Маточное кровотечение

Словосочетание «маточное кровотечение» для многих звучит довольное пугающе. Однако здоровая женщина ежемесячно проходит через менструальный цикл, сопровождающийся кровяными выделениями. Еще незначительное выделение крови наблюдается после родов или хирургического вмешательства. Это вариант нормы. Но есть и другой термин, обозначающий патологию – «аномальное маточное кровотечение» или АМК, когда явных причин для выделения крови из влагалища нет.

Маточное кровотечение - это непроизвольное избыточное выделение крови из матки вне менструальных периодов. Это состояние может проявляться различной степенью тяжести: от легкого кровотечения до сильных и продолжительных выделений. Маточное кровотечение может быть вызвано разными факторами, включая гормональные изменения, структурные аномалии матки, определенные медицинские состояния или прием лекарств. Маточное кровотечение требует обязательной медицинской оценки и лечения, особенно если оно становится чрезмерно интенсивным или длительным, так как оно может привести к анемии и другим серьезным заболеваниям.

Если кровотечение появилось до полового созревания (ювенильное), вне менструального цикла (репродуктивное) или в период постменопаузы (климактерическое), рекомендуем незамедлительно обратиться к гинекологу. И чем скорее вы это сделаете, тем лучше, так как некоторые патологии, провоцирующие маточное кровотечение, могут быстро прогрессировать, вызывая острые состояния. Важно пройти полный цикл диагностических исследований, чтобы найти точную причину и устранить ее, используя методы консервативной терапии или оперативного лечения.

 О враче  Записаться на прием 

Мочайло Сергей Владимирович 

 Стаж:  27 лет 

 Врач акушер-гинеколог высшей категории, онкогинеколог, хирург 

 О враче  Записаться на прием 

Иванова Татьяна Валерьевна 

 Стаж:  17 лет 

 Врач акушер-гинеколог высшей категории, оперативная гинекология 

 О враче  Записаться на прием 

Рубан Валерия Александровна 

 Стаж:  22 года 

 Врач акушер-гинеколог высшей категории, оперативная гинекология 

Причины аномального маточного кровотечения

Многие женщины очень трепетно относятся к здоровью своей репродуктивной системы, проходя ежегодные профилактические обследования у гинеколога. Это правильная стратегия, позволяющая вовремя находить и адекватно реагировать на патологические изменения. Однако маточное кровотечение может возникнуть в любой момент, причем без видимых причин. На самом деле причина есть всегда. Вопрос лишь в том, что это за причина. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

• миомы – относительно безопасные доброкачественные образования, провоцирующее дополнительное выделение крови из влагалища, причем как во время месячных, так и в периоды между циклами;
• выкидыш на ранней стадии (до 12 недели) – самопроизвольный выход плодного яйца из матки, сопровождающийся (до, во время и после) маточным кровотечением разной интенсивности;
• различные типы гормональных дисбалансов;
• длительный и не контролированный прием оральных контрацептивов (противозачаточные);
• гиповитаминоз – острый недостаток витаминов;
• различные заболевания эндокринных органов;
• эндометриоз и гиперплазия;
• аденомиоз;
• нарушение процесса выходы яйцеклетки из фолликула (ановуляция);
• механические травмы влагалища и матки;
• последствия неправильно выполненной гинекологической операции;
• различные новообразования в шейке матке, яичниках и самой матке (кисты, полипы);
• рак эндометрия;
• хроническая или острая интоксикация организма;
• злокачественные опухоли в матке, шейке, влагалище, яичниках;
• инфекционные заболевания и бактериальные инвазии;
• истончения эндометриоидного слоя у женщин в постменопаузе;
• заболевания, влияющие на свертываемость крови;
• резкая смена часовых поясов;
• хронический стресс, тяжелая депрессия.

Как видно, причин АМК действительно много. И этот список далеко не полный. В любом случае, если вы заметили даже небольшое количество крови между менструальными циклами, рекомендуем записаться на прием к хорошему врачу-гинекологу и пройти обследование. Поверьте нашему опыту – намного легче лечить болезнь на начальных стадиях, чем потом бороться с острыми состояниями и тяжелыми осложнениями. Опыт гинекологов из Medical Plaza показывает, что своевременное обращение в клинику значительно повышает шансы на легкое и быстрое лечение.

Международная классификация АМК

В 2011 году представители Международной Федерации гинекологов и акушеров (FIGO) пересмотрели устаревшие методы определения причин патологии и по результатам коллегиальной работы приняли новую классификацию АМК. Назвали ее – PALM-COEIN, взяв за основу первые буквы заболеваний, которые чаще всего приводят к аномальному маточному кровотечению. Это:

• P – Polyp (полипы);
• A – Adenomyosis (аденомиоз);
• L – Leiomyoma (лейомиома);
• M – Malignancy and hyperplasia (злокачественные новообразования и гиперплазия);
• C – Coagulopathy (коагулопатиия);
• O – Ovulatory dysfunction (нарушения овуляции);
• E – Endometrial (эндометриоз);
• I – Iatrogenic (ятрогенный – ухудшение состояния здоровья/работы органа по вине врача);
• N – Not otherwise classified (остальные причины, не имеющие классификации).

