Полипы кишечника

Полипы кишечника — это аномальные, преимущественно доброкачественные, выросты на внутренней стенке кишечника различных форм и размеров. Некоторые из полипов могут иметь потенциал прогрессировать в рак, особенно если они содержат атипичные клетки.

Полипы произрастают из слизистой оболочки, выстилающей кишечник изнутри. Они могут быть размером с горошину, а порой достигают величины теннисного мячика. Некоторые из них выглядят в виде небольших бугорков, другие напоминают гриб на ножке. Полипы могут появляться по одиночке или группами. Образования значительно возвышаются над слизистой оболочкой кишечника и отличаются экзофитным ростом, то есть растут не в сторону стенки органа, а в направлении его просвета.

Специалисты выделяют ряд факторов, способных повлиять на активизацию патологического процесса в кишечнике, среди них отдельная роль отводится половой принадлежности, возрасту, а также особенностям образа жизни и питания. По статистике, образования чаще обнаруживаются у мужчин старше 50 лет. Наличие полипов, как правило, не доставляет существенного дискомфорта. Длительный период времени проблема может вообще никак не ощущаться, особенно, если образование маленького размера, из-за чего человек даже не подозревает о ее наличии. Вместе с тем, полипы требуют хирургического удаления.

Образования доброкачественной природы растут медленно, не повреждают стенки органа и не углубляются в ткани. Вместе с тем, наличие полипов в кишечнике считается предраковым состоянием. Существует вероятность злокачественного перерождения образования. Избежать этого поможет внимательное отношение к своему здоровью. При появлении первых же симптомов следует обращаться к специалисту для уточнения диагноза.

 О враче  Записаться на прием 

Савенков Дмитрий Юрьевич 

 Стаж:  25 лет 

 Врач-онкохирург высшей категории 

Полип толстого кишечника

Наиболее распространенным местом локализации полипов является толстый кишечник. Образования обнаруживаются при проведении колоноскопии примерно в 30% случаев. Полипы могут сформироваться в любой части органа, включая слепую, ободочную и прямую кишки.

Большинство из них бессимптомны, особенно в начальных стадиях. Тем не менее, некоторые признаки все же могут указывать на наличие новообразований в толстом отделе кишечника:

• кровотечение из ануса или кровь в стуле;
• изменения в работе кишечника, такие как запор или диарея, которые длятся более нескольких дней;
• железодефицитная анемия, вызванная хроническим кровотечением из полипов;
• слизь в стуле.

Кто в зоне риска

Хотя полипы могут появиться у любого человека, определенные факторы повышают риск их образования. Вот главные из них:

• возраст (риск увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет);
• гендерный фактор (мужчины имеют немного больший риск развития полипов);
• раса и этническая принадлежность (афроамериканцы и азиаты имеют повышенный риск в возникновении полипов);
• генетические мутации;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• хронические воспаления кишечника;
• ожирение;
• непереносимость глютена;
• малоподвижный образ жизни;
• несбалансированное скудное питание;
• склонность к запорам.

Это вовсе не значит, что при наличии одного или более вышеупомянутых факторов полипы в кишечнике обязательно появятся. Однако риск возникновения такого сценария многократно повышается.

Также стоит отметить роль пищевых привычек в появлении новообразований. Употребление в больших количествах красного мяса, особенно переработанного, такого как ветчина и колбаса, может значительно повышать риски развития полипов. Также в группе риска находятся те, кто употребляет слишком много жирной пищи и простых углеводов. В тоже время, регулярное употребление пищи, богатой клетчаткой, особенно овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и бобовых, связано с более низким риском образования полипов.

Причины образования полипов в кишечнике

Точные причины образования полипов пока не выяснены, однако существуют разные гипотезы. Вот основные из них:

• Генетическая. Считается, что участки гиперплазии формируются в момент внутриутробного развития. При этом, патологические изменения развиваются не сразу, а постепенно.
• Дисрегенераторная. Предполагается, что процесс регенерации поврежденных участков происходит дефектно. Из-за этого образуются утолщения железистого эпителия в виде «нароста».
• Воспалительная. Согласно ей, сначала развивается воспалительный процесс, который создает «благоприятные» условия для образования полипов.

