Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа – это хроническое заболевание, характеризующееся невосприимчивостью клеток к инсулину и проявляющееся в виде стойкого повышения уровня глюкозы.

 О враче  Записаться на прием 

Danilova Julia Alexandrovna 

 Стаж:  15 лет 

 Endocrinologist 

Механизм развития

Патогенез диабета второго типа связан со снижением чувствительности клеток к инсулину, из-за чего нормальное количество инсулина становится недостаточным. То есть, инсулина на самом деле достаточно, но организм его в упор не замечает. Именно это и является спусковым механизмом к активизации целой цепочки патологических процессов в организме.

Из-за этого глюкоза не может проникнуть в ткани и начинает накапливаться в больших количествах, а процессы выработки энергии прекращаются. Для того, чтобы утилизировать циркулирующую в крови глюкозу, поджелудочной железе приходится вырабатывать все больше и больше инсулина. До тех пор, пока организм в силах работать в таком режиме, уровень глюкозы находится в нормальных пределах. Именно поэтому у людей с инсулинорезистентностью сахар может длительное время оставаться в норме. Однако так не может происходить всегда, постепенно бета-клетки истощаются. Когда проблема достигает критического уровня, уровень глюкозы начинает повышаться.

Диабет обычно развивается на фоне лишнего веса и недостаточной физической активности. Поэтому его еще называют болезнью образа жизни. На его долю приходится около 90% всех случаев диабета.

Причины возникновения

Послужить катализатором развития заболевания может целый ряд причин, среди которых:

• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• артериальная гипертензия;
• повышенный уровень холестерина;
• гестационный диабет в прошлом;
• ослабление иммунитета;
• поликистоз;
• переедание;
• возрастные изменения;
• заболевания поджелудочной железы;
• травматические повреждения;
• хроническое нарушение водного баланса;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение обменных процессов;
• инфекционные заболевания;
• вредные привычки;
• токсины;
• злоупотребление простых углеводов, сахара и жиров;
• корь, краснуха;
• хронический стресс, депрессивные состояния;
• сердечно-сосудистые патологии;
• прием лекарственных препаратов, например, диуретиков, гормонов;
• эндокринные патологии;
• хроническая недостаточность коры надпочечников.

Клинические симптомы

Заболевание развивается постепенно, в течение длительного времени. Часто оно обнаруживается случайно, во время обследования по поводу других заболеваний. В самом начале развития патологического процесса симптомы могут быть смазаны и неспецифичны. Появление слабости, быстрая утомляемость, головокружение, ухудшение памяти – все это может быть проявлением и многих других заболеваний или банальной усталости.  Многие пациенты даже не воспринимают их всерьез и не обращаются к специалисту. Однако существует ряд признаков, на которые стоит обратить внимание:

• сильная жажда;
• сухость во рту;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• постоянное чувство голода;
• кожные инфекции;
• запах ацетона из полости рта;
• ухудшение зрения;
• онемение рук и ног;
• кожный зуд;
• судороги;
• головные боли;
• потемнение кожи в области подмышек, шеи и паха;
• нарушение сна;
• увеличение веса;
• снижение работоспособности, дневная сонливость;
• зуд в области гениталий;
• грибковые инфекции;
• сухая пигментированная кожа
• длительное заживающие раны, гнойнички.

Типичные симптомы диабета, такие как жажда, сухость во рту, полиурия – могут и вовсе отсутствовать. К моменту обнаружения заболевания могут развиться осложнения со стороны жизненно важных органов. Кроме того, у таких пациентов может быть множество сопутствующих соматических патологий. Все это накладывает след на клиническую картину и может создавать трудности в диагностике.

Классификация

В зависимости от степени тяжести выделяют три типа:

• Легкий. Протекает бессимптомно. Полностью отсутствуют какие-либо осложнения. Состояние успешно компенсируется при помощи диеты и специальных лекарственных препаратов.
• Средний. Присутствуют первые осложнения со стороны работы почек, сердца, зрительных органов. В моче появляется ацетон, уровень глюкозы становится выше.
• Тяжелый. Это стадии декомпенсации, при которой, несмотря на грамотно подобранную терапию, уровень глюкозы стойко держится в высоких пределах.

Заболевание также классифицируется в зависимости от этиологического фактора. Выделяют четыре основных формы:

• Инсулинозависимый. Формируется вследствие агрессивной атаки иммунитета на клетки, которые отвечают за выработку инсулина. Чаще всего появляется в детском возрасте.
• Инсулинрезистентный. Развивается в результате устойчивости организма к инсулину. Несмотря на то, что он может вырабатываться в достаточном количестве, организм его не распознает. Чаще всего диагностируется в зрелом и пожилом возрасте.
• Гестационный. Появляется во время беременности, а после родов проходит. Развивается из-за гормональной перестройки организма.
• Вторичный. Возникает на фоне других патологий.