Хорошие гинекологи успешно используют оба варианта классификации, так как главная цель обследования – найти причину, поставить диагноз и разработать эффективный курс лечения, или готовить пациентку к хирургической инвазии.

Как не спутать аномальное маточное кровотечение с менструацией

Нередко случается, что аномальное маточное кровотечение начинается во время месячных или синхронизируется с их цикличностью. В таких случаях определить АМК сложно, но возможно. По каким признакам можно выявить аномальное маточное кровотечение во время месячных:

1. Цикл начался на несколько дней раньше или позже срока, при условии, что месячные регулярные.
2. Значительное расширение периода обильного кровотечения со стандартных 3-5 дней до 7-8 дней, иногда и больше.
3. Мажущиеся темно-коричневые выделения между циклами.
4. Чрезмерно обильное кровотечение во время месячных.
5. Наличие темных сгустков. Снова-таки при условии, что раньше такого не было.
6. Слишком сильная боль при месячных.
7. Полная рассинхронизация менструального цикла, включая дисбаланс по дням – в один месяц месячные начинаются раньше, на следующий с задержкой на 1-2 недели, на третий идет дольше, чем положено.

Что касается симптомов АМК, то главный признак – кровотечение до полового созревания (ювенильное), вне менструального цикла (репродуктивное), в период постменопаузы (климактерическое). Мы об этом уже упоминали вначале статьи. Второстепенные (необязательные) – периодические боли различного характера, субфебрильная температура (37-37,9 °C), тошнота, нарушения стула и т.д. Все очень индивидуально и зависит от первопричины.

Какие методы диагностики используют при АМК

При аномальных маточных кровотечениях часто требуется комплексная диагностика, поскольку с помощью гинекологического обследования с зеркалами можно исследовать лишь влагалище и цервикальный канал. Какие методы используют:

1. Кольпоскопия – диагностический осмотр вульвы, влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа.
2. Эндоскопическое исследование матки через прокол задней стенки влагалища.
3. Ультразвуковое исследование в B- или M-режиме с цветовым допплеровским картированием (ЦДК) или энергетической допплерографией (ЭД). Исследуется как матка с придатками, так и органы малого таза, находящиеся рядом.
4. Магнитно-резонансная и компьютерная топография. Практикуют редко, но если УЗИ не дает полной клинической картины, могут дополнительно использовать МРТ и КТ.
5. Рентгенография с контрастированием. Используется еще реже в случаях, когда остальные диагностические методы не помогли поставить точный диагноз.
6. Бактериальный посев на микрофлору.
7. Расширенный анализ крови – на гормоны, онкомаркеры, сахар, состав и характер крови и т.д.

Диагностическая программа формируется для каждой пациентки индивидуально, основываясь на жалобах, симптомах и результатах гинекологического обследования.

Как лечат аномальное маточное кровотечение

Способ лечения АМК напрямую зависит от диагноза. Используют два подхода:

1. Медикаментозная терапия.
2. Оперативная гинекология (преимущественно малоинвазивными методами).

Если обнаружены полипы или миома матки, проводят гистероскопию или лапароскопию через брюшную полость. В случае диагностики кист яичников, в зависимости от вида, принимается решение о консервативном лечении или операции. Некоторые заболевания можно вылечить с помощью гормональной терапии или индивидуально разработанного медикаментозного курса лечения. Повторимся, все очень индивидуально. Сначала нужен точный диагноз, лишь после выбирается метод лечения.

Если у вас появилось нетипичное (аномальное) кровотечение, – пусть незначительное и редкое – обращайтесь в Medical Plaza. Не стоит ждать, пока заболевание или патология, вызывающая кровотечение, перейдет в хроническую стадию или в острую форму. Проигнорированное во время месячных кровотечение может привести к анемии – пониженному уровню эритроцитов и гемоглобина. Также возможны воспаления, формирование абсцессов и опухолей.

В многопрофильном медицинском центре Medical Plaza созданы оптимальные условия для лечения самых разных заболеваний и патологий: у нас современное отделение гинекологии, в клинике установлено многофункциональное диагностическое оборудование экспертного класса, работает лаборатория и уникальный операционный блок, созданный по стандартам ЕС. Записывайтесь на прием, используя форму регистрации или номер телефона (регистратура). Мы можем вам помочь и обязательно поможем!