Гипотиреоз

Гипотиреоз – это распространенное эндокринологическое заболевание, которое характеризуется снижением функции щитовидной железы и недостаточной выработкой тиреоидных гормонов.

Причины развития

Это полиэтиологическое заболевания, которое может вызывать большое количество различных провоцирующих факторов, среди которых:

• аутоиммунные процессы;
• операции на щитовидной железе;
• лучевая терапия;
• хронический стресс;
• недостаток или переизбыток йода в организме;
• радиоактивное облучение;
• бесконтрольный и длительный прием препаратов, влияющих на работу щитовидной железы;
• инфекции;
• отягощенная наследственность;
• инфекции;
• гормональный дисбаланс;
• опухолевые процессы;
• механические травмы;
• глистные инвазии;
• тиреоидит;
• вредные привычки.

Симптомы

В каких-то случаях заболевание протекает скрытно и человек годами не подозревает о наличии проблемы. В других – возникающие симптомы не дают покоя ни днем, ни ночью, ухудшая работоспособность. Выраженность клинических признаков во многом зависит от стадии патологического процесса и степени дисфункциональных нарушений железы.

Пациенты могут жаловаться на:

• бессонницу;
• потливость;
• депрессивные состояния;
• повышенную утомляемость, сонливость, вялость;
• нарушение слуха и голоса;
• заторможенность, затуманенное сознание;
• набор веса на фоне ухудшения аппетита;
• немеют руки, зябкость;
• отечность;
• частые простудные заболевания;
• затрудненное дыхание;
• ухудшение памяти, трудности с запоминанием информации;
• желтушность кожи;
• судороги;
• выпадение волос, сухость кожи;
• предобморочное состояние;
• повышение волосистости по всему телу;
• брадикардия, гипотония, пониженная температура;
• у женщин – проблемы с менструальным циклом, мастопатия, образование кист;
• у мужчин – нарушения потенции;
• плохая переносимость высоких и низких температур;
• мышечная слабость;
• хриплый голос;
• снижение либидо;
• нарушения со стороны пищеварительного тракта: запоры, отрыжка, метеоризм.

Классификация

В зависимости от природы происхождения выделяют первичную, вторичную и третичную форму. Первая связана с патологиями железы, вторая – с нарушениями гипофиза, третья – гипоталамуса. Если причины развития недуга остаются неизвестными, речь идет о идиопатическом гипотиреозе.

По степени выраженности клинических симптомов выделяют три формы заболевания:

1. Латентная. Диагноз ставится на основании лабораторных анализов, так как клинические симптомы отсутствуют.
2. Манифестная. Сопровождается появлением симптомов средней тяжести. Она в свою очередь подразделяется на компенсированную форму со слабовыраженной симптоматикой и декомпенсированную – с ярко выраженными признаками.
3. Осложненная. Речь идет об осложненном гипотиреозе, сопровождающемся серьезными патологиями жизненно важных органов и систем (психоз, аритмия, сердечная недостаточность).

Первичный

Обусловлен нарушениями в работе самой щитовидной железы, которая не вырабатывает в должном количестве необходимых гормонов.

Причинами первичного гипотиреоза могут послужить:

• дефицит йода;
• генетическая предрасположенность;
• воспалительные процессы;
• врожденные аномалии;
• радиоактивное и ионизирующее облучение;
• острые и хронические инфекции;
• удаление железы (полное или частичное);
• раковая опухоль;
• абсцесс;
• туберкулез железы;
• актиномикоз.

Вторичный

Обусловлен нарушениями в работе гипофиза или гипоталамуса, которые регулируют выработку тиреоидных гормонов. Среди факторов, влияющих на развитие вторичного гипотиреоза, выделяют:

• травмы головы;
• обильные кровотечения;
• инфекционные заболевания;
• некроз;
• кровоизлияния;
• опухоли головного мозга;
• удаление гипофиза;
• длительный прием препаратов, угнетающих работу гипофиза.

