных стадиях заболевания, считаются:

• учащенное мочеиспускание;
• прерывистая, слабая струя мочи;
• гематурия (появление крови в моче);
• боль и жжение во время мочеиспускания;
• диспареуния, эректильная дисфункция;
• ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря.

Наличие вышеперечисленных жалоб не являются стопроцентным подтверждением присутствия злокачественного процесса. Однако появление хотя бы одного из них является веским основанием для проведения тщательного обследования.

Внешние признаки рака простаты

Среди признаков, на которые стоит обратить внимание, можно выделить следующее:

• окрашивание мочи в оранжевый, алый или темно-красный цвет;
• частые императивные позывы к мочеиспусканию (по 15-20 раз в день);
• необходимость в напряжении мышц живота, чтобы полноценно помочиться;
• никтурия (позывы к мочеиспусканию в ночное время);
• вялая струя (поток мочи идет медленнее, чем обычно);
• болевые спазмы в пояснице, лобке и промежности;
• отечность конечностей, половых органов;
• дискомфорт во время полового акта;
• общая слабость и утомляемость;
• быстрая потеря веса;
• потливость в ночное время.

Размеры простаты при раке

Патологические процессы в простате проявляются изменениями в ее размерах. Чаще всего происходит увеличение железы. Причиной этому могут послужить доброкачественные опухоли, воспалительные и онкологические процессы. Даже умеренное увеличение простаты является поводом для беспокойства и обращения к урологу. При раке размеры железы зависят от стадии процесса и характера заболевания. Поначалу орган может находиться в пределах нормы. По мере прогрессирования онкопроцесса простата нередко достигает крупных размеров.

Боль при раке простаты

При злокачественном процессе чаще всего болит в области паха, промежности и анальном проходе. Неприятные ощущения возникают при мочеиспускании и семяизвержении. На последних стадиях процесса болевой синдром приобретает интенсивный характер и занимает главное место в клинике заболевания. При метастазировании опухоли боль может отдавать в:

• бедра;
• яички;
• грудную клетку;
• поясницу;
• ноги;
• живот и др.

Симптомы рака предстательной железы по стадиям

Чем выше стадия патологического процесса, тем более выраженной, заметной и разнообразной становится клиническая симптоматика. Рассмотрим характерные для каждого этапа развития признаки:

1. Опухоль занимает не более 50% площади органа. Чаще всего процесс протекает бессимптомно, из-за чего процесс обнаруживается чисто случайно. Если жалобы и присутствуют, то они мало выражены и не доставляют особых беспокойств. Среди возможных симптомов: неприятные ощущения в области паха, незначительные затруднения во время мочеиспускания.
2. Опухоль увеличивается в размерах, но еще отграничена капсулой железы. Клиническая картина становится более разнообразной. Пациенты жалуются на проблемы с эрекцией, болезненные ощущения при эякуляции, слабую и прерывистую струю мочи, частые позывы без опорожнения мочевого пузыря.
3. Из-за распространения процесса за пределы органа и прорастания опухоли в близлежащие структуры появляются боли в области таза и поясницы, частые позывы к мочеиспусканию, не приносящие облегчения, затруднения начала микции и др.
4. В патологический процесс вовлекаются другие части тела. Ко всем вышеупомянутым признакам присоединяется общая симптоматика. Общая слабость, дневная сонливость, субфебрилитет присутствуют на постоянной основе. В зависимости от того, какой орган поражен, могут появляться запоры, ухудшение аппетита, беспричинная потеря веса, одышка, анемия, отек конечностей, боли в костях и др.

Диагностика

Основные методы выявления злокачественной опухоли простаты:

1. Определение уровня ПСА (простатспецифического антигена) в крови. Это вещество вырабатывается предстательной железой. Чем выше его уровень, тем больше риска развития опухоли, но нужно учитывать, что на повышение ПСА также влияют доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит и возраст.
2. Пальпирование простаты через прямую кишку. Неровности и уплотнения прощупываются пальцем.
3. Трансректальное УЗИ. Для проведения исследования в прямую кишку вводят зонд, который производит звуковые волны. Они, попав в предстательную железу, отражают эхо, которое с помощью компьютера образует черно-белое изображение на экране.
4. Биопсия участка ткани предстательной железы. Это наиболее точный метод выявления опухолевого новообразования.
5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Это методы, позволяющие визуализировать опухоль, определить ее размеры и расположение.

