Фиброма яичника

Фиброма яичника – это нефункциональная гормонально-неактивная доброкачественная опухоль, формирующаяся в соединительной ткани (строма), питающей фолликулы в яичнике. Опухоль может расти ограничено в рамках стромы яичника или разрастаться на смежные структуры, приводя к нарушению процесса овуляции. Фиброма растет медленно. Может достигать значительных размеров – до 15-20 см, но обычно ее обнаруживают значительно раньше. Способность злокачественного перерождения (малигнизации) минимальна, но небольшой риск все же есть.

В гинекологии из всех диагностируемых опухолевых новообразований, фиброму выявляют примерно в 10% случаев. Патология может проявиться как в пубертатный период (редко), так и в репродуктивном возрасте. Однако чаще всего фиброму яичника диагностируют у женщин средних лет, находящихся в предменопаузе (40-50 лет) или в менопаузе (50-52 года и старше). Если у вас диагностировали фиброму яичника, бояться не стоит - записывайтесь на прием к гинекологу в Medical Plaza!

 О враче  Записаться на прием 

Мочайло Сергей Владимирович 

 Стаж:  27 лет 

 Врач акушер-гинеколог высшей категории, онкогинеколог, хирург 

 О враче  Записаться на прием 

Иванова Татьяна Валерьевна 

 Стаж:  17 лет 

 Врач акушер-гинеколог высшей категории, оперативная гинекология 

 О враче  Записаться на прием 

Рубан Валерия Александровна 

 Стаж:  22 года 

 Врач акушер-гинеколог высшей категории, оперативная гинекология 

Этиология и патанатомия фибромы яичника

Структурная основа фибромы яичника – веретенообразные клетки, объединяющиеся в группы ветвления (веретенообразные пучки), покрытые плотной соединительной тканью, которую называют фиброзной. На срезе цвет внутренней структуры фибромы – белый или слегка сероватый. Внутри опухоли могут происходить кровотечения и периодические ишемии, сопровождающиеся некрозом части клеток соединительной ткани. Чем дольше опухоль растет, тем чаще и серьезнее кровотечения.

Фиброма яичника считается медленнорастущей опухолью, развивающейся за счет небольшого количества делящихся опухолевых клеток (митотические фигуры). Однако если нарушена структура ткани или начали развиваться дистрофические процессы, рост новообразования может ускориться. При этом потенциал злокачественного перерождения даже при ускоренном развитии фибромы остается крайне низким (~1%).

Виды фибром яичников

Фибромы яичников разделяют на два вида в зависимости от структуры, риска поражения яичника и потенциала злокачественного перерождения. Это:

1. Ограниченная фиброма.
2. Диффузная фиброма яичника.

Ограниченная фиброма имеет округлую или овальную форму, четкие границы и ножку, которая при длительном игнорировании патологии может перекручиваться, создавая дополнительные проблемы в виде непредвиденных осложнений. Внешне фиброма окружена прочной оболочкой (капсулой) из той же соединительной ткани, которая препятствует внутренним структурам опухоли разрастаться на соседние овариальные ткани. Считается относительно безопасной формой фибромы.

Диффузная фиброма яичника не имеет капсулы, а ее ткани со структурными вкраплениями  множественных микрокист находятся в перманентном состоянии отечности. Диффузная опухоль медленно разрастается, поражая новые клетки до тех пор, пока она не захватит весь яичник. К сожалению, чаще диагностируют именно диффузную фиброму. Эта форма патологии более опасна. Если вовремя не выявить опухоль, она начнет гнить, воспаляться и кровоточить. Может переродиться в рак.

Поэтому крайне важно диагностировать фиброму вовремя, и удалить ее на ранней стадии, используя эффективную миниинвазивную технику оперативного вмешательства – лапароскопию. Мы всегда советуем женщинам найти «своего гинеколога» и проводить плановые профилактические обследования хотя бы раз в год, но можно и чаще. Это наиболее эффективная стратегия профилактики, позволяющая вовремя реагировать на проявления различных заболеваний.

Причины формирования фибромы яичника

Причин много и они разные, даже незначительное колебание гормонального фона, вызванное стрессом, может стать триггером к запуску процесса формирования первичной опухолевой структуры из веретенообразных клеток. Но в гинекологии принято рассматривать причины по группам:

1. Иммунная, когда природная система защиты организма снижена. В таком состоянии проявляются не только фибромы, но и другие заболевания и патологии.
2. Эндокринная, когда нарушается система выработки гормонов, что приводит к перекосам и дисбалансам. Вообще, нарушения эндокринной системы считаются основной причиной развития кист, опухолей и других новообразований в матке и смежных структурах.
3. Инфекционная/микробная, когда в матке, ее шейке или трубах происходят регулярные воспалительные процессы из-за инфекций или бактериальных инвазий.