Врожденный

Заболевание может быть вызвано целым рядом негативных факторов, которые оказывают влияние на женщину во время беременности:

• скудное питание;
• дефицит витаминов и минералов;
• внутриутробные инфекции;
• аутоиммунные процессы;
• бесконтрольный использование лекарственных препаратов;
• радиоактивное облучение.

Учитывая тот факт, что заболевание сильно отражается на умственном и физическом развитии, а также провоцирует множественные патологии, начинать лечение следует уже с первых дней жизни ребенка. Однако чаще всего гипотиреоз диагностируют уже при возникновении осложнений. Связано это с тем, что заболевание часто протекает скрытно, а заметить клинические признаки у новорожденных – дело весьма затруднительное.

Гипотиреоз может сопровождаться следующими симптомами:

• медленное заживление пупочной раны;
• затяжная желтуха;
• запоры;
• увеличенный родничок;
• большой вес;
• плохой аппетит;
• малоподвижность, заторможенность;
• пониженный тонус мышц.

Беременность при гипотиреозе

Хотя беременность и гипотиреоз – это не взаимоисключающие понятия, часто из-за недостаточно выработки гормонов женщины не могут зачать ребенка. Шанс забеременеть больше у пациенток, которые начали лечение и принимают гормональные препараты. В случае грамотно подобранной терапии беременность может протекать без осложнений. На протяжении всего периода вынашивания ребенка важно строго контролировать уровень тиреоидных гормонов. Такие женщины находятся под динамическим наблюдением специалиста.

Гормоны, которые принимают женщины, не проникают через гемато-плацентарный барьер и не влияют на развитие плода. В то время, как отсутствие лечения может повлечь за собой развитие опасных осложнений и аномалий у ребенка, среди которых:

• выкидыш;
• отслойка плаценты;
• преждевременные роды;
• преэклампсия;
• внутриутробная гибель плода;
• послеродовое кровотечение;
• низкий интеллект у малыша.

Осложнения

В случае отсутствия своевременного лечение возможно развития серьезных осложнений в виде:

• аритмии;
• инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца;
• сердечной недостаточности;
• фибрилляции предсердий;
• атеросклероза мозга;
• нарушения речи;
• трудностей при ходьбе;
• туннельного синдрома;
• бесплодия;
• ожирения;
• анемии;
• онкологических заболеваний;
• у детей: олигофрения, кретинизм.

Одним из самых опасных осложнений гипотиреоза является микседематозная кома. Состояние требует экстренной медицинской помощи и может закончиться летально. У пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

• резкое понижение температуры тела;
• судороги;
• проблемы с дыханием (одышка);
• спутанность сознания;
• заторможенность;
• ощущение холода в конечностях;
• бледность кожных покровов;
• потеря сознания;
• галлюцинации;
• брадикардия;
• гипотония;
• отечность;
• задержка мочи;
• кишечная непроходимость.

Чаще всего гипотиреоидная кома развивается у пожилых пациентов с не леченным гипотиреозом. Риск развития опасного осложнения увеличивается при наличии тяжелых сопутствующих патологий и отсутствии должного ухода. Катализатором возникновения микседематозной комы могут стать инфекции, травмы, переохлаждение, стрессы, сильные физические нагрузки и др.

Диагностика

Постановкой диагноза занимается эндокринолог. Прием начинается с выслушивания всех жалоб пациента и сбора истории болезни, в том числе семейного анамнеза. Далее врач проводит физикальный осмотр, после чего пальпирует область железы.

Симптомы гипотиреоза похожи с клиническими проявлениями многих других заболеваний, поэтому только лишь сбора анамнеза и осмотра недостаточно для постановки диагноза. Может потребоваться целый комплекс лабораторных и аппаратных исследований, таких как:

• УЗИ;
• ОАК;
• биохимия крови;
• анализ на тиреоидные гормоны;
• биопсия;
• сцинтиграфия;
• рентгенография;
• проба с тиреолиберином;
• КТ, МРТ;
• ЭКГ.

Лечение

Как только был установлен диагноз, следует приступать к лечению. Его назначает эндокринолог. Лечение гипотиреоза всегда консервативное, хирургическое вмешательство при данном заболевании не применяется.