Для выявления отдаленных метастазов проводят позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Чтобы оценить состояние регионарных лимфоузлов, назначают процедуру тазовой лимфадэнэктомии. Часто рак простаты дает метастазы в кости. Для их выявления проводят остеосцинтиграфию.

ПСА при раке простаты

Простатспецифический антиген – это специфический белок, который выделяет предстательная железа. Изменения в его концентрации являются признаком того, что в органе происходит какой-то патологический процесс, в том числе, злокачественного характера. Согласно статистике, повышенный уровень ПСА обнаруживают более чем у 80% пациентов с раком простаты.

Специалисты обращают внимание не только на концентрацию ПСА, но и динамику его нарастания. Если уровень белка повышен, требуется дополнительное обследование. Важное диагностическое значение имеет биопсия. Ни один другой метод исследования не сможет дать такой точной информации, как забор живого образца ткани и его исследование. 

Какой уровень ПСА при раке простаты

В норме уровень ПСА не должен превышать 4 нг/мл. Увеличение его концентрации до 10 и более относится к категории повышенного риска. Вероятность рака в этом случае составляет более 50%. Норма может отличаться в зависимости от возраста. Так, для мужчин младше 40 лет верхняя граница не должна превышать 2,5 нг/мл, а после 70 – 6.5 нг/мл.

Показатель ПСА указывает на возможное развитие рака, но не является стопроцентным маркером. В любом случае, для постановки окончательного диагноза недостаточно одного анализа на ПСА, требуется дообследование.

Уровень пса более 100: что это значит

Это говорит о метастазировании злокачественного процесса. Вместе с тем, уровень превышения ПСА не всегда коррелирует со степенью распространения злокачественной опухоли и его агрессивностью. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. К примеру, у некоторых пациентов может наблюдаться высокий уровень данного показателя, но при этом метастазы у них не очень активны.

Ошибки при анализе ПСА в диагностике РПЖ

ПСА является практически единственным маркером, который используется в рамках ранней диагностики рака простаты, однако не существует общепринятых стандартов касаемо пороговых значений данного показателя. Известны случаи, когда концентрация простатспецифического антигена у пациентов с диагностированным раком была менее 4 нг/мл. Тогда как, у здоровых мужчин это показатель превышал отметку 10.

Исследование может давать ложноположительный результат, указывая на проблему там, где ее просто нет. Завышенные значения ПСА могут наблюдаться на фоне:

• хирургических вмешательствах на железе;
• проблем с мочеиспусканием;
• инфекционных заболеваний;
• воспалительных процессов;
• доброкачественных образований;
• массажа простаты;
• гипертрофических изменений;
• эякуляции накануне исследования;
• ишемии или инфаркта простаты;
• интенсивных физических тренировок.

Некоторые виды опухолей, особенно, быстрорастущие, могут не сопровождаться увеличением концентрации простатспецифического антигена. В этом случае речь идёт о «ложноотрицательном» результате. Ввиду такой неоднозначности исследования, крайне важно консультироваться с высококвалифицированным опытным специалистом для правильной оценки ситуации.

Как снизить ПСА при раке простаты

После проведения оперативного вмешательства по удалению опухоли показатели ПСА нормализуются. Подъем его уровня может указывать на рецидив. Для снижения ПСА специалисты рекомендуют:

• ведение здорового образа жизни;
• оптимальные физические нагрузки;
• правильное питание;
• поддержание здорового веса;
• отказ от вредных привычек;
• регулярный скрининг-контроль.