У каждой из гипотез имеются свои сторонники и противники, при этом, точного представления о механизм развития патологических изменений до сих пор нет.

Вероятность образования полипов увеличивается и на фоне других имеющихся заболеваний, которые не всегда напрямую связаны с кишечным трактом. Среди них:

• энтерит;
• колит;
• сигмоидит;
• дивертикулез;
• атеросклероз;
• холецистит;
• гепатит;
• геморрой;
• инсулинорезистентность;
• варикоз внутренних органов;
• гормональные нарушения;
• пищевая аллергия;
• дисбактериоз;
• дискинезия кишечника;
• сосудистые нарушения;
• онкологические процессы;
• эндокринные нарушения;
• ВПЧ.

Чем опасны полипы в кишечнике

Диагностированные полипы нельзя оставлять без внимания. Помимо риска развития онкологии, процесс может привести к ряду других осложнений:

• нарушение процесса пищеварения;
• железодефицитная анемия;
• присоединение кишечных инфекций;
• анальные трещины;
• парапроктит;
• кровотечение;
• анемия;
• кишечная непроходимость;
• некроз тканей;
• перекручивание ножи полипа, ущемление;
• перфорация кишечной стенки;
• интоксикация организма;
• хронизация процесса.

Злокачественный полип в кишечнике

Речь идет о полипе, который содержит раковые клетки. Это означает, что в нем произошли изменения на клеточном уровне, приведшие к неконтролируемому делению и росту клеток. Эти клетки способны проникнуть в соседние ткани и органы, а также распространяться по телу.

Однако не все полипы станут раковыми. А процесс злокачественной трансформации может занять много лет. Прогноз во многом зависит от стадии рака на момент его обнаружения. Ранняя диагностика и удаление полипа обеспечивают лучший исход.

Вероятность злокачественного перерождения зависит и от других факторов:

• Размер. Крупные полипы являются потенциально опасными. Относительно безопасной величиной принято считать образование размером до 2 см. Регулярные обследования позволяют вовремя обнаружить новообразование и убрать его до того, как оно успело разрастись.
• Гистологический тип. У аденоматозных полипов присутствует высокий потенциал стать злокачественными.
• Внешний вид. Полип на ножке обычно имеет меньший риск перерождения, чем образования с широким основанием.
• Общее количество. Множественные полипы могут указывать на злокачественную природу.
• Локализация. Полипы в проксимальной части толстого кишечника имеют тенденцию к озлокачествлению.
• Дисплазия. Наличие дисплазии высокой степени в полипе существенно увеличивает вероятность его злокачественного перерождения.

Симптомы полипов в кишечнике

Клиническая картина во многом зависит от размера, количества полипов, их локализации и структуры. Небольшие образования, как правило, не вызывают какой-либо клинической симптоматики. Многие пациенты годами даже не подозревали о проблеме, пока не прошли обследование в рамках диагностики другой патологии.

Однако по мере прогрессирования процесса и увеличения образования в размере, могут возникать первые жалобы. Сложность диагностики связана с тем, что все возникающие симптомы неспецифические. Они могут развиваться и при многих других заболеваниях пищеварительного тракта.

Перечислим наиболее вероятные признаки полипа в кишечнике:

• боль в животе;
• длительные запоры, сменяющиеся мучительной диареей;
• изжога, отрыжка, тошнота, рвота;
• вздутие живота;
• неприятный запах изо рта;
• чувство переполненности желудка, независимо от количество съеденного;
• ложные позывы к дефекации;
• раздражение, зуд, жжение в перианальной зоне;
• появление слизи в каловых массах;
• выделение крови из анального отверстия;
• окрашивание стула в черный цвет;
• слабость, бледность кожи, головокружение, одышка, сердцебиение (симптомы анемии).

Ярко-красная кровь обычно указывает на кровотечение из нижних отделов кишечника, таких как прямая или сигмовидная кишка. Это связано с тем, что кровь не успевает свернуться или изменить цвет, поскольку она не проходит длительное расстояние и не вступает в реакцию с ферментами кишечника.