Стратегия

Подход к лечению гипотиреоза комплексный. Он включает в себя:

• Этиотропное лечение. Подразумевает меры, направленные на борьбу с основным заболеванием, послужившим причиной развития гипотиреоза. Часто бывает, что после устранения главной патологии, функция щитовидной железы тоже нормализуется.
• Заместительная терапия. Означает прием аналогов гормонов щитовидной железы. Обычно искусственные заместители приходится принимать пациентам пожизненно. Наибольшую распространённость ввиду своей высокой эффективности получили препараты левотироксина натрия.
• Йодсодержащие препараты. Назначаются, если заболевание развилось на фоне йододефицита.
• Симптоматическое лечение. Предпринимаются меры для облегчения общего состояния. С этой целью могут назначаться кардиопротекторные, ноотропные препараты.
• Поддерживающая терапия. Для этого используются витаминно-минеральные комплексы (с содержанием селена, йода, цинка, омеги, витаминов группы В, С, А, Е и др.);
• Диета. Из рациона убираются продукты с высоким содержанием вредного холестерина, простых углеводов и насыщенных жиров. Меню обогащают рыбой, морепродуктами, фруктами и овощами, зеленью, ягодами и сухофруктами.

Выбор лекарственного препарата, его дозировку, а также продолжительность лечебного курса подбирает врач на основании лабораторных исследований, а также пола, веса, возраста пациента, выраженности клинических проявлений. Самолечение при гипотиреозе недопустимо и крайне опасно. Препараты данной группы имеют серьезные противопоказания и в случае их игнорирования могут вызывать серьезные побочные эффекты со стороны жизненно важных органов и систем.

Важнейшую роль в терапии гипотиреоза играет самоконтроль. Пациенту важно иметь тесный контакт со своим телом и научиться прислушиваться к сигналам организма. При гипотиреозе рекомендуется ежедневно измерять показатели частоты сердечных сокращений, артериального давления, веса, а также отслеживать изменения своего самочувствия при изменении дозировки препарата.

Прогноз и профилактика

В случае своевременного обнаружения патологии, проведения правильной терапии и выполнении всех врачебных рекомендаций, прогноз – благоприятный. Качество жизни пациентов, находящихся на заместительной гормональной терапии, обычно не снижается. Вероятность летального исхода при развитии гипотиреоидной комы составляет примерно 80%. Больше всего подвержены риску отрицательного прогноза дети.

Специфической профилактики, которая могла бы гарантированно предупредить развитие гипотиреоза, не существует. Однако с помощью несложных рекомендаций можно снизить вероятность недуга. К ним относятся:

• здоровый образ жизни;
• правильное питание;
• контроль уровня йода;
• профилактические эндокринологические осмотры;
• отказ от вредных привычек;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• контроль веса;
• своевременное лечение эндокринных заболеваний;
• отдых в санатории;
• эмоциональная стабильность;
• самодиагностика перед зеркалом (если щитовидная железа начала визуализироваться, следует обратиться к специалисту).

Где лечить?

Не стоит откладывать визиты к врачу. Чем раньше заболевание будет выявлено, тем проще от него будет избавиться. Лучших эндокринологов города можно найти в клинике Medical Plaza. Мы доверяем своим специалистам и ручаемся за результаты лечения.

Каждому пациенту мы гарантируем:

• Высокий профессионализм.
• Отсутствие очередей.
• Индивидуальный подход.
• Чуткое и внимательное отношение.
• Отсутствие лишних и ненужных назначений и анализов.
• Соответствие мировым лечебным протоколам.
• Использование современного оборудования.
• Подбор самых эффективных методов лечения.
• Быстрые результаты.
• Доступные цены на услуги.

Услуги в нашем центре предоставляют высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом работ в диагностике и лечении гипотиреоза. Они постоянно повышают свои знания и являются участниками медицинских международных конференций.

Для эффективного лечения требуется комплексный подход, поэтому мы задействуем смежных врачей для оказания всесторонней помощи пациентам. Наши специалисты контролируют состояния больного на протяжении всего периода лечения. Подход к пациентам у нас исключительно индивидуальный.