Диабет 1 и 2 типа часто путают, хотя они имеют диаметральные противоположности, начиная от причин возникновения, заканчивая подходом к лечению. Выделим главные особенности диабета второго типа, которые отличают его от инсулинозависимой формы:

• медленное развитие;
• лечение включает в себя целый комплекс мероприятий, в том числе диету и физическую активность;
• наследственная предрасположенность играет большую роль в возникновении недуга;
• клиническая картина слабо выражена или вовсе отсутствует;
• сопровождается увеличением массы тела;
• распространённым осложнением является гипергликемическая кома;
• антитела к бета-клеткам отсутствуют.

Наглядно показать фундаментальное различие помогает следующий пример. Представьте, что наш организма – это большой зоопарк с разнообразными животными. Сотрудник зоопарка, который кормит этих животных – это инсулин, а корм – это глюкоза. При инсулинозависимом сценарии происходит следующая ситуация. Сотрудник зоопарка заболевает и не может выполнять свои обязанности. Корм есть, но он не может быть доставлен животным, поэтому он начинает скапливаться, пропадать и загрязнять окружающую среду. При инсулинорезистентности с сотрудником никаких проблем нет. Все дело в поломанных замках. Сотрудник готов принести корм животным, но просто не может попасть внутрь клеток. 

Осложнения

В случае отсутствия своевременного лечения заболевание может стать причиной развития целого ряда осложнений, среди которых:

• тромбоз;
• атеросклероз;
• коронарная болезнь сердца;
• нарушение чувствительности, ощущение ползания мурашек;
• отечность;
• зябкость конечностей;
• энцефалопатия;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• стенокардия;
• деменция;
• диабетическая стопа;
• ишемическая болезнь сердца;
• снижение зрения, отслойка сетчатки, слепота;
• почечная недостаточность;
• трофические язвы;
• разрушение костей и суставов.

Все осложнения диабета делятся на хронические и острые. Все вышеупомянутые последствия относятся к первой категории и развиваются в течение длительного периода времени. Острые осложнения могут появиться в течение нескольких дней, часов и даже минут. Самыми грозными считаются кетоацидоз, гипогликемическая и гиперосмолярная кома.

Так, при кетоацидозе происходит накопление в крови кетоновых тел, что приводит к интоксикации организма. Состояние может сопровождаться следующими симптомами:

• появление запаха ацетона изо рта;
• тошнота, рвота;
• нарушение сознания;
• одышка;
• полиурия;
• сильная жажда, сухость во рту;
• судороги;
• артериальная гипотония;
• нарушение зрения;
• боли в животе;
• появление ацетона в моче.

Еще одним возможным осложнением диабета является гипогликемическая кома. Обычно она развивается у пациентов, находящихся на инсулиновой терапии. Спровоцировать опасное осложнение может неправильно рассчитанная дозировка инсулина, нарушение режима питания, употребление алкоголя, некоторых лекарственных препаратов или слишком интенсивные физические нагрузки. Предвестниками гипогликемической комы могут быть следующие симптомы:

• дрожь в теле;
• озноб;
• головокружение;
• нервозность, возбужденность, суетливость;
• сильный голод;
• тошнота;
• размытое зрение;
• аритмия;
• потеря сознания.

Все же чаще всего развивается гипергликемическая кома. Осложнение развивается на фоне острой нехватки инсулина. Симптомы могут развиваться медленно, в течение нескольких дней. Предвестниками гипергликемической комы могут стать:

• полиурия;
• жажда;
• сухость кожи;
• тахикардия;
• слабость;
• затрудненное дыхание;
• артериальная гипотония.

В дальнейшем могут появляться галлюцинации, параличи, судороги. Речь человека становится невнятной. На смену этим симптомам приходят сонливость и заторможенность, постепенно переходящие в коматозное состояние.

Любые из вышеперечисленных острых осложнений требуют немедленного оказания медицинской помощи и госпитализации. В противном случае возможно развитие летального исхода.

Диагностика

Обычно обнаружение гипергликемии не вызывает затруднений. Для этого используются лабораторные исследования:

• уровень глюкозы в капиллярной крови (из пальца);
• наличие глюкозы и кетоновых тел в моче;
• гликозилированный гемоглобин;
• нагрузочный тест (толерантность к глюкозе).

Гораздо более сложную диагностическую задачу представляет диагностика осложнений. Для их выявления может быть назначен целый комплекс различных мероприятий:

• УЗИ;
• ЭКГ;
• проба Реберга;
• С-пептид;
• исследование глазного дна;
• ОАК, биохимия крови;
• мониторинг артериального давления;
• липидограмма.