Темная кровь или кровь, похожая на кофейную гущу, может указывать на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, например, из желудка или тонкой кишки. Однако если кровотечение в толстом кишечнике замедленное или полип находится в начале толстой кишки, кровь может также окислиться и стать темнее к моменту выхода наружу. Вот почему требуется более тщательное обследование, чтобы увидеть реальную картину происходящего.

Диагностика полипов в кишечнике

Первичная консультация является важнейшим этапом в диагностике полипов кишечника, так как позволяет собрать полную информацию о пациенте – всех его жалобах и истории болезни. Для этого врач может задать ряд уточняющих вопросов:

• время появления симптомов;
• жалобы имеют временный или постоянный характер;
• обнаружение крови в стуле или на туалетной бумаге;
• случаи рака кишечника среди близких родственников;
• изменения в весе за последнее время;
• возраст;
• образ жизни;
• наличие вредных привычек;
• уровень физической активности;
• пищевые привычки;
• наличие хронических заболеваний кишечника и др.

Данная информация позволяет получить полное представление о состоянии здоровья и рисках развития полипов кишечника. Однако, к сожалению, этого недостаточно для постановки точного диагноза. Во время первой консультации врач также проводит визуальный осмотр перианальной области, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопию. Специфика заболевания состоит в том, что обычные методы обследования не в состоянии показать реальную картину имеющейся проблемы.

Максимальной диагностической ценностью при подозрении на наличие полипов представляет колоноскопия. В ходе процедуры врач может собственными глазами увидеть и оценить имеющиеся образования. Исследование рекомендуется проводить в профилактических целях всем пациентам после 45 лет. При проведении колоноскопии врач также может взять подозрительные фрагменты ткани на гистологический анализ или даже удалить новообразование. Еще одним незаменимым методом диагностики при подозрении на полипы является анализ на скрытую кровь. С его помощью можно обнаружить скрытое кровотечение.

Также, в зависимости от ситуации, пациентам могут назначаться:

• ирригоскопия;
• сигмоскопия;
• виртуальная колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• фиброгастродуоденоскопия;
• рентгенография;
• биопсия;
• КТ, МРТ;
• УЗИ.

Клинические проявления полипов кишечника схожи с другими заболеваниями, поэтому в ходе диагностики врач в обязательном порядке проводит дифференциальный анализ с:

• липомой;
• миомой;
• ангиомой;
• актиномикозом;
• болезнью Крона;
• геморроем;
• целиакией;
• парапроктитом;
• анальной трещиной;
• синдромом раздраженного кишечника;
• язвенным колитом;
• дивертикулезом.

Полип в кишечнике: как лечить

Тактика подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от клинической ситуации. Единственным способом полностью убрать полипы и не допустить озлокачествления является хирургическое вмешательство. Важно понимать, что даже маленькие образования могут в конечном итоге превратиться в злокачественную опухоль. Никакие методы консервативной терапии справиться с ними не в силах.

Тем не менее, у любого правила есть исключение. В некоторых случаях пациентам показана выжидательная тактика с повторной эндоскопией. Это касается единичных полипов небольшого размера (до 0.5 см) с низким онкогенным уровнем, которые не нарушают работу желудочно-кишечного тракта. Консервативное лечение в этот период направлено на устранение основного заболевания, послужившего катализатором появления образования. Кроме того, такой подход может применяться и для пациентов с высокими анестезиологическими или хирургическими рисками.

Как остановить рост полипов в кишечнике

На сегодняшний день не существует специфических методов, способных остановить или обратить вспять рост уже существующих полипов. При этом изменения в образе жизни и питании могут помочь в предотвращении появления новых патологических элементов. Хирургическое удаление полипов — это единственная мера, предотвращающая их потенциальное перерождение в злокачественные новообразования.

Удаление полипов в кишечнике

Из-за высокого риска злокачественного перерождения обнаруженные во время проведения колоноскопии полипы подлежат хирургическому удалению. Далее полученные при помощи биопсии ткани отправляют на гистологию для исключения признаков малигнизации и определения дальнейшего прогноза.

В нашей клинике операция может быть проведена эндоскопическим и лапаротомическим путем. Предпочтительный метод определяется специалистом в индивидуальном порядке в зависимости от клинической ситуации.