Современные методы лечения рака предстательной железы

Лечение рака простаты – сложный процесс, который требует не только современного оборудования и эффективных препаратов, но и профессионализма врачей. В медицинском центре Medical Plaza есть все условия для ведения пациентов со злокачественной опухолью.

Курс лечения определяется после выполнения полной диагностики и изучения анамнеза больного.

При злокачественных новообразованиях применяют такие способы лечения:

• консервативный (облучение, химио- и гормонотерапия);
• радикальные.

Специалисты центра Медикал Плаза проводят хирургические операции с использованием современного оборудования. Удаление опухоли – наиболее эффективный способ борьбы с заболеванием.

Основные методы хирургического вмешательства:

1. Робот-ассистрированная радикальная простатэктомия. Это уникальная операция с применением роботизированного комплекса Da Vinci, которая до недавнего времени была доступна только заграницей, а с 2021 года - и в нашем медицинском центре. Это максимально ювелирная операция с мимимумом послеоперационных осложнений и максимальной эффективностью. После роботизированной операции сохраняется эректильная функция и функция удержания мочи, а значит - и качество жизни.
2. Лапароскопическая радикальная простатэктомия. Это малоинвазивный метод, которые не предусматривает вскрытия брюшной полости: достаточно нескольких небольших проколов. В ходе операции полностью удаляется пораженная железа. Лапароскопия позволяет уменьшить кровопотери, сократить срок госпитализации и достичь хорошего косметического эффекта. Операция проводится под общим наркозом. При ее проведении используется современная высокотехнологичная аппаратура: система, увеличивающая изображение операционного поля, и ультразвуковой скальпель. Операция длится 2-4 часа.
3. Открытая радикальная простатэктомия. При данной технике осуществляется достаточно большой разрез, через который удаляется простата вместе с частью уретры и семенными пузырьками. На сегодняшний день эту технику применяют все реже по причине большой травматичности. 
4. Трансуретральная резекция пораженной железы. Удаление производится через мочеиспускательный канал. Методика предназначена для лечения доброкачественных опухолей простаты (аденомы). Операция устраняет проблемы с мочеиспусканием, восстанавливает половую функцию.

Для проведения исследований ткани на содержание раковых клеток используют современный аппарат: иглу вводят на необходимую глубину предстательной железы, полностью контролируя процесс. Введение анестетика местного действия делает процедуру практически безболезненной.

Куда метастазирует рак простаты

Чаще всего метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, мочевом пузыре и семенных пузырьках. Также в зависимости от типа опухоли в процесс могут вовлекаться легкие, печень, головной мозг, кости. Так, например, метастазы в лимфатических узлах провоцируют развитие отечности ног, полового члена и мошонки. При поражении легких возникает одышка, кашель, кровохарканье. Метастазы в костях провоцируют появление сильнейших болей, которые не купируются обычными анальгетиками. Пораженный сегмент теряет прочность и становится хрупким. Могут случаться переломы на «пустом» месте без повреждений и ударов.

Излечим ли рак простаты

Да, заболевание хорошо откликается на лечение, но при условии, что оно было диагностировано на 1-2 стадии. При своевременном обращении к специалисту у пациента есть все шансы на полное излечение. С каждой последующей стадией процесса прогнозы ухудшаются. Для сравнения, показатель пятилетней выживаемости при начальной стадии составляет около 90%, тогда как в запущенных случаях – не более 20%.

Если у вас есть подозрительные симптомы, не откладывайте визит к врачу: специалисты медицинского центра Medical Plaza проведут полное обследование организма для подтверждения или опровержения анализа, а также составят наиболее подходящий в конкретном случае способ лечения. Перед хирургическим вмешательством и после него пациенту предоставляют исчерпывающую консультационную помощь.

Чтобы записаться на прием, звоните по номерам, указанным на сайте центра, или воспользуйтесь специальной формой.

Источники:

• cancer.org
• cancer.gov
• The Lancet Oncology
• Journal of Clinical Oncology
• European Urology
• Prostate Cancer and Prostatic Diseases
• UpToDate
• Medscape