Искать причины развития фибромы яичника бессмысленно, поскольку на прием пациентки обычно приходят, когда уже есть симптомы. То есть фиброма перешла в хроническую стадию развития и начала влиять на работу яичника. Лучше проходить обследование планово у своего гинеколога, о чем мы уже упоминали выше.

Симптомы фибромы яичника

На начальной стадии формирования и роста фибромной опухоли, явная симптоматика отсутствует. Нет ни болей, ни выделений, ни других нетипичных ощущений. Бессимптомный период развития фибромы заканчивается, когда размер новообразования достигает 5-7 см. Симптомы ограниченной фибромы:

• периодические тупые боли справа или слева (зависит от расположения опухоли);
• повышенная утомляемость;
• асцит (наличие свободной жидкости в животе) и другие проявления синдрома Мейгса в виде отдышки, тахикардии и общей слабости;
• при перекруте ножки фибромы повышается температура, появляется головокружение и тошнота;
• иногда рост фибромы сопровождается полисерозитом (воспаление серозных оболочек) или кахексией (крайне быстрое истощение организма, сброс веса, психические изменения).

При медленном развитии фибромы менструальный цикл не нарушается. Более того, с ограниченной фибромой можно даже забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Что касается симптоматики диффузной фибромы яичника, то она более обширная и ярко выраженная:

• боль становится регулярной, и обретает разные формы – колющая, режущая, тупая, острая, опоясывающая;
• более активно развивается симптоматика, характерная для синдрома Мейнса – увеличение живота, постоянная усталость, отдышка, тахикардия и т.д.;
• появляются гнойные и/или кровяные выделения из влагалища;
• чаще повышается температура до 37,5-38 °C, причем без явных причин.

Если у вас появились вышеописанные симптомы, рекомендуем незамедлительно обратиться к гинекологу. Это не пустой призыв, а рекомендация, которая позволит избежать развития тяжелых осложнений.

Диагностика фибромы яичника

Исследование фибромы яичника проводят в комплексе, используя различные методики и подходы. Последовательность и особенности обследования:

1. Первичное гинекологическое обследование, на котором гинеколог с помощью пальпации определяет локализацию, внешнюю структуру и подвижность образования.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) с цветным допплеровским картированием (ЦДК). Помогает более точно описать физические характеристики фибромы, обозначить контуры, тип строения стенок (однородной или пониженной эхогенности), интенсивность кровоснабжения.
3. Вместо или совместно с УЗИ могут использовать магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ).
4. Биохимический анализ крови и гистологическое исследование образца ткани фибромы яичника, взятого во время диагностической лапароскопии.
5. В некоторых случаях делают иммуногистохимию – специальный тест, позволяющий подтвердить предварительный диагноз через реакции на ингибин, кальретинин, гормональные рецепторы и WT1.

Обычно для постановки точного диагноза достаточно гинекологического обследования, УЗИ и биохимии крови. Если ситуация сложная, имеются подозрения на злокачественность новообразования, то проводится ряд дополнительных тестов, включая анализ на онкомаркеры.

Фиброма яичника и беременность

Ограниченная фиброма – нефункциональная опухоль, которая практически никак не влияет на возможность оплодотворения и процесс вынашивания ребенка. Если у беременной женщины найдена небольшая фиброма, то за ней наблюдают в динамике, а после родов удаляют.

Что касается диффузных фибром, то они при значительном разрастании могут нарушать функции яичника и препятствовать естественному оплодотворению. Опасность представляют большие диффузные фибромы, влияющие на смежные органы и анатомические структуры. Каждый случай уникален, поэтому лучше проконсультироваться у своего гинеколога.

Удаление фибромы яичника с помощью лапароскопии

Консервативная терапия для лечения фибромы яичника не рассматривается в принципе. Единственный способ избавиться от опухоли – удалить ее, используя наиболее щадящий и эффективный хирургический метод – лапароскопию. Это простая и крайне эффективная операция, которая очень легко переносится пациентами. Все хирургические манипуляции проводятся через несколько небольших проколов размеров в 0,5-1,5 см. Высокая точность манипуляций, минимальная травматичность, низкая кровопотеря, быстрое восстановление.

Если у вас обнаружили фиброму яичника, не стоит паниковать. Опытные гинекологи клиники Medical Plaza проведут полное обследование с использованием передового диагностического оборудования, исследуют опухоль, поставят точный диагноз и подготовят к операции, которая пройдет в современной операционной, сконструированной по образцам лучших клиник Евросоюза. Записывайтесь на прием, используя регистрационную форму, чат или номер телефона горячей линии.