Эндоскопическое удаление полипов кишечника

Это малоинвазивный метод оперативного вмешательства, основанный на использовании эндоскопа, посредством которого вводится петлевой электрод, позволяющий захватывать и удалять патологические новообразования.

Метод не предусматривает вскрытия брюшной полости, процедура проводится через маленькие надрезы. Риск повреждения тканей практически полностью исключен. Осложнения и кровопотери во время операции минимальны. Пищеварительная функция сохраняется в полном объеме. После проведения оперативного вмешательства пациент полностью восстанавливается в течение одной-двух недель. Все эти преимущества делают эндоскопическое удаление полипов предпочтительным методом лечения полипов в кишечнике и обуславливают его статус «золотого стандарта».

Биопсия полипа кишечника

Процедура эндоскопической полипэктомии включает также проведение патогистологического исследования. Биопсия полипа кишечника — это процедура, при которой извлекается небольшой образец ткани полипа для дальнейшего микроскопического исследования. С его помощью можно оценить клеточный состав образования, наличие атипичных клеток и признаков дисплазии. Результаты биопсии играют ключевую роль в дальнейшем планировании лечения, включая необходимость дополнительного хирургического вмешательства или динамического наблюдения за состоянием пациента.

Лапаротомическая полипэктомия

Не всегда удалить полип эндоскопическим путем представляется возможным. Лапаротомия – это более травматичный вариант, так как выполняется через открытый хирургический доступ. Однако в некоторых случаях он может оказаться наиболее предпочтительным. Среди возможных показаний:

• крупные размеры полипа;
• высокие риски злокачественного перерождения;
• труднодоступность;
• наличие осложнений.

Профилактика полипов в кишечнике

Уменьшить вероятность появления полипов в кишечнике поможет комплексный подход, направленный на коррекцию образа жизни. Он включает в себя следующее:

• сбалансированное питание (ограничение потребления красного и обработанного мяса, копченостей, полуфабрикатов, фастфуда и, наоборот, увеличение в рационе фруктов, овощей, цельных злаков);
• регулярная физическая активность;
• поддержание здорового веса;
• отказ от вредных привычек;
• современное лечение заболеваний ЖКТ;
• минимизация употребления НПВП;
• профилактические осмотры и обследования;
• обращение к специалисту при возникновении тревожных симптомов.

Для качественной диагностики и лечения полипов кишечника обращайтесь в клинику «Medical Plaza». У нас работают высококлассные специалисты с многолетним. Лечение назначается в соответствие действующим европейским стандартам. Однако в начале Вам будет проведено комплексное обследование. Для этого у нас имеется качественная современная аппаратура и собственная лаборатория. Если Вам потребуется операция, она будет выполнена с учетом минимизации рисков и осложнений. Не откладывайте с обращением к специалисту. Чем раньше Вы начнете лечение, тем легче и быстрее оно пройдет. Доверьте свое здоровье профессионалам!

FAQ

Какие боли при полипах в кишечнике?

Боль в животе может иметь ноющий, распирающий, схваткообразный характер. Иногда это похоже на рези и покалывания. Боль, как правило, не имеет определенной локализации и облегчается после акта дефекации.

Могут ли полипы в кишечнике пройти сами?

Полипы сами по себе не рассасываются. Не исчезают образования и под действием консервативных методик лечения. Проблема требует хирургического вмешательства.

Что нельзя делать после удаления полипа кишечника?

После операции запрещены интенсивные физические нагрузки, подъем тяжестей, посещение сауны и бани, плаванье в общественных бассейнах. До полного заживления следует избегать половых контактов, переутомления и стресса. Из рациона необходимо убрать жирную пищу, острое, соленое, маринады, консервы, хлебобулочные, кондитерские изделия, алкоголь.

Сколько заживает кишечник после удаления полипа?

На продолжительность реабилитационного периода влияет много факторов – метод оперативного вмешательства, тип полипа, общее состояние организма. К примеру, после эндоскопического удаления пациентов выписывают в тот же день. Полостные операции требуют нахождения в стационаре под наблюдением врачей и предполагают регулярные перевязки. В среднем, процесс восстановления занимает 2-4 недели. Соблюдение всех рекомендаций врача способствует ускорению заживления.