У нас быстрая и самая точная в городе лабораторная диагностика. При этом у нас доступные цены на все медицинские услуги. В нашем центре могут лечиться все – взрослые, дети, беременные, пожилые пациенты. Для каждого будет разработан индивидуальный план диагностики и лечения. Позаботьтесь о своем здоровье уже сейчас и запишитесь на прием к эндокринологу в клинике Medical Plaza.

Популярные вопросы

Возможна ли беременность при гипотиреозе?

Если дозировка гормональных препаратов подобрана правильно, женщины могут спокойно планировать беременность, вынашивать и рожать детей. Заместительная терапия не оказывает влияния на развитие плода. Беременность случается и при тяжелых формах гипотиреоза, однако ее течение сопряжено с серьёзными рисками.

Чем грозит гипотиреоз?

Заболевание вызывает нарушения во всем организме. При отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу.

Можно ли вылечить гипотиреоз?

Для нормализации состояния пациентам часто назначается заместительная гормональная терапия. Это как минимум длительное лечение и как максимум – пожизненное.

Итак, гипотиреоз – это серьезное эндокринологическое заболевание, характеризующееся снижением функции щитовидной железы и недостаточным синтезом гормонов. Развитие патологии могут вызвать различные причины. В каким-то случаях это связано с самой железой, в каких-то – с работой гипофиза и гипоталамуса. Заболевание может протекать скрытно, что затрудняет современное проведение диагностики. В случае отсутствия своевременного лечения, заболевание может вызвать опасные осложнения. Одним из наиболее серьезных последствий является микседематозная кома, которая может закончиться летально. Лечение проводится консервативным путем. Золотым стандартом считается заместительная гормональная терапия. При раннем выявлении прогноз заболевания благоприятный. Благодаря здоровому образу жизни, правильному питанию и физической активности можно предотвратить развитие недуга.

Источники

• American Thyroid Association (ATA) — организация, предоставляющая подробные ресурсы по заболеваниям щитовидной железы, включая гипотиреоз, его диагностике и лечению.
• Thyroid Foundation of Canada — канадская организация, которая предоставляет информацию о гипотиреозе, его симптомах и методах лечения.
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) — один из национальных институтов здравоохранения США, предоставляющий ресурсы по заболеваниям эндокринной системы, включая гипотиреоз.
• Endocrine Society — профессиональное объединение эндокринологов, которое публикует материалы по диагностике, лечению и исследованиям заболеваний щитовидной железы.
• Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism — ведущий научный журнал, в котором публикуются исследования по гипотиреозу и другим заболеваниям эндокринной системы.
• The Lancet Diabetes & Endocrinology — медицинский журнал, публикующий исследования и клинические рекомендации по заболеваниям щитовидной железы, включая гипотиреоз.
• European Thyroid Association (ETA) — международная организация, которая исследует и делится научной информацией по заболеваниям щитовидной железы, включая гипотиреоз.
• World Health Organization (WHO) — международная организация, которая предоставляет информацию о проблемах с эндокринной системой, включая гипотиреоз, на глобальном уровне.
• British Thyroid Foundation — организация в Великобритании, которая распространяет информацию о гипотиреозе, его симптомах и лечении.
• Thyroid Research Journal — научный журнал, посвящённый исследованиям в области заболеваний щитовидной железы, включая гипотиреоз.
• Clinical Endocrinology — журнал, публикующий исследования по эндокринным заболеваниям, включая гипотиреоз, его диагностику и лечение.
• UpToDate — медицинская база данных, которая предоставляет подробные статьи и рекомендации для врачей по диагностике и лечению гипотиреоза.
• American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) — профессиональная организация, которая предоставляет клинические рекомендации по лечению заболеваний щитовидной железы, включая гипотиреоз.
• Endocrine Reviews — рецензируемый журнал, публикующий статьи, посвящённые эндокринным заболеваниям, включая гипотиреоз.
• Mayo Clinic — известная медицинская организация, которая предоставляет обширную информацию о гипотиреозе и методах его лечения.