Лечение

Заболевание хорошо поддаётся лечению, однако для его коррекции потребуется проведение целого комплекса терапевтических мероприятий, направленных на изменение образа жизни:

• Сбалансированное питание. Основу рациона должны составлять овощи, клетчатка, злаки. Под запрет попадают быстрые углеводы, рафинированный сахар, жирные продукты. Питаться следует дробно, небольшими порциями.
• Здоровая физическая активность. Периодичность и сила физических нагрузок подсчитывается в индивидуальном порядке. Это может быть ходьба, плавание, лечебная физкультура и т.д. Интенсивных изнурительных тренировок следует избегать.
• Прием препаратов, контролирующих уровень глюкозы в крови.

Если компенсировать состояние консервативными методами не удается, назначается инсулинотерапия в виде инфекций.  Также хорошо себя зарекомендовала инсулиновая помпа. Это незаметное устройство, которое фиксируется подкожно. Приборы имитируют работу поджелудочной железы и избавляют от необходимости ежедневной глюкометрии. Помпа работает в автоматическом режиме – самостоятельно проводит анализ и вводит инсулин, согласно заданным врачом настройкам.

Прогноз и профилактика

На сегодняшний день, заболевание относится к разряду неизлечимых. Особое значение приобретает тесное сотрудничество врача и пациента. Прогноз жизни строго коррелируется со степенью самоконтроля, а также зависит от пола, возраста и наличия осложнений.

От сахарного диабета страдают миллионы людей по всему миру. Предотвратить развитие этого опасного заболевания помогут следующие рекомендации: 

• контроль артериального давления;
• поддержание уровня глюкозы в пределах нормы;
• соблюдение режима правильного и дробного питания;
• увеличение физической активности;
• отказ от алкоголя и курения;
• грудное вскармливание;
• соблюдение водного баланса;
• прием витаминов и минералов (при необходимости и по назначению врача);
• регулярное обследование организма;
• минимизация стрессовых ситуаций;
• укрепление иммунитета;
• ведение дневника самоконтроля;
• контроль веса, не допускать увеличения массы тела;
• регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Где лечить?

В клинике Medical Plaza лечением сахарного диабета 2 типа занимаются высококвалифицированные врачи-эндокринологи с большим опытом работы в решении даже самых сложных и нестандартных проблем. У нас работают лучшие эндокринологи города, которые являются настоящими профессионалами своего дела. Наши специалисты являются активными участниками международных конференций и постоянно повышают уровень своих навыков и умений.

Пациенты выбирают нас, потому что мы обеспечиваем высокое качество лечения диабета по разумной цене, компетентность и гарантированный результат. Наши врачи назначают современные методы лечения, которые согласуются с мировыми протоколами и базируются на принципах доказательной медицины.  Мы не экономим на наших пациентах. Технический потенциал нашего центра позволяет проводить комплексную диагностику для выявления различных осложнений диабета. 

Все услуги предоставляются в одном здании без очередей и длительных ожиданий. Здесь созданы все условия для вашего комфорта и удобства. У нас нет конвейерной работы. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход. Обращаясь в клинику Medical Plaza, Вы всегда можете рассчитывать на радушный прием и положиться на профессионализм наших специалистов!

Популярные вопросы

Можно ли заразиться диабетом?

Нет, это исключено. Сахарный диабет – это не заразное заболевание. Оно не передается ни контактным, ни воздушно-капельным, ни половым путем.

Если есть много сладкого, обязательно заболеешь диабетом?

Нет, для того, чтобы развился диабет, нужна совокупность определённых факторов, и употребление сладкого не является главным из них. При этом, разумно ограничить сахар и простые углеводы, это пойдет только на пользу.

Мои родители болели диабетом, значит я тоже заболею?

Не факт. Да, генетические факторы играют большую роль в формировании заболевания, однако диабет стопроцентно не передается по наследству. При помощи соблюдения правильного образа жизни можно минимизировать эти риски.

Итак, диабет второго типа – это медленно развивающееся хроническое заболевание. Организм продолжает вырабатывать достаточное количество инсулина, однако клетки организма перестают быть к нему чувствительными. Чаще всего проблема развивается на фоне лишнего веса. Большую роль в формировании недуга играет именно образ жизни. Пущенная на самотек болезнь может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до летального исхода. Диагностика включает в себя проведение лабораторных исследований. Для выявления осложнений может потребоваться целый комплекс различных диагностических мероприятий. Коррекция состояния требует комплексного подхода, в первую очередь подразумевающего изменение образа жизни.  На ранних стадиях заболевание успешно поддается лечению при помощи диеты и физической активности. В более тяжелых случаях может потребоваться пероральная лекарственная терапия, а также инъекции инсулина.