Рак маточных труб

Факторы риска развития рака маточной трубы

• Возраст старше 40 (первые случаи описаны у девушек 17 лет, средний показатель – 62,5 года).
• Хронические воспалительные процессы малого таза с вовлечением маточных труб.
• Трубное бесплодие, от чего ампулярный отдел запаивается и в просвете органа застаивается жидкость.
• Генетические особенности, в частности – мутации в генах BRCA1 и BRCA2.
• Внешний и смешанный эндометриоз с отсевами в фаллопиевы (маточные) трубы.
• Гормональные нарушения – повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона.
• Наследственная предрасположенность – женщины, у кого в семье были такие больные, рискуют заболеть больше.

Симптомы рака маточных труб

Заболевание считается одним из наиболее коварных злокачественных процессов: развивается до поры бессимптомно, маскируется под патологию других органов (матки, яичников). Первые сигналы о проблеме, как правило, появляются спустя 1-2 года от начала заболевания, но и они не специфичны.

Наиболее частые симптомы рака маточной трубы:

• аномальные кровотечения вне регулярного цикла;
• желтоватые водянистые бели, порой – обильные;
• тупая или похожая на колику боль внизу живота;
• общие опухолевые симптомы (слабость, потеря веса, увеличение живота, запоры, затрудненное мочеиспускание).

У одной пациентки сразу весь комплекс встречается редко. Как правило, в раннем периоде болезни, женщины жалуются на 1-2 из перечисленных симптомов. Тогда уже от профессионализма гинеколога зависит, удастся ли распознать рак маточной трубы, установить точный диагноз и подобрать оптимальное лечение.

Стадии заболевания

Классификация рака маточных труб основывается на универсальной системе TNM и на критериях Международной федерации гинекологов и акушеров (FIGO).

• Tx и T0 выставляются, когда обнаружить новообразование не удается;
• Tis (0 степень по FIGO) – процесс ограничен слизистой оболочкой трубы;
• T1 (I по FIGO) – новообразование не выходит за пределы органа;
• T1а (IA по FIGO) – поражена правая или левая труба, асцита нет;
• T1b (IB по FIGO) – поражение двустороннее, асцита нет;
• T1c (IC по FIGO) – рак прорастает маточную трубу на всю толщину, жидкости брюшной полости находят атипичные клетки;
• T2 (II по FIGO) – опухоль маточной трубы распространяется на клетчатку таза;
• T2а (IIA по FIGO) – раком или метастазами поражены матка, яичники;
• T3b (IIIB по FIGO) – метастазы в брюшине до 2 см, в прилежащих лимфоузлах;
• T3c или N1(IIIC по FIGO) – метастазы в брюшине больше 2 см, в прилежащих лимфоузлах;
• M1 (IV по FIGO) – рак маточной трубы метастазировал в легкие, в лимфоузлы вблизи аорты, в надключичную область и дальше.

Методы диагностики рака маточной трубы

Даже в современных условиях диагностика злокачественного новообразования маточной трубы не проста. Причина в том, что инструментальные методики дают лишь визуальную состояния труб, малого таза. Но верифицировать, отличить доброкачественные опухоли маточных труб от злокачественных на приемлемых стадиях рака, они не всегда способны.

Тем не менее именно современные методики визуализации – главный способ выявить проблему. Для диагностики рака маточных труб применяются:

• УЗИ органов малого таза, обязательно с режимом допплерографии;
• КТ брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства;
• микроскопия образца жидкости после пункции брюшной полости;
• лабораторное исследование крови на специфические онкомаркеры CA-125;
• диагностическая лапароскопия показывает, как выглядит опухоль, позволяет сделать биопсию тканей, лимфоузлов.

Методы лечения опухолей маточных труб

Как лечить женщину, решение принимаются исключительно в индивидуальном порядке. Главным фактором в выборе методики лечения рака маточных труб является стадия, на которой его удалось выявить.

1. Наиболее эффективный подход – радикальное удаление пораженных тканей. Операция масштабная, удаляется матка с придатками и прилежащие ткани, но позволяет рассчитывать на полное избавление от рака маточных труб.
2. Химиотерапия бывает эффективна у 53-92% пациенток. Схема опирается на препараты платины, хорошие результаты показывают препараты растительного происхождения (таксаны). Курс полихимиотерапии после операции, адъювантная химиотерапия, также улучшает прогноз.
3. Лучевая терапия в лечении рака маточной трубы используется мало. Проблема в активном кровоснабжении этого органа, что способствует быстрому метастазированию в отдаленные регионы. Лучевое лечение с облучением всего тела – не выбор.

Преимущества лечения рака маточной трубы в Medical Plaza

Статистика свидетельствует: полноценное и правильно проведенное хирургическое вмешательство дает наилучший прогноз. Medical Plaza стремится сделать операцию не только качественно, но и с минимальными травмами для пациенток. Вид вмешательства подбираем индивидуально:

1. При возможности – применяем малоинвазивные лапароскопические вмешательства, роботизированную хирургию. Добиться наилучшего результата нам позволяет интраоперационное стадирование опухоли с помощью ICG-технологии.
2. В случае необходимости – организовываем лапаротомическую операцию с традиционным широким доступом. Профессионализм наших хирургов до минимума сокращает период реабилитации после лапаротомического разреза.
3. Обладаем опытом симультанных операций, когда за один наркоз удается совершить несколько серьезных удалений.

Обязательно учитываем рекомендации онкологов: согласуем операцию с курсом адъювантной полихимиотерапии, обеспечиваем цитологическое и гистологическое исследование согласно требованиям современных протоколов.

И напомним: профилактика – лучшее лечение. Ежегодный осмотр профессионального гинеколога поможет избежать массы серьезных и опасных проблем для женского здоровья.